妊娠期糖尿病患者产后注意事项

      顺产对于很多孕妈妈都是梦寐以求的，当然，顺产也是最符合自然规律的，可能孕期很多有合并症的孕妇就会比较纠结，到底能不能顺产？糖尿病的准妈妈对此是最纠结的，糖尿病孕妇剖宫产术后切口不愈合怎么办？我们今天就普及一下糖尿病孕妇顺产的相关问题。     妊娠期糖尿病并不是不能顺产，排除以下情况是可以阴道试产的：糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者，妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大，或者既往有死胎、死产史者，这种情况可以适当放宽剖宫产指征。     排除以上的情况，也可以尝试阴道试产，分娩时机：无需胰岛素治疗而血糖控制达标者，若无母儿并发症，在严密监测下等待至预产期，到预产期仍未临产者，可给予引产终止妊娠。分娩期处理：1.注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护；2.临产后给予糖尿病饮食，一般应停用皮下注射胰岛素，孕前可给予输注胰岛素，根据产程中的血糖值调整静脉输液速度；3.新生儿应当留脐血进行血糖监测，注意保暖及吸氧，预防新生儿低血糖，开奶的同时定期滴服葡萄糖液。     妊娠期糖尿病分娩后大多数病人血糖都会恢复正常，但并不是所有人，所以产后42天仍然要复查OGTT了解血糖情况。

妊娠期糖尿病在临床上是比较常见的。妊娠期糖尿病在临床上的表现主要体现为胎儿体重过大。对于妊娠期糖尿病严重的孕妇，有可能会出现视力下降，视力模糊等。妊娠期糖尿病，如果产后血糖控制欠佳，部分患者有可能会变成终身糖尿病。需要长期使用胰岛素进行控制治疗。那么妊娠期糖尿病患者产后血糖应该如何处理呢？（1）要注意饮食调理。饮食上主要三餐定时，定量。饮食的时间要有规律，饮食的量也需要有一定的控制，根据血糖的结果进行调整。血糖高的产妇，应不要吃甜食。饮食上，适当吃一些绿色蔬菜，适当吃一些优质蛋白含量比较高的食物，比如鱼，家禽类，瘦肉等，可以产后到医院的营养科，让营养科医师根据自身的实际情况，制定合适的营养餐。（2）适当运动。妊娠期糖尿病的产妇，产后也需要进行适当的运动。适当的运动可以消耗体内的糖分，同时也会增强身体的体质，提高胰岛素的敏感性。对血糖的控制也有很大的帮助。可以做一些家务，做一些瑜伽，每天花一两个小时散步等。（3）如果通过饮食，运动等调整，血糖的控制效果还是不理想。可以考虑口服降糖药，比如二甲双胍的进行血糖控制处理。（4）如果通过饮食运动，还有口服降糖药，还是控制不好血糖。在临床上可以考虑使用胰岛素进行控制血糖。使用胰岛素期间注意每天监测血糖，根据血糖的结果调整药物的用量。

妊娠期糖尿病的患者一般情况下不建议吃糖，因为糖对升高血糖作用太大，血糖升了可能会造成很多不良影响，比如宝宝过大，羊水过多，胎儿畸形或者胎死宫内等可能，所以不建议吃，如果出血低血糖的情况建议及时口服糖，纠正低血糖，避免低血糖昏迷等等。

碳水化合物是妊娠期糖尿病孕妇每天的饮食中最重要的部分，既要保证提供足够的能源，也要尽可能使血糖水平平稳。所以每餐主食量的控制是很重要的。从种类上来说，米饭、粗粮、全麦面包、全麦饼干、燕麦、白面面条、米粉、黑绿豆米饼、全麦谷物食品等都可以选择。

妊娠期进行糖尿病筛查前对患者的饮食是有要求。 一般情况下，患者在检查前需要禁食水8到12小时，清晨采集空腹静脉血进行空腹血糖的检测，之后口服75克葡萄糖，在服糖后一小时以及两小时分别采集静脉血进行血糖检测。妊娠期糖尿病检查的最佳时间是在妊娠24到28周以及28周后首次就诊时进行，又叫做75克葡萄糖耐量试验，简称ogtt。诊断的标准为空腹及服糖后一小时和两小时的血糖值分别低于5.1毫摩每升、10.0毫摩每升及8.5毫摩尔每，。任何一点血糖值达到或者超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期进行糖尿病筛查前对患者的饮食是有要求。 一般情况下，患者在检查前需要禁食水8到12小时，清晨采集空腹静脉血进行空腹血糖的检测，之后口服75克葡萄糖，在服糖后一小时以及两小时分别采集静脉血进行血糖检测。妊娠期糖尿病检查的最佳时间是在妊娠24到28周以及28周后首次就诊时进行，又叫做75克葡萄糖耐量试验，简称ogtt。诊断的标准为空腹及服糖后一小时和两小时的血糖值分别低于5.1毫摩每升、10.0毫摩每升及8.5毫摩尔每，。任何一点血糖值达到或者超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病产后复查项目随着生活水平的升高，人们的生活质量逐渐提高，妊娠期糖尿病的患者也逐渐增加，这是由于生活水平的增加导致不良的饮食习惯和生活习惯所造成的，妊娠期糖尿病是一种严重的内科疾病，如孕期其产后不注意纠正，产后也会造成慢性糖尿病的可能，那么，妊娠期糖尿病产后复查项目有哪些呢？妊娠期糖尿病产生的主要原因，是由于妊娠期激素水平的改变引起的，所以一般来说，在终止妊娠后，血糖会逐渐恢复正常水平。在产后42天，是妈妈产后检查的一个重要时期，妈妈在分娩后，不管是身体还是激素的改变，产后42天才可以恢复正常，这就是我们经常所说的产褥期。产后复查的项目包括：产后子宫的复查，产后检查要了解子宫的复旧情况，如果产后一直出现恶露反复出现，不消失的情况，就需要行妇科检查，并行b超检查看子宫大小及子宫内膜的情况；盆腔检查，分娩时会对盆底肌肉、神经等造成损伤，严重者可发生子宫脱垂、阴道前后壁脱垂的情况，如产后复查盆地功能障碍，就需及早治疗；妊娠期糖尿病的患者产后42天还需要复查OGTT试验，检测胰岛素水平是否恢复正常，血糖水平是否恢复到孕前水平，避免妊娠期糖尿病发展为糖尿病；产后重要的一项是主要避孕，特别是剖宫产的患者，更需要严格避孕。

对于怀孕之后出现妊娠糖尿病的患者，主要是因为血糖升高，一般都是在餐后血糖升高为主，对于餐后血糖升高了，需要用饮食来控制，避免血糖升高指数过高容易导致不良的反应。在平时的饮食方面也要注意，一般都是可以吃一些粥类的，这个都是可以避免的，粮食需要少吃一些，里面的量都是要减小，因为饭跟面食都是含有糖食糖类的。还可以选择少吃多餐为主，一般上午下午睡觉之前可以加餐。如果是血糖还没有达标，这个还必要时需要用一些短效的胰岛素来进行治疗。

妊娠期糖尿病一般在产后的血糖在短时间内会恢复正常，但是也有一部分女性血糖恢复的不太好，这种情况下需要考虑控制饮食的。在饮食方面尽量少吃一些糖分含量比较高的食物，比如说糖分比较高的水果、香蕉等等，多吃一些糖分含量比较少的，比如说苹果、梨子、草莓等等，另外在产后也要多吃一些高蛋白的食物，比如说鱼肉、瘦肉类，另外在主食上面尽量选择一些粗粮类的食物，比如说玉米、荞麦、燕麦等等。同时，在产后也要注意监测血糖，血糖完全恢复正常之后才能考虑正常饮食。

妊娠期糖尿病产后不是要一直控制饮食，但是得过妊娠糖尿病的人，它日后发生糖尿病的概率要较普通的人高，所以平时吃东西还是要适当的注意，不要暴饮暴食、不要吃含糖量很高的食物、要控制好体重、不宜过于肥胖，一般妊娠期糖尿病在产后42天，还是要再次的复查血糖的情况，大约70%左右的产妇都会恢复正常，而有30%左右的产妇就会发展为糖尿病，建议平时多进食膳食纤维类的食物，多吃蔬菜水果，少吃甜品。