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类风湿性关节炎治疗方法有哪些

2021-01-24 52人阅读
头像 三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院

类风湿关节炎是累及多关节的侵蚀性滑膜炎,除了关节受累,还可以出现其他的内脏受累,比如肺脏,血液系统,肾脏等重要器官受损,严重可危及生命,因此类风湿关节炎治疗一定是非常积极正规的 目前,随着风湿科医学的发展,类风湿关节炎已经不是不死的癌症,是非常又疗效果的一个疾病,可以做到达标治疗,那么类风湿关节炎有哪些治疗办法呢?今天给大家科普一下。

首先,糖皮质激素是非常重要的,很多人谈到激素色变,那是因为激素应用不正规,造成了严重的不良反应,小剂量激素在类风湿关节炎治疗中起了非常重要的作用,可以有效的控制炎症,但往往疗程小于半年。

第二类药物是传统改善病情药物,常用的药物有甲氨蝶呤,来氟米特,柳氮磺吡啶,羟氯喹 雷公藤多甙等,这一大类药物是目前我国治疗类风湿关节炎最主要的药物。但他们往往起效相对比较慢,我们也叫慢反应药物。应用这里药物需要监测肝肾功能。

第三大类药物就是生物制剂,生物制剂是最近十年医学发展的一个里程碑式的药物,这类药物起效快,副作用小了,疗效非常好。再因为价格比较昂贵,也限制了这类药物的使用。

总之,类风湿关节炎目前治疗手段是非常多的,需要个体化治的偏疗,一定不要偏信所谓方以及灵丹妙药而贻误病情。

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治疗类风湿性关节炎的方法有哪些
强调个体化治疗。需要根据病人的病情程度,对药物的反应性年龄以及经济状态,采取不同的治疗方法,既要积极控制病情的发展,又要尽可能的避免药物的不良反应。治疗方法有药物治疗、物理治疗、外科手术治疗。非甾体抗炎药具有抗炎止疼等功能的非类固醇药物。根据药物的作用特点、病人的年龄、病人对药物的反应性、病人的病情以及并发其他疾以及与其他药物的相互作用,选择不同的药物治疗。缓解病变的抗风湿药以及免疫抑制剂主要包括传统的改变病情的抗风湿药物,其中包括柳氮磺吡啶、抗疟药。免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素等等。生物制剂包括白细胞介素1、肿瘤坏死因子α拮抗剂等等。这些药物除了抗炎止疼、缓解症状和改善关节功能外,还可以抑制关节组织的进行性损害延缓以及组织疾病的进展,持久的改善关节的功能。这些药物虽然种类不同,作用机制不同,对关节疼痛肿胀没有直接的治疗作用,但是对关节炎的病变发展有一定的延缓作用。小剂量的肾上腺皮质激素可以快速缓解活动性类风湿性关节炎的临床症状,改善关节的功能,但是停用激素后复发率高。激素是一把双刃剑,对于早期的活动性类风湿性关节炎,联合使用慢重要的抗风湿药物中短期内使用小剂量肾上腺皮质激素有很好的作用,但是不宜长期使用。对于关节破坏严重时,药物治疗效果差,往往需要手术治疗,手术时一般需要使用激素保护性治疗。
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三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
类风湿性关节炎的中药治疗方法
正气亏虚,气血两虚,患者症见关节疼痛时轻时重,劳倦、活动后加重,神疲乏力,腰膝酸软,肌肤麻木,肌肉萎缩,治宜益气养血,祛风除湿。方用八珍汤合蠲痹汤加减,用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、羌活、姜黄、黄芪、防风、威灵仙。本型多见于类风关的慢性缓解期, 治疗重在健脾扶正,以滋气血生化之源,固护胃气以防止祛风湿药物的燥烈之性损伤脾胃,因而此时宜选择平和的方药为宜。  肝肾亏虚,患者症见关节疼痛,肿胀反复发作,关节拘孪、畸形,屈伸不利,形体消瘦,腰膝酸软,潮热盗汗,伴有头晕目眩,耳鸣咽干,手足心热,,治宜补肝肾,强筋骨,利关节。方用独活寄生汤、六味地黄丸加减,用熟地、山药、丹皮、山萸肉、寄生、独活、杜仲、当归、白芍、牛膝、枸杞、沙参、续断。此型患者一般病情都较长,呈慢性进展,发展到后期关节僵硬变形,伴有关节功能逐渐障碍。  肾阳虚,患者症见关节僵硬变形,肌肉痿废,骨枯筋萎,疼痛不重或不痛,生活不能自理,头昏耳鸣,四肢冷,面色无华,纳少脘胀,神疲乏力,小便清长,治宜健脾温肾,强筋壮骨,活血通络,方用右归丸加减,用熟地、山药、菟丝子、角胶、杜仲、桂枝、当归、制附子、淫羊藿、白术、黄芪、鸡血藤。本型多见于中晚期的缓解期,病情相对稳定。
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三甲
范峥
中医内科
主治医师
北京中医医院
话题
针灸治疗类风湿性关节炎效果怎么样
类风湿性关节炎是临床上常见的免疫性疾病。该病患者多为 20 ~ 45 岁的青年。类风湿性关节炎病程比较长,治疗的难度也比较大。根据中医辨证分型,类风湿性关节炎属于“痹证”之一。针灸治疗类风湿性关节炎可以,起到疏导经络、促进血液循环的作用,缓解患者的疾病疼痛度。针灸其实包含的内容还是比较多的,除了传统人们知道的单纯针刺,还有艾灸,现在针灸往往还结合了电针治疗,拔罐治疗等等。针灸治疗类风湿性关节炎常取患者的风池穴、外关穴、曲池穴、八邪穴、风市穴、足三里,肾俞穴、阳陵泉穴、三阴交穴、解溪穴、丘墟穴等穴位。同时可以配合拔罐疗法,温针灸治疗等。穴位注射也可以用于类风湿性关节炎的治疗。类风湿性关节炎作为医学界广泛关注的一种复杂的自身免疫性疾病,虽然病因尚不明确大量临床与实验研究表明,免疫分子与免疫细胞的失衡可以通过针刺进行调节,针刺对免疫器官能起到保护作用并抑制免疫应答。足三里、肾俞二穴是临床治疗类风湿性关节炎应用频次最多的两个穴位,临床疗效显著。但是,类风湿性关节炎的病理过程非常复杂,实际临床工作中,单纯的针灸治疗类风湿性关节炎容易复发,并且治疗的时间也是比较长的。很少有患者单纯使用针灸治疗类风湿性关节炎的,一般建议中西医联合治疗,或者中药结合针灸治疗,效果相对较好。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
甲亢会引起类风湿性关节炎吗
对于甲亢通常并不一定会导致类风湿性关节炎,虽然两者都属于内分泌代谢类的免疫系统疾病,但是两者的病因和成因不同,甲亢的原因通常是因为患者出现了明显的甲状腺激素分泌过多,增加而导致出现了周身代谢异常的情况。 另外如果患者出现了甲状腺肿瘤或者摄入了大量含碘的食物,也有可能造成甲亢,而造成甲亢的因素往往并不会加重类风湿性关节炎,导致患者出现类风湿性关节炎,目前的病因尚没有完全明确,但是通常是和患者的免疫力,代谢功能直接相关。
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三甲
徐珊珊
内分泌与代谢科
副主任医师
哈尔滨市第一医院
话题
类风湿性关节炎可以艾灸吗
类风湿性关节炎的艾灸治疗          有很多患者患有类风湿关节炎,关节疼痛、肿胀、变形、活动不利,十分难受。而目前西医学对这个病的发病原因尚不清楚。而中医对这个病,自古籍记载至少两千多年以前,就对这个病的治疗有了很广泛的认识。          中医认为这是痹症,风寒湿邪气互相夹杂,导致人体的气血津液在周身,特别是四肢的运行出现障碍而产生!治疗上采取中药和针刺艾灸相互配合,使循环障碍得以慢慢解除,关节变形慢慢好转,肿胀的结节由硬变软,由软而慢慢吸收,疼痛也随之慢慢减轻,关节活动不利也因为筋脉阳气津血得到润养而减轻到消失。         那咱们今天简短的谈谈艾灸对这个病的治疗。首先艾灸的作用大家要清楚,一活血,二温阳,三发汗,四理气,五除湿。那对治的就分别是瘀血,阳虚,痹阻,气滞,痰饮湿邪。非常对这个病的证。那艾灸的方法,我提倡隔姜灸,切大片生姜放穴位上,然后用点燃的艾条悬挂灸。         说说艾条,最好是蕲艾,其次就是艾条必须要粗,和蜡烛一样粗是不行的,如果您买的是蜡烛一样的,要三根绑在一起才算可以。         说说穴位①手部的穴位:最主要的是外关穴,这个穴位,可以包揽五个手指的问题。如果是大指或者食指的问题,加合谷穴。如果是小指和无名指的问题,加中渚穴。另外,必须加胳膊的曲池穴。①足部的穴位:最主要的是足三里,三阴交,太冲穴。这三个穴调节气血和津液的障碍,除风寒湿,调节气血!如果足五指疼痛,加内踝尖和外踝尖(不需要隔姜灸)如果足小指疼痛,可以加委中穴如果足无名指疼痛,可以加足临泣穴,如果足大指痛,可以加公孙穴。        所有穴位,都非常好找,百度一下即可。如果手部症状为主,就采用①的方法,同样如果足部症状为主,就采用②的方法。每个穴位至少灸10分钟,可以每天挑选3个穴位,轮流艾灸。疗程是一个月。可以连续艾灸两个疗程。当然是哪个手有问题就艾灸那侧的穴位,哪个脚有问题就艾灸那侧的穴位。
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王春虎
中医内科
医师
新乡医学院第三附属医院
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刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
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