怀孕初期白带异常怎么办

怀孕对于婚后有生物要求的女性朋友来说既喜悦有有点紧张，尤其对于初产妇，总是为一些这样或者那样的小问题困惑，尤其怀孕初期，身体会有一些生理甚至病理变化需要认真识别和慢慢适应，那么，怀孕初期，白带异常应该怎么办呢?

首先，妊娠初期，会阴阴道会有一些生理变化，妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，阴道壁皱襞增多，周围结缔组织变疏松，肌细胞肥大，伸展性增加，有利于分娩时胎儿通过。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。这样的生理性变化对于孕妇来说是一种保护作用。妊娠期外阴充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，伸展性增加，利于分娩时胎儿通过。妊娠时由于增大的子宫压迫，盆腔及下肢静脉血回流障碍，部分孕妇可有外阴或下肢静脉曲张产后多自行消失。

因此，对于这些生理性变化孕妇们就不要过于焦虑和紧张。但是，如果白带出现了以下的异常，需要引起重视，进行恰当的治疗。常见的就是妊娠期滴虫阴道炎，白带增多，呈泡沫状，有异味，白带实验室检查可以明确病原体，如果确诊为滴虫性阴道炎，需要及时治疗，因为妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。其次就是妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，曾经称为念珠菌性阴道炎，这样的情况以外阴阴道瘙痒不适为主要症状，白带呈豆腐渣样或者凝乳状，出现这样的情况应该以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，首选药物是制霉菌素，可以用制霉菌素阴道栓阴道上药或者制霉菌素片阴道上药，禁用口服唑类抗真菌药物。

再有就是细菌性阴道病，细菌性阴道病可能导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病，与绒毛膜羊膜炎胎膜早破、早产、产后子官内膜炎等不良妊娠结局有关，有症状的妊娠期患者均应接受治疗，细菌性阴道病复发者可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菊制利恢复及重建阴道的微生态平衡。其他还有比较少见的淋球菌感染及支原体、衣原体感染等也会引起白带异常，需要经过实验室检查明确病原体，根据药敏试验，权衡孕妇用药利弊接受恰当的治疗。

综上诉述，妊娠初期，对于外阴及阴道的生理性变化，要有充分的了解。对于病理状态，可以在医生指导下接受恰当的治疗，避免过于焦虑和紧张。