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慢性肾衰竭血液净化的早期指征
2021-01-24 83人阅读
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
我们知道,慢性肾功能衰竭逐渐发展,早晚一天得需要给予血液净化治疗,而最常应用的血液净化方式就是血液透析。那么究竟是什么时候给予血液净化治疗呢?下面我们将具体的说一说。
第一,水负荷过于严重。慢性肾功能衰竭的患者,首先表现为水排泄障碍。比较轻的患者可能仅仅表现为水肿和血压升高,而比较严重的患者就会出现心衰和脑卒中的症状。因此,在水负荷比较严重的时候,就需要给血液透析治疗。
第二,毒素蓄积明显。这里的毒素主要是指肌酐和尿素。如果肌酐已经超过了707umol/l,尿素超过了28mmol/l,那么这时候就需要给予血液透析治疗。
第三,高钾血症。高钾血症是导致慢性肾功能衰竭患者猝死的非常常见的原因,因此,一旦出现了高钾血症,一定要及时的给予血液透析治疗。一般是以血钾高于6.5mmol/l为界限。
第四,酸中毒比较明显。如果患者行血气分析检查,发现pH值小于7.2,或者行电解质检查发现二氧化碳结合力小于13mmol/l,那么这时候就提示酸中毒比较明显了,需要给予血液透析治疗。
第五,对于老年人和小孩,建议给予早期血液透析。老年人一般情况比较差,如果等到危重症的时候给予血液透析,那么很难耐受;而对于小孩来说需要长身体,而早期的血液透析有利于患儿的生长发育。因此,对于这两类人群,建议提前血液透析。
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