胃溃疡穿孔是怎么回事

胃溃疡是消化性溃疡的一种，因为其发生是由于胃自身粘膜受到消化液的损害形成溃疡而得名。

溃疡指的是粘膜损害比较深，定义上是超过胃粘膜的粘膜肌层。对于一些损害较重者，溃疡可以累及胃壁肌层甚至浆膜层，也就是胃壁的最外层。浆膜层很薄，一旦破坏，就可以导致胃腔与腹腔相连了，胃内容物就可以沿着溃疡流出胃腔，这就是我们常说的胃穿孔。

根据溃疡的穿透速度、部位、程度以及产生的后果，穿孔可以出现三种后果：

1.溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎 表现为突发的剧烈腹疼，持续并且逐渐加重，先出现上腹部疼痛，逐渐波及全腹。查体时可发现腹壁板样僵直，腹部压疼、反跳疼，肝脏浊音界消失，部分患者很快休克。

2.溃疡穿孔并受阻于毗邻的实质性器官如肝脏、胰腺以及脾脏，也叫做穿透性溃疡，发生比较慢，腹疼的周期性与节律性改变，表现为腹疼顽固而持续，可以出现放射性后背疼，血淀粉酶可以升高。

3.穿孔于空腔脏器形成瘘管 如穿孔于横结肠或十二指肠，实际上就是一个“短路”，可通过钡餐或者内镜确诊。

胃溃疡穿孔是胃溃疡的一个严重并发症，曾经被认为是胃溃疡死亡率最高的原因，随着医学科学技术的发展，尤其是胃镜检查的普及，胃溃疡得到及时发现与治疗，治愈率非常高，出现的穿孔率很低，临床上已经比较少见了。