冠脉支架植入术后再狭窄怎么办

冠状动脉支架植入术是心血管内科目前治疗冠心病和急性心梗最广泛的干预技术。冠状动脉支架植入是通过介入的方式，从血管腔内进行干预，打通冠脉狭窄和闭塞段，植入支架，从而恢复冠状动脉血流，达到治疗的目的。然而，冠状动脉支架植入术后不可避免的存在的一个问题就是支架内再狭窄，一旦出现这样的再狭窄，会再一次的影响冠状动脉血流，导致冠状动脉供血不足。

那怎么预防和治疗支架内再狭窄呢?首先，要注意减少支架内再狭窄的危险因素。支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药，来预防支架内血栓的形成，还需要控制高血压，糖尿病，高血脂等，因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次，一旦出现支架内再狭窄，需要进行造影，重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重，可以进行再次介入手术尝试，手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材，诸如斑块消融术，血栓抽吸术，药物涂层球囊等，需要进行系统专业的评估后个体化的选择介入手段。最后，如果患者已经反复尝试介入开通后依然失败，或已不适合继续介入手术后可以考虑搭桥手术治疗。

支架内再狭窄，目前来说，依然是临床工作的难点，也是影响支架远期疗效的最主要原因。但是，随着介入器材和手术的不断发展，越来越多的新型技术应用于临床，来降低支架内再狭窄的发生率，需要专业医生个体化治疗。