强直性脊柱炎用药期间注意的问题

       强直性脊柱炎 （AS）是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要特征为骶髂关节炎及脊柱炎导致的炎性腰背痛、僵硬和活动受限，可表现为外周关节炎、肌腱端病、眼炎和其他关节病等。 病情严重患者脊柱形成典型的 “ 竹节样”改变，导致不同程度的骨质和关节破坏。由于病因不明，目前尚缺乏根治的方法。治疗的目的主要是通过控制炎症， 缓解临床症状， 防止脊柱和关节功能障碍，及避免脊柱强直畸形的发生， 目前主要应用药物治疗。

       非甾体类抗炎药：可缓解疼痛和僵硬感， 但不影响病程的自然进程。常用药物有吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、塞来昔布等。 非甾体类抗炎药主要引起胃肠道反应，可导致胃粘膜的损害造成消化道溃疡， 出血， 甚至胃穿孔等，目前主要应用胃肠道刺激性较小的药物，比如艾瑞昔布、塞来昔布等。

        慢作用抗风湿药：常用药物如柳氮磺胺吡啶、雷公藤多苷、甲氨喋呤等，有不同程度的远期的疗效，为治疗 AS 的有效慢作用药。其中长期应用柳氮磺胺吡啶要注意该药在肾脏的蓄积，同时要定期复查检测肝肾功能，对于对磺胺及水杨酸过敏者、肠梗阻后泌尿系梗阻患者禁用本品。

        肾上腺皮质激素 ：一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗本病。 但在急性虹膜炎或外周关节炎用非甾体类抗炎药治疗无效时， 可用激素局部注射或口服。短期大剂量应用可导致胃粘膜的损害造成胃溃疡， 出血，甚至胃穿孔的可能。对于长期服用的病人， 定期复查肝功能及血常规等。此外应用其他药物时也要注意检测肝肾功能，定期复查。