冠心病搭桥手术适应症有哪些

冠心病搭桥手术是最重要的一种外科手术治疗冠心病的手段。最主要的方式是使用患者自身的大隐静脉，或游离内乳动脉或挠动脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血流以改善该病变冠状动脉所供心肌的血流供应。

冠状动脉旁路手术在冠心病发病率较高的国家，已成为最普遍的择期性心脏外科手术，对缓解心绞痛和改善患者的预后和生存有较好效果。最近出现的微创冠状动脉旁路手术，是采用心脏不停跳的方式进行冠状动脉旁路手术，并发症少，患者恢复快。

目前公认的冠状动脉搭桥手术适应症主要包括以下几点:

1.冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者；

2.冠状动脉左主干病变；

3.介入手术失败或不适合进行介入治疗的患者；

4.急性心梗后合并室壁瘤，需要进行切除的患者；

5.闭塞段的远段，管腔通畅，血管供应区有存活心肌。需要注意的是，急性心梗冠脉搭桥与稳定性心绞痛相比，搭桥手术的围手术期死亡率和急性心梗的再发率为2倍。因此最大的获益者往往为病变严重，有多支血管病变的症状严重和左心室功能不全患者。

冠状动脉搭桥手术是严重病变患者最为重要的治疗手段，但其手术风险也较大，依然需要专业的心脏外科医生系统评估后选择合适的治疗手段。