新生儿低血糖的原因有哪些

一、新生儿低血糖概述

新生儿低血糖是指出生后脐带结扎开始至生后28天的宝宝出现的血糖降低，新生儿正常的血糖因个体差异而不同，新生儿血糖与出生体重，孕周，日龄，机体糖原储备情况，喂养方式，能量获得情况以及疾病状态有关，存在无症状性低血糖，新生儿血糖水平与新生儿神经系统远期预后的关系尚不完全清楚。目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是小于2.2mmol/L。

二、新生儿低血糖有哪些原因呢？

1.新生儿暂时性低血糖：新生儿暂时性低血糖的定义：新生儿暂时性低血糖是指新生儿低血糖持续时间较短，一般不超过新生儿期。新生儿暂时性低血糖原因：糖原和脂肪储备不足，糖原储备是新生儿出生后1小时内能量的主要来源。妊娠的最后4～8周是糖原储备的时间，所以早产儿和小于胎龄儿因为出生时间早或者先天因素导致糖原储备不足。出生越早，能量储备越少，出生后宝宝能量需求高，宝宝生成葡萄糖的糖酶活力不足。此外，宫内窘迫也可以减少糖原储备。出生后24小时内的足月儿生成葡萄糖的某些关键酶发育不成熟，如果存在延迟至6～8小时的出生后喂养，出生后血糖降至2.78mmol/L以下的发生率达30％以上，出生后血糖降至1.67mmol/L以下的比例为10％。葡萄糖的消耗增加：窒息，严重感染等应激状态下可以导致儿茶酚胺及血中高血糖素及皮质醇类物质水平增高，结果是导致糖原大量消耗出现高血糖，之后出现低血糖。无氧酵解及低体温及先天性心脏病等可以增加葡萄糖的利用，还可以导致摄入不足，从而引起低血糖。高胰岛素血症，为暂时性胰岛素升高所致，主要见于：糖尿病母亲婴儿，由于目前高血糖时引起胎儿胰岛细胞代偿性增生，高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断导致低血糖。新生儿溶血病，红细胞破坏导致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素分泌增加。

2.持续性低血糖：低血糖持续至婴儿或者儿童期被称为持续性低血糖。持续性低血糖的原因：先天性高胰岛素血症，主要与基因缺陷有关。内分泌先天性缺陷及垂体功能先天性低下及肾上腺皮质先天性增生症及高血糖素症及生长激素缺乏症等内分泌疾病可以导致低血糖。遗传代谢病，如碳水化合物疾病：糖原累积症1型，三型，半乳糖血症等。脂肪代谢性疾病及氨基酸代谢缺陷等疾病也可以导致低血糖。