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肝癌与肝血管瘤的鉴别
2021-01-24 239人阅读
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
肝癌和肝血管瘤属于两种完全不同的疾病。肝癌属于恶性肿瘤,治疗效果差,生存时间短;肝血管瘤属于良性肿瘤,手术可以治愈,预后良好。在这里我给大家简单介绍一下二者的不同之处,以供鉴别。
1.肝血管瘤临床上可以没有任何症状,特别是在较小的血管瘤,是没有任何症状的,多是通过体检偶然发现。巨大的血管瘤可以出现上腹部胀痛不适,当血管瘤破裂时可引起出血。可单发,也可多发。CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。增强扫描动脉期可见肿瘤边缘出现散在的斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度,门静脉期可见散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展,数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化密度。即“早出晚归”特征。
2.肝癌早期也是很少有明显症状,出现症状时多已经属于中晚期。可表现为肝区疼痛,消瘦乏力,腹部包块。肝癌有特异的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),是阳性的,数值多高于400。而肝血管瘤的甲胎蛋白则是阴性的。肝癌的ct表现我们以前介绍过,这里不再详细描述。可发现肿块边缘有假包膜,形状不规则,呈膨胀性生长。增强扫描可以出现“快进快出”的现象。
肝血管瘤和肝癌在临床上不难鉴别,主要是结合临床症状,肿瘤标志物,ct表现。
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