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室间隔缺损是如何形成的

2021-01-24 58人阅读
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沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,主要的形成时间是在胚胎发育期间形成的。一般来说,胚胎发育的前三个月是心脏发育的过程,因此时间隔缺损的形成,大多数发生在胚胎发育的前三个月。三个月后通过三维彩超和心脏彩超可以对室间隔缺损进行筛查。

正常心脏分为4腔结构,即左右心房和左右心室。其中,左心房和左心室是相通的,右心房和右心室是相通的。左右心房之间和左右心室之间都互不相通。正常情况下,左心室与主动脉相通,将动脉血输送到全身各部,提供氧分。右心室与肺动脉相通,是机体将血液输送到肺部进行气体交换的主要循环。左右心室之间存在着发育完全的间隔,我们称作室间隔。室间隔有膜部和肌部构成,在正常胚胎发育过程中,位于上面的膜部和位于下面的肌部不断生长,最终融合形成完整的室间隔。如融合不完全,我们就称为这种先天性的生理缺陷,叫做室间隔缺损。因此,临床上也常常根据缺损的位置不同,将室间隔缺损分为膜部,漏斗部和肌部缺损三大类型,还有若干亚型。这种缺损可以单独存在,也可以与其他的一些先天性心脏病混合存在。

正常情况下,小的缺损在一岁之内都有完全愈合的可能,部分患儿也可在2~3岁之内完全自愈。如学龄前还存在较大缺损,即可考虑手术治疗。目前,室间隔缺损的手术治疗可分为传统开刀手术和介入封堵手术,需要根据患者情况,进行合适的手术。

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