三叉神经痛的主要治疗方案

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗方法较多，大致可归纳为药物治疗，三叉神经周围支之及半月神经节封闭疗法，三叉神经半月神经节射频治疗，微血管减压术，立体定向治疗与伽玛刀与x线治疗。

药物治疗：三叉神经痛药物治疗主要用于发病初期或症状较轻者。部分患者可以达到疼痛减轻或发作次数减少，目前主要药物有卡马西平等药物。

封闭疗法：三叉神经封闭疗法是把药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内，使神经纤维组织凝固、变性以致坏死，阻滞神经传导功能，使该神经分布区域内感觉丧失已达到止疼目的。

半月神经节射频毁损治疗：具有选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，并完全保留触觉纤维，因而不但适用于第二、三支痛者，亦适用于第一支痛者，可用于药物治疗无效而不适宜手术的患者。

三叉神经微血管减压术：通过移开对三叉神经REZ区压迫的血管，用涤纶片，Tiffon棉或肌肉片隔开神经和血管，以达到止痛的目的。该手术不伤及神经，术后没有面部永久性麻木，并发症少，术中发现96%以上的原发性三叉神经痛，在脑桥旁发现走行异常的血管，主要是动脉挤压三叉神经，REZ区，血管减压术的治愈率达95%以上。

三叉神经痛伽马刀治疗：适合伽马刀治疗的病例为①确诊为原发性三叉神经痛，根据典型病史，观察发作时情况及临床检查无神经系统阳性体征，行头颅磁共振检查未发现颅内三叉神经通路及周围有病变。②经药物治疗无效或药物的不良反应不能耐受者。