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嘴唇上长荨麻疹如何用药
2020-12-31 164人阅读
潘凯
皮肤科
主治医师
华润武钢总医院
嘴唇部位出现荨麻疹,通常指的是血管性水肿,曾称之为巨大性荨麻疹,其发病原因与荨麻疹相同,包括食物以及食品添加剂、吸入物因素、药物因素、感染因素等,是由于真皮深部及皮下组织小血管扩张、渗透性增加,渗出液进入疏松组织而引起的局限性水肿。除了可以累及口唇外,还可以累及肢端、眼睑、耳廓、口腔黏膜等。临床表现为局部皮肤紧张发亮、质地柔软、境界不清,可不伴有瘙痒或者轻度瘙痒,或有局部麻木胀感。肿胀通常2~3天后可消退,部分患者消退时间稍长,消退后不留下瘢痕。可单发于局部,也可合并荨麻疹发作。
对于血管性水肿患者,首先应尽可能的查找可能诱发的病因。对于某些药物性因素,比如血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药时,可更换药物的种类或者停止使用。对于食物相关的因素,鼓励通过饮食日记的方法,寻找可能的食物并加以避免。
其次可以选择药物治疗,临床最常使用的是第二代抗组胺类药物,常见的包括依巴斯汀、依匹斯汀、奥洛他定、氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑、非索非那定等。如果在积极明确并去除病因以及口服抗组胺类药物,不能有效改善症状时,可以选择糖皮质激素,常见的包括地塞米松、倍他米松、泼尼松、甲泼尼龙等,连续使用不建议超过3~5天。当血管性水肿累及喉部,出现声音嘶哑、呼吸困难、咽喉梗阻感,甚至出现休克时,应立即使用1:1000肾上腺素,同时静脉滴注糖皮质激素。
如果只是单纯的唇部血管性水肿,可以暂时不需要过多的临床干预,可选择使用生理氯化钠溶液湿敷,也有利于水肿消退。极少见的遗传性血管性水肿尚无满意的治疗方法,可使用桂利嗪治疗,肾上腺素是唯一暂时有效的药物。
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