脑积水的临床表现有哪些

脑积水的临床表现有哪些？

        影响脑积水临床表现的因素有：发病年龄、颅内压力、脑积水部位、起病缓急和病程长短等。在本人写的其他文章及话题里面已经讨论过小儿脑积水和正常压力脑积水的临床表现，故本文只讨论成人高压性脑积水的临床表现。成人高压性脑积水分为急性脑积水和慢性脑积水，两者的临床表现不尽相同，主要临床表现如下：

        1.      急性脑积水：（1）急性颅内压增高三联征（头痛、恶心呕吐、视乳头水肿），呈进行性加重；（2）颈部疼痛：提示小脑扁桃体下疝；（3）一过性黑曚：为天幕裂孔疝导致大脑后动脉受压所致；（4）上视困难；（5）单侧或双侧展神经麻痹；（6）进行性意识障碍；（7）晚期呈去大脑或去皮质强直发作，以及脉缓、血压升高和呼吸深沉（Cushing反应），如不及时治疗，甚至可导致死亡。

        2.      慢性脑积水：（1）慢性颅内压增高，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，视乳头水肿伴视神经萎缩，导致失明；（2）上视困难；（3）单侧或双侧展神经麻痹；（4）视野缺损：扩大的第3脑室压迫视交叉导致双眼颞侧偏盲；（5）肌张力增高：双下肢痉挛性瘫痪；（6）认知功能障碍，人格改变；（7）尿失禁：提示额叶功能受损；（8）内分泌异常：如肥胖性生殖器退化等。