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小儿肾病综合症尿蛋白反复该怎么办

2021-01-24 138人阅读
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李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院

肾病综合征的主要表现之一就是有大量蛋白尿,在小儿肾病综合征治疗过程中有的很快尿蛋白转阴,有的用了很长时间激素也不转阴,有的治疗转阴了结果又再次出现蛋白尿,对于小儿肾病综合症尿蛋白反复出现应该怎么办呢?

患儿反复出现蛋白尿,首先应该积极查找引起蛋白反复的原因,处理合并症,只有找到了原因,才知道该怎么办,下面说一说引起小儿肾病综合症尿蛋白反复出现的原因和应对的办法。

第一,是否存在不正规用药导致的复发或反复,因为有些家长对应用激素很反感,一旦尿蛋白转阴,就不想应用激素,导致不正规用药造成尿蛋白反复。这样一定做家属工作,正规为孩子治疗。

第二,是否存在感染,此病特别容易感染,而感染又能使病情反复、复发或恶化。发现感染应积极治疗,在激素治疗中遇到感染时则暂停或减量。待感染完全控制后再继续原方案治疗,如果病情反复,尿蛋白复现,且抗生素应用1~2周尿蛋白仍未消失,激素的剂量调整到前次的有效量,直到病情稳定。如果是复发,则首选渊有效方案,重新开始治疗。

第三、注意出现并发症影响效果,例如高凝状态或肾静脉血栓就会造成复发。这时间积极抗凝治疗。

第四、激素依赖,对于中长疗程治疗后复发或激素依赖的病人,可选择更长疗程的小剂量隔日用药,疗程延长1-3年。或者加用免疫抑制剂治疗。

第五、对于应用一段时间激素,尿蛋白仍不能转阴,说明孩子对激素不敏感,建议为患儿进行肾穿刺活检,这样可以帮助医生进一步了解患儿肾脏的变化,以便调整治疗方案。

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