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心衰会引起胃不舒服吗
心衰是可以引起胃部不适的。
心衰分为左心衰竭和右心衰竭,而引起胃部不适的症状主要是以右心衰竭。右心衰竭,是以体循环瘀血为主要表现的,主要的症状有消化道症状。如胃肠道及肝脏的淤血会引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。也可以引起劳力性的呼吸困难,继发于左心衰的右心衰,呼吸困难,存在单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致,也均有明显的呼吸困难。体征可以表现为水肿,颈静脉征即颈静脉搏动增强充盈,怒张,是右心衰竭的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。也可表现为肝大,肝淤血肿大,常伴有压痛,持续慢性右心衰竭可以导致心源性的肝硬化。除基础心脏病的相应体征外,心脏也可以因右心室显著扩大,而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
老年人心衰肺积水怎么治疗
老年人心力衰竭,肺积水的时候,首先应该应用利尿剂、强心剂,改善心脏功能,降低心脏负荷。如果患者存在低蛋白血症,可以间断输注白蛋白,同时要进行感染指标、肿瘤指标的化验检查。经过治疗之后,如果肺积水明显减少,就说明肺积水是来源于心力衰竭的漏出液。经过改善心脏功能利尿治疗之后,仍然有较多的肺积水,就应该进行胸腔穿刺引流,将引流出来的胸腔积液进行化验,以排除结核性、肿瘤性、感染性肺积水,如果肺积水明显减少,可以继续口服药物治疗。
三甲
黄智伟
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心衰病人恶心呕吐怎么办
心衰患者如果出现恶心呕吐,首先要考虑右心衰竭引起胃肠道淤血,而出现恶心呕吐等症状,应给予利尿治疗,以减轻钠水潴留,常用的利尿剂有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等,症状严重时应静脉应用强效利尿剂,如呋塞米或托拉塞米等。
其次,还应考虑是否在心衰治疗过程中应用了利尿剂导致电解质紊乱的可能,如低钠血症时可出现恶心呕吐。应及时抽血查离子分析,以明确有无电解质紊乱。如果有严重低钠血症,应及时补充钠盐
三甲
黄智伟
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心衰后遗症并发症
心力衰竭会引起以下的并发症:
一,呼吸道感染。与心力衰竭是肺部淤血,容易导致继发性的支气管炎和肺炎。
二,血栓形成和栓塞,长期卧床,可导致下静脉血栓的形成脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与酸值大小有密切的关系,小得肺栓塞,可以无症状,大的肺栓塞可以表现为突发的呼吸急促、胸痛、心悸、咳血和血压下降,同时肺动脉压会增高、右心衰竭会加重。
三,心源性的肝硬化,由于长期的右心衰竭,肝脏长期淤血、缺氧、小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生。晚期会出现门脉高压,表现为大量的腹水、脾脏增大和肝硬化。
三甲
黄智伟
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心衰会越来越严重吗
心衰如果不加以控制只会越来越重。
出现心衰症状应立即前往医院就医,在医生指导下进行系统诊治。心衰主要有冠心病心脏缺血、长期高血压得不到控制、心脏瓣膜病变,这些是引起心衰的常见疾病。在出现心衰时应积极控制危险因素,如感染。只有把诱因控制好,针对心衰进行积极治疗,予以扩冠、利尿、控制心率等对症处理,出院后仍需要规律服用抗心衰药物。只有规范服用药物,心衰症状才能控制稳定。
三甲
黄智伟
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高血压合并心衰首选降压治疗
高血压合并心衰的患者,如果没有什么禁忌症的话最好选用ACEI类的降压药物进行降压治疗,因为ACE I类的药物不仅可以降低血压还能有助于改善心室重构,高血压合并心衰的患者没有禁忌症的话,也可以选择β受体阻滞剂类的药物,这类药物能够抑制交感神经兴奋性,也有利于改善心衰的一些症状。高血压合并心衰如果是右心衰或者全心衰竭,同时出现了下肢水肿等情况的话,还可以选用利尿剂类的药物来帮助消除水肿,同时起到一定的降压的作用。高血压合并心衰的患者还要针对引起心衰的原因来进行治疗。
三甲
黄智伟
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心衰不能治好吗
心衰是不能够治愈的,但是可以通过药物治疗得到较好的控制。
心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血,器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心衰常见的病因包括原发性的一个心肌损害,如冠心病导致的缺血性心肌损害,如心肌梗死、慢性心肌缺血,或者是原发的免疫性的心肌损害,如心肌炎、扩张型心肌病,以及继发原因的心肌损害,如内分泌代谢性疾病或者是心脏前后负荷过重导致的心力衰竭。通常我们应该针对病因进行治疗,当病因纠正之后,心功能就会得到一个良好的改善,可以长期维持在一个相对较正常的水平。
三甲
黄智伟
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心衰血压低危险吗
心力衰竭的患者出现了低血压,是很危险的,说明患者的心力衰竭已经十分严重了。
心脏的泵血功能严重的受损,以致无法满足外周器官组织的需要,从而表现为血压偏低。如果做心脏彩超检查,可以发现左心室射血分数也是明显降低的。如果患者原来是高血压病的患者,当心力衰竭出现血压低的现象,提示心力衰竭是更为严重的。低血压可以引起一系列的临床症状,主要表现为外周的灌注不足,会引起头晕、脑供血不足、心肌缺血、食欲下降等,直接影响患者的预后,所以心衰合并血压低的患者一定要去医院积极的治疗。
三甲
黄智伟
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心衰三级意味着什么
意味着患者目前的心脏功能已经非常差了,随时可能会出现生命危险,
这里所说的心衰三级,其实应该指的是心衰3度,心衰3度对应的是心功能三级到四级,正常人体的心功能主要就分四级,一级、二级是相对比较轻微的三级、四级新功能就是相对比较为重了,尤其是心功能四级,提示患者已经在不做任何运动的情况下就会出现明显的呼吸困难等一些心衰症状,这种时候和患者的心衰3度是完全画等号的。所以,如果患者在心衰三级,患者现在心脏的功能已经非常差了,进入到心脏的终末阶段了,这种时候,患者随时可能会出现生命危险。
三甲
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心衰病人能吃辅酶q10吗
心力衰竭的病人可以吃辅酶Q10。
辅酶Q10可以起到营养心肌的作用,但是不能单纯依靠辅酶Q10来治疗心力衰竭。要明确引起心力衰竭的病因,针对原发病进行系统的治疗。心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,急性心力衰竭的患者首先需要解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状。治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态,维护重要脏器功能为主。慢性心力衰竭的患者治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率和住院率,并尽可能的提高患者的生活质量。总体来说对于心力衰竭的患者,要采取综合治疗,主要包括去除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗,治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。
三甲
黄智伟
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房室传导阻滞会引起心衰吗
房室传导阻滞严重者会引起心衰。
通常房室传导阻滞分为1度房室传导阻滞、2度房室传导阻滞和3度房室传导阻滞。1度的房室传导阻滞病人通常没有症状。2度房室传导阻滞可以引起心搏脱落,可以有心悸的症状,也可以没有症状。3度房室传导阻滞的症状主要取决于心室率的快慢与伴随症状,包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭,房室阻滞因心律过慢导致脑缺血,病人可以出现短暂性的意识丧失,甚至是抽搐,严重者可以猝死。针对不同的病因进行治疗,1度及2度一型房室阻滞,心率不太慢者,无需特殊治疗。2度2型与3度房室传导阻滞,如心率显著缓慢,伴有明显症状或者是血流动力学障碍,应给予起搏器治疗。
三甲
黄智伟
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心衰时心脏的代偿反应有哪些
早期心衰时,患者可以出现心脏代偿性的心跳加快等情况,当心脏功能衰竭时人体通过心脏向其他组织器官的射血就会减少,导致其他的组织器官供血不足,引起患者出现其他器官的功能障碍,人体这时会反射性的提高心率,目的是通过提高心率来改善患者其它组织和器官的供血,所以会出现心率加快等情况。如果心衰进入中期或者晚期,这是心脏的功能已经大大下降,患者的心脏心跳加快的情况就会减少,甚至患者可能还会出现心跳减慢的情况。也就是在心衰晚期患者出现心率减慢或者出现心率不齐等情况,同时,由于心衰无法很好的射血,导致患者出现血压偏低的一些反应。
三甲
黄智伟
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90岁老人心衰吃什么药
高龄老人心衰还是要看下具体的病因,主要的用药有几下几种:强心利尿扩管的药物,这个主要是来改善症状的,比如说地高辛,利尿剂的,包括双克、噻嗪类的,主要是来改善下肢水肿的。另外,扩管的一些药物在急性心衰发作的工作当中,可以用硝普钠或硝酸酯类的扩张大动脉或者大静脉,减轻心脏的负荷。另外就是心衰的金三角治疗,这里面包括ACEI、ARB,还有醛固酮受体拮抗剂的一个治疗主要是改善心室重构改善预后的,另外,β受体阻断剂是用来控制室率的,改善心脏的一个耗氧量,另外一个就是这里面醛固酮受体的拮抗剂,主要是用来改善心衰预后的。因此,对于心衰患者来讲的话,还是要一个明确病因,针对病因的一个处理,另外就是一些药物的治疗,这个药物必须要在医生的指导下才能够服用,如果单次购买的话,一,你不知道多大的用量,第二个就是要根据病情的情况,有针对性的用药。
三甲
黄智伟
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纠正心衰的药物
纠正心衰的药物,一般来说最常见的就是强心利尿的药物。
强心药物比较常见的就是洋地黄类的地高辛等,利尿剂可以选择排钾利尿剂和保钾利尿剂联合使用。排钾利尿剂常用的包括呋塞米、托拉塞米等等,保钾利尿剂一般就是使用螺内酯。另外,心衰的患者如果没有禁忌症的话,最好还可以长期服用acei类的药物或者是β受体阻滞剂类的药物。这两种药物可以帮助降低交感神经的兴奋性,改善心室重构,延缓心衰的进程。除了上述药物之外,心衰的治疗还要针对引起心力衰竭的原发疾病来进行治疗,例如说有冠心病的患者还要使用扩张冠状动脉,抗血小板聚集的药物。
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黄智伟
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心衰会引起面部水肿吗
心衰一般不会引起面部水肿。
心衰所引起的水肿的特点比较常见的是从双下肢开始的对称性的可凹性水肿。
随着心衰的加重,水肿可能从脚部、脚踝逐渐上升到小腿大腿,甚至可以到达腰部。
心衰引起水肿比较常见于比较严重的右心衰竭或者是全心衰竭,除了引起水肿之外,还会出现胸腹水增加以及恶心呕吐等一系列的表现。
心衰患者出现水肿是由于心脏的泵血功能降低所引起的液体在人体外周循环积聚导致的,可以使用强心利尿的治疗来帮助改善水肿的情况。
三甲
黄智伟
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心衰晚期怎么治疗
心衰晚期有两种治疗方式。
第一种是药物治疗,药物治疗,这里面改善症状,包括强心利尿扩管,详细的要包括地高辛、西地兰,利尿剂,如呋塞米、螺内酯,还包括这个双克类。扩管的药物在心衰比较严重的时候可以扩张动静脉系统,比如硝酸酯类的硝普钠,这个都是在院期间需要医生给你指导。另外,改善预后的金三角包括贝塔受体阻断剂、acei、arb或者是arni,另外的就是螺内酯神经内分泌拮抗因子。这些药物的治疗主要是改善预后,提高生存质量。
另外一种就是手术处理,手术处理包括器械植入crt的植入,crt是三腔起搏器,三腔起搏器,主要是能够起到左右心室活动的同步,这样会改善ef值。另外,如果病人有猝死的风险,比如说心脏比较大,有恶性心律失常。可以植入icb来避免这种情况出现,因此心衰到最后,主要是药物和器械植入两种途径。
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黄智伟
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心衰病人水肿该怎么办
心衰病人出现水肿是由于上下腔静脉回流受阻,体循环淤血引起的。
可以针对性的给予利尿剂,比如排钾利尿剂、氢氯噻嗪等。保钾利尿剂,比如螺内酯、氨苯蝶啶等。需要注意一点,利尿剂容易引起血钾浓度的变化,出现电解质的紊乱,需要定期复查电解质。药物请严格遵照医嘱执行,不要随意应用。再就是可以针对心衰的治疗,比如血管紧张素转化酶制剂,这类药物能够延缓心室的重塑。β受体阻断剂或者是强心类的药物等。除了药物的干预之外,在饮食方面也需要多加注意,严格控制水的摄入量,以及将钠盐控制在每天4克以下,少吃含钠较高的食品,比如腌制品、海产品等。通过药物的干预以及饮食方面的注意,心衰病人的水肿是能够得到控制的。
三甲
黄智伟
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心衰病人如何治疗
心衰的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗三部分。
一般治疗主要是指生活方式的管理,注意休息与活动以及针对病因的治疗。
药物治疗主要包括利尿剂、RAS抑制剂、β受体拮抗剂,以及正性肌力药物,伊伐布雷定,还有扩血管的药物。
非药物治疗包括:心脏再同步化治疗,也就是CRT,植入型心律转复除颤器,就是所说的ICD以及左室辅助装置、心脏移植和其它非药物治疗。目前的针对心衰的治疗,主要是一般治疗以及药物治疗非药物治疗目前来讲,在临床上运用的相对要比较少。
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黄智伟
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心衰尿量减少的主要原因
心力衰竭尿量减少的主要原因是肾脏的血流量减少。
心力衰竭由于心脏的收缩和舒张功能大为降低,心脏的有效射血明显降低,会出现体循环淤血和肺循环淤血,全身的血液会重新分布,经过肾脏的血液流量减少。
肾脏对缺血、缺氧非常的敏感,一旦肾脏的血流量减少,患者的尿量也就会出现明显的减少,从而导致心力衰竭的患者出现少尿的现象。
尿量与心脏的功能是基本平衡的,可以用来作为间接反映心脏功能的指标,也可以作为液体潴留的基本的评估指标之一。
心力衰竭患者在日常治疗过程中,需要每天监测尿量。使用药物以后,尿量也可以作为疗效的一个评估指标。
三甲
黄智伟
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心衰患者需要长期服用利尿剂吗
心衰的患者,如果是慢性心力衰竭,特别是右心衰竭或者全心衰竭的,一般来说,是需要长期服用利尿剂的。而如果是由于急性心肌梗塞或者是爆发性心肌炎导致的急性心衰,在原发病控制之后心衰能逆转,患者就不需要长期服用利尿剂。
慢性右心衰竭或者全心衰竭的患者长期服用利尿剂,能够帮助消除水肿,促进液体排出,减轻心脏的前负荷。但使用利尿剂期间,要注意,长期使用排钾利尿剂,有可能会导致低钾血症的发生,因此,最好要监测血钾,或者将排钾利尿剂和保钾利尿剂同时使用,来减少低钾血症发生的风险。
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