对于心肌梗死的治疗方式： 急性心梗的发作期，及时服用硝酸酯类药物，及时到医院进行静脉溶栓，有条件的可以直接进行冠状动脉造影检查。通过冠状动脉造影查看冠状动脉狭窄的程度以及狭窄的范围部位等，可以直接在冠状动脉狭窄处放入支架，使狭窄的血管得到扩张，心肌得到再灌注。其他治疗的方式一般是需要根据临床症状，出现休克症状的时候，需要进行抗休克治疗比如给予多巴胺，去甲肾上腺素等升压药物。出现严重的心律失常，需要进行抗心律失常治疗，常用的药物包括利多卡因以及胺碘酮等，抗血小板凝聚的药物阿司匹林或者氯吡格雷，防止血栓的形成，在稳定生命体征的同时及时进行冠状动脉造影。

心梗脑梗的体检项目有很多，根据经济条件不同，体检项目不同，常规体检项目有肝功，血脂，血糖，电解质，血常规，心电图，胸部透视，肝胆脾彩超，当然针对心肌梗死还可以行，心脏彩超，心肌标志物，如心肌酶5项，心梗三项的。也可行心肺运动评估实验或者运动平板试验。24小时动态心电监测等。而针对脑梗死，可以加做头颅CT或者头颅核磁等。

严重的心肌梗死会导致低血压、休克、心力衰竭，甚至是猝死。其他的一些并发症还包括乳头肌功能失调或者是断裂、心脏破裂、栓塞、心脏的室壁瘤形成以及心肌梗死后综合症。 前两个并发症可以使患者迅速发生肺水肿，甚至是死亡。对于心肌梗死我们强调要及早发现，及早住院，并且要加强住院前的就地处理，治疗原则就是尽快地恢复心肌的血流灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或者是缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死的发生，使病人不但能够度过急性期，并且在康复以后还能够保持尽可能多的有功能的心肌。

右室心肌梗死的心电图表现是指在18导联中v3r、4r和5r出现st段抬高的表现。 右室心肌梗死都会合并一个血压下降，此时是不适合应用硝酸酯类的药物进行扩血管，如果没有明显的心衰，我们可以进行适量的扩容补液。其他的治疗方向是同其他类型的心肌梗死相同，包括抗血小板治疗，口服阿司匹林及氯吡格雷，调脂、稳定斑块的治疗包括口服他汀类药物以及应用硝酸酯类药物，缓解胸闷、胸疼的症状和应用B受体拮抗剂，降低心肌的耗氧量，以及可以行急诊的冠状动脉介入治疗。

心肌梗死的发病前兆与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧枝循环的情况是密切相关的，约有50%到81.2%的病人在发病前数日会有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发的心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。 心绞痛的发作会比较以往频繁，程度较重剧烈，持续时间较久，且含服硝酸甘油疗效较差，诱发因素常常是并不明显的。同时心电图会有ST段一过性的明显抬高或者是压低，t波倒置或增高。如果及时住院处理，可以使部分病人避免发生急性的心肌梗死。

青年人心肌梗死可能与肥胖、不良的生活习惯以及A型性格，还有吸烟等因素有关。 心肌梗死其实主要是多见于40岁以上的一个中老年人，在49岁以后进展会比较快，男性的发病率要高于女性，对于血脂异常，胆固醇增高的患者也是心肌梗死的一个危险因素，对于高血压、吸烟、糖尿病、肥胖者以及有家族史的，这些都是一个早发的心肌梗死的危险因素。那对于已经发生心肌梗死的年轻人，我们主张要积极的控制与该病有关的一些危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖症，需要进行一个合理的膳食，控制膳食的总热量，适当的进行体力劳动和体育活动，合理的安排工作和生活，提倡戒烟，限酒以及药物的辅助治疗。

进行心肌梗死在手术时也就是我们所说的冠状动脉造影术，需要在右手的桡动脉进行穿刺，然后进入导丝和指引导管到冠状动脉口打入造影剂，然后在射线下来观察心脏血管的狭窄程度。当狭窄超过75%以上时，具有介入治疗的指征，可以进行药物球囊扩张，或者是植入支架。 冠状动脉造影术是一种微创的手术，在整个手术的操作过程中，患者是清醒的，只需要在穿刺部位进行局部麻醉即可。整个造影的过程大约是20分钟到30分钟左右就可以结束，如果涉及到介入治疗的话，依据血管的病变程度，以及手术的难易程度时间是不一样的，大多数是在一个小时到两个小时左右。

现在有一群患者出现早发冠心病的情况，一般是年龄低于45岁，出现了冠心病或者是心梗，被称为早发冠心病人群。 这类如果是年轻人，有家族史，或者是生活习惯比较差，比如说有吸烟、酗酒的情况，另外，就是他的生活压力比较大，学习压力比较大，另外一种情况，还有这个合并其他的系统性疾病，比如说自身免疫系统性疾病，大动脉炎等等，有的人会出现急性心梗，但是心梗和冠心病，都是随着年龄增长而增多的一类疾病，青年人出现心梗有可能，但是发生几率不高，有可能是由于其他原因引起来的，另外，有一些患者在剧烈活动之后，出现冠脉痉挛，也有诱发心梗的，因此，年龄现在目前不是心梗的标准，因为年龄轻的，也有心梗出现的。

心肌梗死是冠状动脉的血管性病变，而是指心肌的缺血性坏死。 大多数是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 通常原因为冠脉不稳定性斑块破裂、糜烂的基础上，继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续的、完全性的闭塞。心衰是指心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织的代谢，以肺循环和体循环瘀血、器官组织血液灌注不足，为临床表现的一组综合症。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留，而严重的心肌梗死可以导致心衰，但心衰的病因有很多种，包括原发性的心肌损害以及心脏前负荷过重或后负荷过重。

心肌梗死是可以通过实验室检查、心脏彩超以及心电图都可以起到一个提示的作用的。 在怀疑心肌梗死的患者就诊过程中，在十分钟以内我们就应当完成心电图的采集以及实验室的检查，如果有条件的也可以行急诊心脏的彩超，了解心室壁的运动和左心室的功能诊断室壁瘤和乳头肌功能失调，检测有没有心包积液以及室间隔穿孔等并发症。对于实验室检查，在心肌梗死的疾病24到48小时以后，血常规中的白细胞就可以出现升高，c反应蛋白也是升高的。血清心肌坏死标志物在起病的两小时以内也可以出现一个升高。其中心肌损伤的标志物增高水平与心肌梗死的范围和预后明显相关的。

两者的区别在于急性ST段抬高心肌梗死的病变时间比较短，不容易建立侧支循环。多支血管病变一般情况下是小于50%的，主要是冠脉完全闭塞，而且堵塞的血栓是红血栓，由于是冠脉完全闭塞，通常梗死面积是比较大的，并且ST段抬高患者的ck mb及肌钙蛋白t等指标水平要远远超出正常值，明显高于非st段抬高型心肌梗死的患者，并且更容易发生室颤，其心电图的临床表现也是不一样的。 对于非st段抬高心肌梗死则是恰恰相反的，大多数是血管狭窄比较多的，也就是说病变的时间比较久，因此多已经建立了侧枝循环，并且多支病变的概率非常高，主要是非完全的闭塞或者虽然是完全性闭塞，却有侧枝循环保护，其堵塞的血栓是白血栓，多是由于病变仅累及心室壁的内层或者小范围的梗死灶，所以梗死面积较ST段抬高型心肌梗死要小一些，并且非ST段抬高心肌梗死更容易发生心功能衰竭。

心肌梗死的患者不能喝咖啡。 一般患者患有心肌梗死以后，需要立即到医院进行抢救治疗。如果说患者不得到及时的治疗，会引起严重的并发症，并且引起心力衰竭、心律紊乱、心源性休克。而患有心肌梗死的患者是需要休息，同时戒烟戒酒，不要进食刺激性食品。咖啡内含有的咖啡因有兴奋交感神经的作用，饮用咖啡以后会使患者兴奋、心率加快，而导致心脏耗氧量增加，增加心脏的负担，会给病情带来不利的影响，会加重患者的一些症状。

有50%到81.2%的病人在心梗的发病前会有一些先兆，其具体表现会与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧支循环情况密切相关。多数病人在发病前数日有乏力、胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重是最为突出的。 心绞痛的发作会较以往频繁、程度会比较剧烈，持续时间会较长，在含服硝酸甘油后，疗效也比较差。并且发作时诱因也不明显，同时会伴有心电图的st段一过性明显抬高或压低，t波倒置或增高。如果及时住院处理，可以使部分病人避免发生急性的心肌梗死。 所以在出现上述症状时要及时就医。

心肌梗死，保守治疗能活几年，这个并没有具体的时间，也需要根据心肌梗死病人具体的情况。 如果心肌梗塞并没有造成大面积的心肌坏死，治疗比较及时，愈后比较好，平时按时按量服用药物控制，没有心肌缺血的表现，这种情况下病情能够得到有效的控制，存活率是非常高的。如果心肌梗塞造成心肌坏死的面积比较大，伴随一系列的并发症，比如形成恶性心律失常，左心室比较大的室壁瘤，以及心脏扩大形成心力衰竭等，这些因素就会影响到生活的质量，严重的会危及生命，需要针对性的给予相应的治疗。所以说，具体存活率什么样，需要根据具体的情况来看的。

心肌梗死一级是根据有无心力衰竭的表现，来对心肌梗死进行的分级。 主要分为四级，一级是相对来讲比较轻微的一种分类，是指没有明显的心力衰竭。二级就是心肌梗死的患者，有左心衰竭、肺部罗音、小于50%肺液。三级是指有急性肺水肿，全肺的大小干湿罗音。四级是有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学的变化，总共分为四级。第四级是最严重的，第一级相对是比较轻的，但是心肌梗死这个疾病本身来讲就是心内科常见的危急重症。一旦明确诊断的心肌梗死，一定要引起重视，及早的住院治疗，急早的开通罪犯血管。

心梗的病人，是不能受到刺激的。 刺激，这些成分有包括如抽烟、酗酒，还有包括情绪的，让他过于紧张、激动或者焦虑，也让他睡眠不好。或者喝咖啡，喝浓茶，吃辣的，油脂过高的，内脏的，太咸的，这些都是不行的，生活和饮食方面，对于血管的收缩情况厉害的，一定是需要去除相关性的诱因，才可以避免心肌梗塞的发生。同时，是需要通过药物来进行支持治疗的，如抗血小板聚集，阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛稳定方块，阿托伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀等。改善循环的药物有丹参川穹嗪，血栓通等。营养心肌的药物有磷酸肌酸钠，果糖二磷酸钠，减慢心率，耗氧的有美托洛、索他洛、比索洛，抗心律失常，有胺碘酮，普罗帕酮。还有扩冠的药物，硝酸酯类，硝酸甘油，速效救心丸，硝酸异山梨酯，如果疼痛得很厉害，还可以打吗啡，最主要的治疗还是越早治疗越好，可以溶栓或者补救PCI或者PCI手术，将血管开通，越早开通越好。

心脏骤停和心肌梗死的两者的区别和联系在于心肌梗死可以出现心脏骤停，但心脏骤停的原因不仅仅限于心肌梗死。 心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止，造成全身血液循环中断，呼吸停止和意识丧失，导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常，即室颤和室速。其次为缓慢型的心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。绝大多数的心脏骤停发生在有器质性心脏病的病人中，在西方国家心脏骤停中约80%是由冠心病及其并发症引起的，这些冠心病病人中约有75%是有心肌梗死病史的。频发性与复杂性的室性早搏存在也可以预示心肌梗死存活者发生猝死的风险，除此之外，离子通道病、长QT间期综合症都可以引起心脏性的猝死。

心梗，是建议一定要手术治疗的，就是介入治疗放支架为主。当然有的时候，是可以溶栓治疗，但是溶栓治疗，很多时候，还是有再度的狭窄，也最终还是需要放支架处理的。 心梗为什么一定要急需的手术，而且短时间内就要进行治疗，因为心肌细胞的坏死是属于不可逆的。如果存在心肌细胞的坏死，如果导致时间窗没有及时的处理，很多时候，就会出现并发的心衰，房室传导阻滞，甚至是严重的心律失常，心跳停止，都是有可能的。因此，在心肌梗塞的时候，是建议急需的，可以尽快时间溶栓或者支架植入，如果溶栓效果不佳，还需要补救的pci手术，因此，心梗是一定要进行手术治疗的，很多时候单纯一些心梗，不是一根血管或者两根血管、三根血管都存在问题，还有可能是需要心脏外科行搭桥手术的。

心肌梗死的患者急性发作的时候患者也应该让患者立即的卧床休息，减少活动，松开患者的领口和裤带，保持安静和空气的流通，这样是有利于患者的呼吸的。 此外身边的人也应该迅速的拨打120，及时到医院进行就诊。一般入院时的呢会给予心电图的监测，最好早期给予ptca的治疗是能够有效地缓解心肌梗死的病情的。 在急性期如果身体条件的允许也是可以进行支架或者是搭桥手术的，一般这种治疗是以药物为主持续给予低流量的吸氧，心电图监测，扩张冠状动脉的药物来改善心肌供血、供氧，一般会进行积极的溶栓治疗。

典型的急性心肌梗死的心电图表现是相应导联的ST段抬高。 这种抬高大多是呈背向上型抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说II、III、aVF导联出现ST段抬高，提示下壁心肌梗死。V1到V4导联ST段弓背向上型抬高，提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死急性期过去以后，心电图的ST段会逐渐的回落到等电位线。也可能在相应的导联出现病理性q波或者是t波的倒置等。心肌梗死是一种严重的疾病，一旦出现，一定要及时的诊治。