首次感染结核菌所引起的肺结核病称原发性肺结核病，通常叫做I型肺结核，多发生于儿童，故又称儿童型肺结核病，但也偶见于未感染过结核菌的青少年或成人，一般临床表现为长期低热、咳嗽、消瘦，胸片表现为亚临床状态，有原发病灶、引流淋巴管、淋巴结肿大。

在临床中，痰菌阴性的肺结核占到70%，因此，即使阴性肺结核也是需要正规抗结核治疗的。但这也不是绝对的，临床中还有一部分患者是体检发现的肺结核，这些病人，因为抵抗力好，或是当初感染的结核菌少，自己愈合了，肺部病灶已经钙化，这个时候如果痰菌阴性，就可以先暂时观察。定期复查肺部CT。

肺结核是阴性还是阳性，主要通过痰涂片找抗酸杆菌判断。但是临床中，我们碰到很多病人没有痰，这个时候最好能做一个气管镜检查，完善灌洗液找抗酸杆菌，灌洗液TB-DNA，TB-RNA，X-pert等检查，有助于提高肺结核的阳性率。

抗结核药物的副作用很多，有肝肾功能损害，胃肠道反应，过敏，关节痛，骨髓抑制等等。尤其在抗结核治疗的头两个月，更加要注意副作用的发生，我们一般建议患者，无明显不适的情况下，两周复查一次，如果有不舒服，随时来复查。等强化期过后，如果病情稳定，可以一个月复查一次。

肺结核分痰菌阴性和菌阳，痰中找到抗酸杆菌，也就确诊了。但在临床中，痰菌阴性的肺结核占到了70%左右。这部分结核病人的诊断，主要通过肺部影像学，结核T细胞试药，PPD皮试，以及气管镜检查等，综合分析判断。

你好！对于肺结核经正规抗结核治疗，治愈停药的患者，建议停药后定期复查。因为肺结核患者肺部多少会遗留一些纤维增殖灶，或钙化灶。对于肺部病灶很少的患者，平时生活不受影响，但还是建议不要抽烟喝酒，少吃辛辣刺激性食物。不要熬夜。对于肺部遗留病灶多，年龄大的患者，除了上述的建议，平时还要注意休息，不要受凉感冒，提高营养和免疫力，适当多吃点高蛋白食物，比如鸡蛋，牛奶。

纤维支气管镜检查，是临床中诊断肺结核的常用检查。而且气管镜下的检查技术也有了进一步提高，这些都给肺结核的诊断提供了重要帮助。但是，临床上还是有部分患者，气管镜检查都是阴性的，这部分患者，影像学表现，结核皮试或结核感染T细胞检测都是阳性，临床诊断肺结核。所以说气管镜阳性可以确诊结核，但阴性，也不能完全排除结核。

PPD皮试是筛查结核病的一个重要检查。但是PPD阳性检不能作为确诊结核的依据。如果你已经明确诊断肺结核了，那PPD阳性就不足为奇了，皮试的地方会慢慢消退的，不要去抓挠，不用特殊处理。如果你肺结核还没有明确诊断，PPD阳性能作为一个参考，还需要完善其他检查，比如痰找抗酸杆菌，气管镜等。

你好！在临床上肺结核没有早中晚期这种说法。只能说根据症状和肺部影像学表现，判断病情的严重程度。有些患者是体检发现肺部阴影，没有明显的症状，病情一般比较轻微。有些患者是出现了咳嗽，咳痰，发热，甚至咯血等症状才到医院就诊，这些患者通常会比较严重。

你好！肺结核患者经正规抗结核治疗后停药，如果没有不适反应，第一次复查一般建议三个月后，主要复查肺部CT，痰找抗酸杆菌。如果第一次复查提示病灶稳定，第二次复查建议半年以后，如果没有问题，那以后可以每年复查一下。

你所说的肺结核导致肺穿孔，应该是结核导致的肺部空洞形成。一般来说，肺结核出现肺部空洞影，就说明结核比较严重了。首先可能传染性比较强，这类病人往往痰找抗酸杆菌阳性的可能性比较大。另外肺部空洞的病人出现咯血的概率也会高一点。因此要尽早积极的治疗。

电子烟和香烟的危害是一样的。电子烟是将尼古丁等变成蒸汽后，让人吸入的一种产品。中医称肺为“娇脏”，很娇嫩，很容易受伤。因此，肺结核病人我们是建议戒烟的，香烟对肺的伤害是众所周知的，同理，电子烟对肺的伤害和香烟一样。我们都建议戒掉。

肺结核病人，不管是抗结核治疗前还是抗结核治疗过程中出现食欲不振，都可以通过中医中药治疗。我们常用的有耳穴压豆，穴位贴敷，或是中药调理。因为结核药的主要副反应之一就是胃肠道反应，有些人在治疗过程中，可以逐渐缓解；而有些人就要更改抗结核治疗方案。在这个过程中，中医中药的介入可以改善患者的不良反应。

肺结核可能会引起脚肿，因为肺结核病人如果病情过重，容易出现低白蛋白血症导致皮肤软组织的水肿，另外严重的肺结核病人出现呼吸功能衰竭，有可能造成心力衰竭，也可能会加重这种水肿，肺结核病人有可能出现一些其他的症状，要注意分析原因，分析是否肺结核所引起，是否合并其他的疾病所引起，同时要积极处理治疗。

肺结核是一种经呼吸道传播的传染病。因此，常年在一个屋檐下生活或工作，感染肺结核的概率就会高很多。尤其是一些痰菌阳性的肺结核，或咳嗽咳痰等症状比较明显的肺结核病人，传染给同一个屋里生活的人的概率会更大。

如果要排除自己是不是肺结核病人，方法很简单，只要去医院做一个肺部CT就可以了。目前很多肺结核病人都没有咳嗽、咳痰，发热、盗汗等症状，而是通过健康体检发现的。所以，定期体检对于早期发现肺结核是非常重要的。

如果肺部CT平扫未见异常，可以排除你是肺结核病人。现在临床上有很多肺结核病人都并没有咳嗽、咳痰，发热、盗汗等肺结核典型症状，而是通过健康体检发现的。所以，定期体检对于早期发现肺结核非常重要。对于有肺结核密切接触的人，除了肺部CT，建议同时做PPD试药。

肺结核病人经正规抗结核治疗停药后，有部分患者肺部有可能会遗留一些纤维增殖灶，钙化灶，甚至空洞影。这个时候复查肺部CT，仍可以发现肺部有问题。所以，我们建议治愈后的患者定期复查肺部CT，以便明确有无复发。

肺结核病人住院天数因病情轻重而有所不同。一个肺结核疑似病人从住院，到明确诊断，再到出院，顺利的话一般需要两周作用。通常明确诊断后我们会用一周的抗结核药，复查血常规，肝肾功能，尿常规等指标，无异常才会让病人出院。至于一些病情危重的患者，住院天数就不好估计了。

一般超过四周岁以后，就不再建议接种卡介苗了。因为，我国是结核病大国，随着年龄增大，接触社会的机会增多，或多或少都会感染一些结核杆菌，这种少量接触，也就使身体自动产生了抗体。因此，对于大人，就不再建议接种卡介苗了。