孕酮大于40，不能绝对排除宫外孕。但是孕酮大于40，通常表示孕囊的活性很好，宫外孕胚胎的活性相对较差，是宫内妊娠的可能性非常大。确诊宫内妊娠，排除宫外孕，还建议做彩超检查。彩超看到宫腔内有妊娠囊有胎心搏动，这是金标准。

宫外孕血值越大，破裂机会越大，但具体多少血值就破裂就不是绝对的。在临床上HCG大于两千通常不建议保守治疗，宫外孕破裂的几率上升。可能影响宫外孕破裂的还有包块的大小，以及患者休息的情况。疾病活动期，建议卧床休息，有情况及时通知医生。

停经早期，化验血hcg提示怀孕了，但是超声检查宫内宫外都没有看见孕囊组织，需要监测血HCG情况以及按时复诊超声检查，因为如果是宫外孕在没有发生破裂之前是没有明显腹痛不适症状的，按压腹部也没有明显的压痛现象，只能观察着，等待超声检查结果。

宫外孕有的会有腹疼流血，有的什么反应也没有，做彩超检查时才发现是宫外孕。腹疼的情况也不一样，有的每天时不时的疼一次，有的突然疼起来，就会很严重。平时月经规律的话可以在停经35-40天左右做彩超看看，可以排除宫外孕的情况。

严格来说，宫角妊娠不属于宫外孕，它指的是胚胎种植在宫角部位的子宫腔内的妊娠。宫角这个位置比较特殊，它接近子宫和输卵管开口交界处，因此随着妊娠进展，宫角妊娠会出现三种结局，一是出现胎停流产；再是孕囊在宫角向外扩展，最终导致宫角破裂；也有可能孕囊向宫腔扩展，正常发育至分娩。

在子宫腔内以外的地方，孕卵着床就属于宫外孕，所以宫颈妊娠也属于宫外孕，由于宫颈组织收缩力比较弱，不易止血，非常容易引起出血，并且出血量大，不易控制，是非常严重的异位妊娠，危及患者安全，需要尽早诊断和治疗。

宫内无回声区多是孕囊的回声，所以，如果在宫内看到无回声区，可以排除99%的宫外孕。为什么不是百分百呢，因为宫内无回声没有看到卵黄囊和胎芽，还不能完全确定就是胚胎组织，也有可能是宫内出血等。所以是不能百分百排除宫外孕的。

育龄期女性出现阴道不规则流血，伴有肚子疼痛。首先要抽血查人绒毛膜促性腺激素，同时要做彩超。通过动态观察人绒毛膜促性腺激素变化。来判断是否宫外孕，如隔48小时以后能翻倍升高，那说明胚胎发育挺好，如翻不高要高度警惕宫外孕或者是胚胎发育不良。

单纯抽血化验血HCG，是不能完全确定是否宫外孕，需要结合彩超检查宫腔内是否有妊娠囊来作出确诊，如果血HCG超过2500，并且翻倍情况不佳，同时彩超提示宫腔内没有妊娠囊，高度怀疑宫外孕的可能，需严密观察病情变化。

如果确诊宫外孕，必须住院治疗，如果血HCG数值比较低，停经天数短，可以采取药物杀胚治疗，动态监测血HCG的变化情况，如果血HCG下降情况不佳，有异位妊娠包块随时破裂的可能，危及生命安全，必要时需手术治疗。

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育，一般情况下是在输卵管处着床发育，如果超声检查确定是宫外孕，是不能采取药物流产的，需要根据孕囊大小以及血HCG情况采取药物保守治疗或者手术治疗，手术治疗在没有腹腔大量出血的情况下，可以采用腹腔镜微创手术治疗，手术时间短术后恢复快。

宫外孕开窗取胚手术是保留患侧输卵管的一种手术，期待增加自然受孕几率。但是任何形式的手术都可能导致组织瘢痕形成，术后输卵管恢复情况需要做输卵管造影检查综合评估，如果输卵管功能情况不是很好，有再次发生宫外孕可能，所以怀孕后要及时去医院检查排除再次发生宫外孕可能。

宫外孕是孕囊在宫腔外发育，由于宫外孕的部位不同，孕囊发育的情况也不一样，有可能生长良好，hcg水平就会增长明显，测孕纸可以测出来。有可能生长不良，hcg水平比较低，测孕纸测不出来。所以宫外孕的诊断还是以B超为主，结合hcg变化情况判断。

宫外孕手术以后注意不要剧烈运动，也不能吃辛辣，保持大便通畅，至少一个月之内不能同房。按医生医嘱定期再回医院复查彩超。如下次备孕建议提前检查输卵管造影，看另一侧输卵管是否通畅。输卵管造影后可以配合灌肠理疗来改善盆腔环境，为防止下次再得宫外孕。

宫外孕腹痛特点有两种情况，一是未破裂宫外孕腹痛表现下腹部一侧胀痛，能忍受，有时怀孕早期也可以出现下腹部疼痛不适，两者不容易区别，可以通过B超来确定，看到孕囊就确定宫内孕；二是宫外孕破裂疼痛表现突发性下腹部剧烈疼痛，有肛门坠胀感或头晕恶心症状，这种情况需要及早到医院。

孕早期，如果月经周期规律，30天一个周期，平均38到40天彩超可以探到宫腔内妊娠囊，如果彩超未见宫腔内妊娠囊，需要抽血化验血HCG，如果血HCG翻倍情况欠佳，高度怀疑异位妊娠可能，需要复查彩超，了解附件区是否有不均质回声包块，及时做出诊断。

宫外孕初期症状是月经推后，出现阴道不规则流血伴有肚子疼痛。抽血查人绒毛膜促性腺激素翻倍不好，同时配合彩超宫腔内看不到有孕囊，宫腔外有不均质回声，这种情况要高度警惕宫外孕。建议住院观察，不能剧烈运动，保持大便通畅。

右侧附件混合性包块是不是宫外孕，那得通过病史，体征来进行诊断的。第一，首先要有停经史，第二、抽血化验HCG高于正常，第三、B超提示右侧附件区混合性包块子宫内膜偏厚，第四、会出现下腹部疼痛，阴道淋漓出血的，有这些存在才能诊断宫外孕的。