心衰是心血管系统疾病的终末期的一个表现，因此要预防心衰的发生，就要预防各种各样的心脏病的出现，比如说冠心病，比如说高血压，还有这个其他的瓣膜性心脏病，心肌病，心肌炎，这些都可以造成一个心衰的发作。 从它的预防上来讲的话，如果说已经确诊了，这几种疾病当中的一种，周末阶段发展到最后就是心功能不全，心衰也叫做心功能不全。预防这个情况的出现，中国的治疗策略已经从治疗转为预防，那就是尽早发现，一旦出现心脏的症状，比如说胸闷，气短或者是出现下垂部位，水肿，就要及时来院观察，对自我平静又有一个认识，每年做常规的体检。发现问题尽早处置，不要等到问题都暴露出来，等到周末阶段才去治疗，那就那就非常晚了，因此，对于心衰的预防，重在对其他疾病的一个了解和预支，对其他疾病的预防就能够减少心酸。发生提高病人生活质量以及改善预后。

心衰的全称是心力衰竭，也叫心功能不全，他是所有心脏疾病的一个终末期的状态。他的临床上的分类有很多种，比如说可以分为急性心衰和慢性心衰。可以分为左心衰、右心衰以及全心衰。还可以分为收缩功能不全引起的心衰以及舒张功能不全引起的心衰。 最新的专家共识是，根据心脏的射血分数分为三类，分别是射血分数保留的心衰、射血分数中间值的心衰以及射血分数减低的心衰。心衰的诊断标准主要有三个，一个是典型的症状，比如说活动后气促、呼吸困难、乏力、水肿等等。第二个是通过心脏超声发现心脏结构的变化，心脏功能的异常。第三个是实验室检查显示，心衰的标志物升高。

87岁的一个高龄老人如果心衰的话，首先第一个要找出心衰的原因，比如说是高血压、冠心病、心肌病或者是瓣膜病引起来，哪一个是这方面的病因，要对针对病因有所处理。 另外一个就是如果确定是心衰，心力衰竭，我们尽量用药物来延缓这个进程，另外改善老人的一个症状，这里面的药物包括强心利尿扩管的应用，还有非常重要的金三角治疗，包括贝塔受体阻断剂，acel、arb或者是arni，另外就是醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯，这里面的药物治疗的话，就是一个系统的从小剂量、个体化，一个靶剂量一个治疗，另外的话就是希望通过药物治疗，尽可能的延长寿命，然后减轻症状，因为毕竟心衰在整个的心血管系统疾病当中的她的花费是比较多，而且病程也相对比较长，病人相对比较痛苦，因此要就是和医生配合起来，尽量的去改善症状。

高血压而引起的心衰，在一定程度上是可以逐渐缓解的。 如果说患者的高血压引起了心力的衰竭，首先应该治疗的就是发病。通过患者的原发病治疗，有可能会让心力衰竭的症状逐渐缓解。心力衰竭是由于各种原因，心肌受到损害，心脏长期负重过重而造成的心脏结构和功能的改变，导致现在没有以前的收缩和舒张有力量，一些脏器或者是组织得到的血液也没有以前多，或者来自静脉的血液不能被正常回收淤积在肺部，并且出现了一系列的症状，这样就形成了心力衰竭。

心力衰竭，根据美国纽约心脏病学的学会心功能分级主要分为四级： 其中一、二级是相对较轻的心衰，主要是心脏病病人日常活动不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状，心功能分级为一级；二级是指心脏病病人体力活动轻度受限，休息时没有自觉症状，一般活动下可能会出现心衰的症状，是相对比较轻微的心衰；而三级到四级的一个心功能，则提示心脏病人体力活动明显受限，低于一般平时的活动即可以引起心衰症状或不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。还有一个六分钟的步行试验，通过六分钟的步行试验来评判患者的心衰功能轻重，要求病人在平时的走廊里尽快行走测定六分钟步行的距离小于150米为重度心衰，150到450米为中度心衰，大于450米为轻度心衰。

是否存在心衰需要结合患者的病史，辅助检查，如实验室检查：利纳肽、常规的生化、血常规、肝肾功能、血糖、血脂的检查、心电图以及超声心动图、x线检查等多方面的检查得出是否存在心力衰竭。 首先心衰的患者会有不同程度的呼吸困难、乏力症状、活动耐量减低、头晕、心慌等器官灌注不足的症状，部分患者会有少尿、肾功能损害的相关症状，以及消化道症状，如胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，或劳力性呼吸困难。超声心动图能够更准确的评价各心腔大小的变化以及瓣膜结构和功能，是诊断心力衰竭最主要的一种仪器检查。

心衰中合并肺积水是不能用来分级的。 肺积水也就是心腔积液，只是心脏衰竭的一种表现，是液体潴留的一种体现。那么心衰的分级是采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法，根据患者的活动耐量进行分级，分为四级。第一级是心脏病的病人在日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。二级是活动轻度受限，休息时没有自觉的症状，一般活动下可以出现心衰症状。三级是体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰的症状。四级是不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。这种分级方法优点是简单易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

心衰的病人，如果出现四级上，是属于非常严重的，也叫做顽固性的心衰。 很多时候是很容易频繁性的发作急性心衰的问题。虽然使用了很多减轻心脏前负荷或者后负荷或者是抑制醛固酮、逆转心室重构、减少心肌耗氧、减慢新势力、扩冠、营养心肌、改善循环、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、降压等等相关性的药物之后，很多还是反反复复不停地发作，这种程度称之为顽固性的心衰，是很严重的，随时会猝死。因此，这种情况之下，使用的相关诸多的药物不会好的，有的还建议换心治疗，因为顽固性的辛酸是很难控制的。如果通过这些药物也控制不好，很多时候，渐渐地会出现无尿，也已经达到了器官的衰竭，会出现死亡的情况。因此，一般心衰四级也是顽固性的心衰是很严重的，随时都有可能出现猝死的风险，而且治疗的难度也很大。通过换心脏是有唯一的考虑方式。

心力衰竭的严重程度，通常采用美国的纽约心脏病学的心功能分级，进行心功能的评定。通常心功能二级是指心脏病人的体力活动轻度受限，休息的时候没有明显的自觉症状，一般活动下可出现心衰的症状，是相对比较轻微的心功能分级。 一级的心衰是指心脏病病人日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。三级是指心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。四级是指心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也可存在心衰症状，活动后加重。相对而言，三级和四级的心衰分级是相对比较严重的分级，而这种分级方案的优点就是简单易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大。

湿冷型的心衰是最严重的。 正常所说的心衰主要分为四种类型，分别叫冷、暖、湿、干。这四种类型的心衰各有各的特点，冷性的心衰指的是患者的新功能下降时，外周血液循环减少而引起患者出现，摸着皮肤变冷的情况。暖与冷正好相反，患者虽然出现心衰，但是外周循环血容量依然还是好的，所以外周是温的。湿指的是患者的四肢，尤其是下肢出现浮肿，干指的是患者没有周围循环的浮肿出现。由此可见，如果我们说心衰最严重，一定是外周循环相对并不好，但是还存在有大量的液体无法回流到心脏，也就是存在有浮肿的情况，这种情况就叫做湿冷型的心衰是最严重的。

左室舒张功能下降不一定是心衰，对于年轻患者如果没有任何症状仅是舒张功能下降，可以不需要任何治疗，有器质性心脏病，如冠心病，心肌缺血，慢性心力衰竭，高血压病引起的缺血性心脏病，肥厚型心肌病，糖尿病等基础疾病导致的左室舒张功能下降则需要积极干预，予对症处理，必要时予抗心衰治疗，所以左室功能下降，需要根据具体情况而定。

左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，症状上表现为不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。表现为咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状、少尿以及肾功能损害症状，严重的左心衰竭血液再分配时肾血流量首先减少，可出现少尿，长期慢性的肾血流量减少，可以出现血尿素氮，肌酐升高，并可有肾功能不全的相应症状。 右心衰竭，以体循环瘀血为主要表现，主要表现为消化道症状，如胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等右心衰竭最常见的症状、劳力性呼吸困难，也可继发于左心衰的右心衰竭，呼吸困难业已存在，单纯性右心衰竭分为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难。

心衰的病人通常会有胸闷气短的症状，伴有下垂部位的水肿，还有胸腔积液、腹腔积液和下肢水肿的情况。 可以做一些相关的检查，能够体现心衰了一些指标，包括脑力钠肽的检查，脑力钠肽是反应心衰程度的，这个指标的值越高越代表心功能越差，但是这个脑利钠肽在人体分泌主要是改善心衰症状的，它是用来例钠利尿从而进而改善心衰症状，但是他从侧面来反应机体的一个对于心衰的一个保护作用，因此它的值越高就代表着病人的心功能就越差。可以做心脏b超的检查，这里面有射血分值，正常人是55%以上，如果这个值越低，比如说20-30%，这个情况的话就是越低的话，代表程度越重，当然，如果在40以上或者是50以上可以认为新功能的程度还可以55是正常的，另外还有一个六分钟步行实验，一般情况下在六分钟步行超过450米以上心功能还可以，小于150米为重度心衰，150到450米，中度心衰的情况，因此，如果说步行的步数越少的话。代表心衰的程度越重，临床上主要的就是可以看出心衰指标的，就是比如说我们抽血的偏僻，检查心脏，B超和六分钟步行实验。

心力衰竭的病人不能吃高盐、高胆固醇、高脂肪的食物，所以不能吃动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油等。 心力衰竭患者的饮食要低盐、低脂、高蛋白、高纤维素，营养搭配要均衡。要多吃新鲜的蔬菜、水果。适量的吃富含优质蛋白的食物，比如深海鱼、大虾、鸡蛋白、牛奶等。此外还要戒烟戒酒，生活作息要规律，不要熬夜。根据病情的轻重，安排不同的锻炼方法和锻炼时间，提倡规律的有氧运动，要保持健康的体重。并且积极的治疗高血压、高血脂和糖尿病等。

慢性阻塞性肺疾病，他的基础性疾病是肺脏的疾病，包括肺气肿和慢支，他是这两个疾病发展到后期的一个诊断，而心衰指的是心血管系统疾病，比如说冠心病、高血压、心肌病，这类疾病的终末阶段，它代表着泵功能衰竭，因此慢阻肺是肺上的问题，然后心衰是心脏的问题。 当然，他俩症状有共同的地方，都会有胸闷气短症状，另外，慢性阻塞性肺疾病发展的末期就是肺源性心脏病也会合并心衰，但是不是所有的心酸是由肺脏疾病引起来，因此它主要是病因上有这样的区别。在鉴别上，主要是慢阻肺通过胸部CT，心脏B超可以明确诊断心衰，主要是要根据不同的病因，有经验的医生会根据病史查询的情况做好区分。

房颤，心衰吃什么药，有吃抗凝剂，利伐沙班、达比加群、华法林。心衰的药有减轻心脏负荷的呋塞米、若欣妥，还有抑制醛固酮的螺内酯，逆转心室重构的盐酸贝娜普利、依那普利、奈诺普利等。血管紧张素二受体拮抗剂缬沙坦、替米沙坦、二贝沙坦等等，以及减慢心率的洋地黄类的，有地高辛或者西地兰。减少心脏耗氧的美托洛索洛、比索洛或者有抗心律失常药物胺碘酮、普罗帕酮等等。还有扩张血管的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等等。因此，在房颤和心衰的情况之下，是需要通过这些辅助性的用药，才能够达到治疗房颤和心衰，以预防脑栓塞的问题，而解决心脏前负荷和后负荷的问题。

心肌酶正常是不能够排除心力衰竭的。 心酸本身有相关性的指标，可以通过BNP或者NT-proBNP进行检查。这两项指标都是针对于心脏衰竭的情况之下可以检查的。如果BNP一般超过100匹克，每毫升就是提示有存在心衰了，而NT-proBNP还需要根据年龄以及相关性的问题有没有存在干扰。一般来讲大于450以上是考虑有心衰的可能性的，因此单纯通过心肌酶正常是不能够排除心衰的。心衰还可以通过心脏彩超判断有没有收缩功能下降，ef值低等等一些检查来判断心衰的。因此，心肌酶正常是不能完全排除心衰，也不能用通过心肌酶来诊断心衰的，是需要通过NT-proBNP部落BNP心脏彩超等检查明确。

心功能四级的分级是凭借病人的主观感受和医生的主观评价的，短时间内通过药物治疗，它的变化的可能性会比较大，病人个体间的差异也比较大。 单纯的心功能四级是指不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动以后加重。我们针对正常的心衰治疗，首先是针对病因进行治疗，其次是缓解心衰的症状，通过强心、利尿、扩血管来纠正心衰，绝大部分的患者可以得到良好的纠正，达到心功能相对稳定和改善的状态，可耐受日常的一般活动。有一部分心力衰竭终末期的患者，如基础疾病过重、缺血性心肌病或者是心脏瓣膜病这种基础疾病过重的，那么反复入院的患者，心衰的纠正相对要比较困难，也存在治疗效果不佳，病情进展，甚至是死亡的风险。

心衰的话可以直接挂心血管内科。引起心衰的因素有很多，最常见的是冠心病，高血压，瓣膜病，肺源性心脏病等。可以通过心脏彩超，胸部的X线检查，心电图以及电解质血常规等检查。查找引起心衰的因素。针对性的治疗。水肿比较严重的话，可以针对性的给予利尿剂。射血分数比较低下的患者给予强心类的药物，比如地高辛。再就是血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物是心衰的首选药物，能够改善心室重构，同时降低血压，改善远期预后，比如普利类药物卡托普利等。

心衰属于中医的怔忡、心悸、痰饮、水肿、胸痹的范畴。有以下几种症型，一气虚血瘀型，二阳虚水泛性，三气阴两虚型。 治疗方法：气虚血瘀需要益气活血，养心补肺，可用保元汤，桃红饮加减来治疗。阳虚水泛型治疗主要靠温阳利水，用五苓散、参附汤进行加减治疗。气阴两虚型可用血府逐瘀汤和生脉饮来治疗。建议患者需要合理服用药物控制患者的血压，血糖，并且建议患者定期到医院进行检查，心电图以及抽血化验。