心肌梗死的发病前通常会有一定的先兆，其具体的表现会与梗死的面积大小、部位和冠状动脉侧支循环的情况密切相关。 多数病人发病前数日会有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛的发作会比以往频繁，持续的时间较久，程度较剧烈，含服硝酸甘油后缓解不明显或诱发因素不明显。同时心电图会有st段一过性的明显抬高或压低，t波倒置或增高。 如果及时住院处理，可能使部分病人避免发生急性的心肌梗死。在急性期，患者需要卧床休息，减少探视，在监护病房进行监护治疗，需要在急性期进行卧床休息与冠心病的药物辅助治疗。

心脏彩超可以用于协助诊断心肌梗死。 对于心肌梗死时，心脏彩超的变化，包括心功能的降低以及室壁活动异常的情况。对于心梗的诊断，往往需要根据患者的病史、体征、实验室检查以及心肌缺血的相关证据，心肌损伤标志物的判定，来进行诊断。心肌梗死患者，往往有心肌缺血的证据，最常用的证据包括心电图特征性的STT改变，包括心脏彩超的局限性的室壁活动异常。另外，对于心肌梗死的诊断，需要实验室检查，如心肌损伤标志物，包括肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白、肌红蛋白的升高。对心肌梗死，诊断的金标准是冠状动脉造影。

首先，脑梗、心梗是在严重的动脉硬化基础上，发生瘢痕而形成的。所以，防止动脉硬化的进程需要控制以下因素： 第一，少时高糖、高盐、高脂的食物，多食含钾、含镁、含维生素C等较多的微量元素。第二，适度增加活动量，比如游泳、散步、太极拳、八段锦等等。第三，调节情志，改善情绪，防止其情绪波动大。第四，戒烟，限制酒的摄入。以上可防止脑梗心梗的发生。

其实心肌梗死是否会导致死亡，是与梗死范围的大小以及是否有侧支循环产生的情况和治疗是否及时有关的。 对于心肌梗死的患者其死亡，多发生在发病的第一个周内，尤其是在数小时以内，会发生严重的心律失常，休克或者是心力衰竭者病死率是比较高的。在急性期住院病死率过去一般大概是30%左右，采用监护治疗后降到了15%左右，采用溶栓疗法后再降至8%左右，而住院90分钟以内进行了急诊介入治疗后，进一步降到了4%左右，就是随着科学以及医疗的一个发展，我们可以观察到心肌梗死的患者，只要得到及时的救助，其死亡率是逐步在下降的，所以在怀疑心肌梗死的患者，一定要及早的去就医。

年轻人出现心梗与不良的饮食以及生活习惯存在密切的关系。 高盐高脂肪饮食，长期吃油炸性的食物，长期的抽烟喝酒，不良好的作息习惯，经常熬夜，平常的生活压力比较大，过度的肥胖等。如果伴随着高血压，高血脂以及高血糖，更容易出现冠状动脉发生粥样硬化。在诊断为冠心病后，没有及时进行治疗，没有按时按量服用冠心病的二级预防药物，在这种情况下容易诱发急性心肌梗死。平常饮食以及生活方面多加注意，按时按量服用冠心病的二级预防药物，能够有效的预防以及控制病情的发展。

心梗的二级预防，也就是说，对已经发现的心肌梗塞，缺血性的心脏病的问题进行早发现，早诊断和早治疗的问题。 这个时候就通过生活饮食以及药物的干预来进行治疗了，因为心肌梗塞是很容易可能再梗，或者说是心力衰竭，还有可能心律失常，以及有出现心绞痛等等问题的，这种情况是需要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒。避免过度的劳累，熬夜。也要适当的轻微的活动是可以的，但是不能过度的。然后每一天还需要长期的服用相关性的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。调整斑块的药物阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀的，还有扩张血管，改善循环以及扩关扩关的有包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸。还有减少心肌耗量的美托洛、比索洛或者抗心律失常的胺碘酮、普罗帕酮等等和变性的治疗。

心梗的急救办法，主要有以下几个要点： 第一个，如果有剧烈胸痛出现，伴有大汗和濒死感，疼痛不能缓解，要立刻拨打120送到医院。第二个，如果口袋里头有硝酸酯类的药物，比如说速效救心丸、丹参滴丸，可以进行舌下含化自救。第三个，如果没有心跳，周围人要立刻给予胸外按压的处理，尽早通知医院。 脑梗的急救办法，主要是患者平躺，避免口鼻当中的一些呕吐物会窒息呼吸，然后不要随处搬动，把这些口腔里面的东西要把它掏出来，避免造成误吸，然后家人要立刻拨打120送入医院进行抢救。这些急危重症，会有比较高的死亡率，因此，家人如果发现或者自己发现有这方面的，比如说脑梗的病人，会出现口歪眼斜或者肢体突然麻木不适偏瘫的情况，要立即拨打120送到医院进行抢救。

心肌梗死最先出现的症状是胸疼，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。 但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。病人可能会出现烦躁不安，出汗，恐惧，胸闷或有濒死感，少数病人没有疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分病人疼痛位于上腹部，常常会被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等急腹症，也有一部分病人疼痛放射至下颌、颈，背部上方，被误认为牙痛或股骨关节痛，针对心肌梗死的治疗，包括保守治疗、以及溶栓治疗和急诊行冠状动脉造影术治疗。目前在起病3到6小时，最多在12小时以内，行急诊的心肌再灌注治疗，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围，减轻梗死后的心肌重塑，是心肌梗死最重要的治疗措施之一。

心肌梗死的病人药物治疗，主要从以下几个方面来考量： 第一个，是抗血小板的治疗。代表药物有阿司匹林和氯吡格雷和替格瑞洛，以及第二部分是一个调脂治疗，代表药物是他汀类的药物，在急性期的时候，可以使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，可以降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死的发生率。第三是ACEI或者ARB类的药物，长期应用该类药物可以降低心血管事件的发生率。第四类是硝酸酯类的药物，这类药物可以扩张静脉，降低心脏的前后负荷，并且降低左心室的舒张末压，降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体的功能，其次还有β受体拮抗剂，这类药物，可以降低心肌的耗氧量，减少心肌缺血反复的发作，减少心肌梗死的发生，长远来讲，可以改善预后。

心肌梗塞有没有前兆。是有一定的前兆的。 心肌梗塞之前很多时候会有存在的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕乏力，而且往往是以劳累或者情绪激动等等的情况之下会发生这些症状的。在这个时候很多就因为通过一些普通的检查，并不能查出心脏血管的狭窄问题，需要通过心肌或者冠脉造影等进一步的检查才能明确冠状动脉狭窄的程度。很多时候就只能通过一些表面的现象去判断，给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养心肌，改善循环、减少心肌耗量等处理。但是其实如果血管已经超过了70%的狭窄，这种时候很多时候通过药物效果是不佳的。如果这个时候也没有及时的放入支架，管腔很容易本身已经狭窄很厉害了，就很容易发生心梗的问题。这样子的情况之下是会有前兆的一些症状。等发生以后明显的这些症状会较平时要来的重的多，有的甚至威胁生命，有的还有机会通过溶栓或者介入治疗改善。

对于心肌梗死的患者，其合理膳食也非常重要，在饮食时要注意控制膳食的总热量，以维持正常体重为宜。 超重或者肥胖者应减少每日进食的总热量，减少胆固醇的摄入，限制饮酒以及含糖食物的摄入。对于合并有高血压或心力衰竭者，同时应该限制食盐，进行低盐低脂的饮食。如果合并有糖尿病，同时要糖尿病饮食，少吃甜的水果、香蕉、大枣等升糖的水果。同时，也要进行一定的体力劳动和体育活动。但其强度应根据身体的情况、体力活动习惯和心脏的功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈的活动，要合理的安排工作和生活。

急性心梗发生时，心脏彩超是不能检查出来的。 心肌梗死是由于冠状动脉发生病变引起的。心脏彩超主要是评估心脏的形态以及血流动力情况等。心肌梗塞发生时，主要是进行心肌酶以及心电图，或者是直接进行冠状动脉造影检查。心肌酶会显示升高，表示心肌出现坏死。而心电图随着时间的推移，也会出现动态的演变。冠状动脉造影直接能够看到冠状动脉狭窄的范围程度等等。当急性心肌梗死导致一系列并发症，心脏彩超可以看到，比如缺血造成瓣膜腱索断裂出现反流，或者后期形成室壁瘤，附壁血栓等。对于突发性的胸痛，高度怀疑急性心肌梗塞时，一般直接选择冠状动脉造影。

脑梗和心梗哪个更严重，这个是无法绝对进行比较的，还要根据脑梗的严重情况来进行明确。 如果只是轻度的脑梗患者，并没有一些异常症状，病情不严重。如果是脑梗死的面积比较大，患者已经出现嗜睡、昏迷、血压低的情况，这种是比较危险的，随时都可能导致死亡。如果是急性的心肌梗死，心前区出现疼痛，抢救及时，积极的溶栓、支架植入治疗，就不严重，抢救成功率高。如果抢救不及时，急性心肌梗死，会导致突然猝死。

有预防心梗、脑梗的发生，要做好饮食方面的调理，不要吃太咸的食物，不能暴饮暴食，不要吃太油腻的食物，比如肥肉，动物内脏。 可以吃鸡蛋、牛奶、瘦肉制品、鱼肉、植物蛋白等、多吃新鲜水果。还需要保证良好休息睡眠，不能熬夜劳累，抽烟，压力过大。要注意监测血压和血脂各方面的情况，保证血压血脂在正常范围内。如果有高血压、高血脂的情况，要及时应用药物将血压、血脂水平达标。同时也需要配合一些防止血栓形成的药物，阿司匹林、他汀类的药物，能够达到较好的预防效果。

总体的饮食原则是低盐、低脂、清淡易消化的饮食，每日食盐摄入量小于六克。多吃新鲜的蔬菜和水果，比如韭菜、芹菜、菠菜、生菜、西兰花、西生菜、胡萝卜、洋葱、苹果、橙子、橘子、猕猴桃等，都有助于改善动脉粥样硬化。对于熏酱、腌制、油炸的食物。尽量少吃或者不吃。做菜的时候也要注意少放油。动物的内脏、肥肉、鱼仔、鱿鱼等高胆固醇、高脂肪的食物，尽量不要食用。除此之外，还要戒烟戒酒，控制体重。经常参加体育锻炼。规律的服用治疗心梗脑梗的药物，定期去医院复查，根据医生的医嘱，调整用药方案。

在心肌梗死的发生之前，都是有一定的先兆表现的，具体的表现与心肌梗死的面积、大小、部位、冠状动脉侧支循环情况是密切相关的。 有50%到81.2%的病人在发病前数日会有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛或原有心绞痛加重是最为突出的。心绞痛发作较以前会频繁，程度比以前剧烈，持续时间较久，硝酸甘油疗效也比较差，诱因是不明显的，同时心电图会有一过性的st段的明显抬高或压低，t波倒置或增高。如及时住院处理，可使部分病人避免发生急性心肌梗死。所以在病人有上述的表现时，应当及时就诊。

我首先在心梗发作时，我们患者要立即停下手中进行的活动，然后处于休息状态。如果手边具有硝酸甘油或速效救心丸以及硝酸酯类药物，可以进行舌下含服，如果连续含服三次以上，仍然胸痛没有明显的缓解，我们要及时的拨打120。 此时患者一定不能自行就医，从事开车或者是步行等体力活动。因为在心肌梗死的发作急性期是十分危险的，可以出现猝死、恶性心律失常、心脏破裂等明显的并发症，一旦出现，患者可能当场死亡，可能连就医的机会都没有，所以在发作之后要及时地拨打120，让更专业的人来进行专业的事情。

在怀疑心肌梗死时有意义的检查首先是心电图，通常在患者就诊的十分钟以内就要完成心电图的检查以及实验室检查，包括心肌酶、肌钙蛋白t、血常规和c反应蛋白等检查。 在心肌梗死时，心电图会有特征性的改变，如ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。会出现宽而深的q波，t波倒置或者是在背向心肌梗死区的导联出现相反的改变，即R波增高、st段压低和t波直立或增高，心电图会有动态性的改变。 在发病的24到48小时后，血常规中的白细胞也可以增高，c反应蛋白也是增高的；在发病的2到4小时时以后，心肌酶谱也是可以出现阳性的升高。

预防心梗一般是用抗血小板药物，可以减少心肌梗死的发生和再梗死率，如阿司匹林和氯吡格雷等，也可以使用β受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量和抑制心肌重构。 特别要注意以下几点，一，要按时服药，定期复诊，保持大便通畅，坚持适度的体育锻炼；第二，平时不要情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，避免吃得过饱；第三，放松精神，愉快生活；第四，洗澡时要特别注意，不要过饱或饥饿的情况下洗澡。

发生心梗时，可以尝试服用硝酸酯的药物，比如硝酸甘油，速效救心丸等，这类药物能够扩张冠状动脉。 再就是服用抗血小板凝聚的物，比如阿司匹林，氯吡格雷，这类药物能够有效防止血栓的形成。除此之外，需要及时到医院就诊。稳定生命体征，出现休克症状时，及时给予抗休克治疗，比如给予升压药物等，出现恶性的心律失常，给予抗心律失常药物控制。同时及时进行冠状动脉造影检查，查看冠状动脉狭窄的范围程度等。在血管狭窄处放入支架，使狭窄的血管再次扩张，心肌得到灌注，减少心肌梗塞的面积。