心衰如果控制不好会反复发作，甚至是加重的。 存在心力衰竭的患者大多数都是有一定的基础疾病的，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病以及其他的代谢性疾病累及心脏，造成心功能不全、心衰的这类基础疾病。那么常见的这种使心衰反复发作的原因，包括感染是最常见的，呼吸道感染最常见，也是最重要的一个诱因。其次，心律失常、心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其它各种类型的快速型心律失常以及严重缓慢性心律失常，均可以诱发心力衰竭。再者，血容量增加、过度的体力消耗或情绪激动、治疗不当或原有的心脏病变加重或出现其他的并发疾病，都可以使心衰反复发作。

部分心力衰竭的病人可以行心脏再同步化治疗，ICD植入以及左室辅助装置植入，甚至是心脏移植。 但是心力衰竭的患者多数是存在一定的基础病因的，我们正常的治疗是针对病因进行治疗，对于所有可能导致心脏功能受损的常见疾病，如高血压、冠心病等疾病针对一个病因的治疗。如是冠心病心肌缺血导致的心力衰竭，我们可以纠正缺血之后心功能自然会得到改善。但是当心衰的终末期时，病人存在房室、室间和室内收缩不同步，进而导致心肌收缩力进一步降低，可以通过心脏的再同步化治疗改善房室、室间或室内收缩同步性，增加心排血量。部分病人出现恶性心律失常也可以进行ICD的植入来预防猝死，还有对于治疗顽固性心力衰竭的最终方法是心脏移植，但是因其供体来源和排斥反应难以得到广泛的开展。

心衰的病人出现消瘦有以下的原因。 第一个就是心衰的病人会胃肠道瘀血，因为心脏的泵功能衰竭之后，体液里面的血回不到心脏去，他就会渗到组织间隙，因此他的胃肠道会有瘀血的一些改变，因此必然会出现不思饮食、食纳差，不愿意吃饭就会造成病人体质的下降。 另外，心衰的病人还有一部分原因是因为应用一些药物如利尿剂，它会把体内多余的水分排出体外，当这个水分排出体外之后，他也会引起体重下降，因为多余的水分排出去，另外，这些营养物质，比如说胸腔积水，还包括通过尿液也会排出去一部分。因此，比如说有合并胸腔积液，腹腔积液的病人，你要常规抽取这些水，这水里面含有一定的蛋白，也是营养物质，因此吸收的病人来讲，一个是摄入的不足，另外一个就是在运用药物的过程当中，也需要把额外的这些东西往外拉，拉的过程当中，就会出现营养物质的丢失体重会下降、消瘦。

90岁老人如果出现心衰晚期的话，会有活动后的胸闷气短。这个时候如果是很严重的情况，即便不活动，在床上轻微活动，就会引起病人的胸闷气短发作。另外，在其它的表现上方面来讲，比如说可以出现水肿，尤其是下垂部位。另外也可以出现胸腔积液、腹腔积液、吃不下饭、肚子胀、肚子膨隆。另外会有下肢肿胀的表现，在经前可以按到病人有水肿的情况出现。 90岁，如果有基础性心脏病的话，发展到后期的话，心衰就达到了一个终末期。针对这种情况，可以做心电图、心脏b超，抽血可以做BNP脑钠肽的检查，来评判心衰分级，到底是哪一级。一般情况下分为四级，四级心功能就是即便不活动也出现胸闷气短的症状。

心衰是否需要用吸氧机，这个要根据具体情况来决定。首先，急性心衰合并严重的肺水肿，呼吸困难，这种时候往往伴有血氧饱和度下降的情况，这时候吸氧机是很有必要的，而且我们往往会用到高浓度的吸氧。但是慢性心衰的话不是所有类型都需要用到吸氧机，比如说高血压性心脏病，扩张性心肌病，缺血性心肌病这种往往是心肌本身的问题，并没有伴随严重的低氧血症，它在慢性稳定期的时候是不需要用吸氧机的。但是如果是肺源性心脏病引起的心衰，还有一些先天性心脏病，存在动静脉分流，这种情况，它往往伴随着氧饱和度下降，这个时候家庭氧疗是很有必要的，也可以改善长期预后。

心衰的特征主要有呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、发绀、大汗、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、血压下降，严重者可出现意识障碍、休克等情况，上述情况多见于左心功能衰竭。 而右心功能衰竭，主要特征为水肿、颈静脉怒张、食欲减退等特征，右心功能不全、肝淤血等有关系。通常通过心脏彩超检查可以明确有无心功能衰竭的情况，可以通过化验BNP协助诊治。

心衰是否可以做心肺复苏，要看疾病的严重程度。 如果心衰引起了心脏骤停，那么需要立即心肺复苏术才可以挽救患者生命。如果患者有心衰，但仍有心跳，心率搏动在60次/分以上，血压也在90/60毫米汞柱以上，那么不需要心肺复苏，也没有必要进行心肺复苏术。反而心肺复苏术可能加重病情，引起呼吸对抗，呼吸困难等情况。所以心衰患者除心脏骤停外，不应进行心肺复苏。而应该积极地利尿扩冠，改善心肌供血。必要时强心来增加心脏收缩力，来治疗心脏衰竭的情况。

心衰需不需要安置价是根据具体情况而定的，如果引起心衰的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏有问题，往往是引起心衰的原因，这种情况之下，如果冠脉狭窄超过70%，前降支或者是既往有存在心肌梗塞的问题是需要放支架的。如果心衰是由于高血压病或者糖尿病或者瓣膜病，心肌病引起的心力衰竭，这种情况之下放置假是没有相关性的作用的。高血压引起的心衰就需要可以降压，逆转心室重构减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善循环，营养心机等等相关性的处理。其他的相关性糖尿病，瓣膜病，心肌病，糖尿病是需要可以降糖，改善循环一样，心肌减少心肌耗氧等处理。如果是瓣膜病和心肌病，则需要减轻心脏负荷，减少心机耗氧等处理，如果相关性的心衰处理都没有效果的话，则需要考虑换瓣手术或者使用心脏移植等等办法才能缓解心衰的问题。

心衰是心血管系统疾病的一个终末的一个阶段，代表心脏泵功能已经走向衰竭，如果说长期心衰，可以影响病人的生活质量。 比如说病人经常会出现胸闷、气短、乏力，一般程度较轻的话可能会不影响它的一个体力活动，但是随着心衰症状的加重，就会逐步影响病人的生活质量，比如不能正常的工作，会反复的住院，另外的话就是影响他本身的干各个工作的一个情况，如果是老年人，他基本上他的生活质量也大打折扣了，他也不能正常去遛弯儿，或者是做一些轻体力的活动，她可能需要反复的住院，因此心衰是一个基本上来讲的话就是如果不药物治疗的话，他进展速度也会很快，因此，以后也会不好，有的病人甚至会出现疾病加重甚至死亡的情况，因此的话，就是说长期心衰，还是一个不太好的疾病，它会影响病人的各个方面，不论是工作、学习或者是他的一个生活质量可能都会到影响。

严重的心衰，一般就是各种心脏疾病的一个周末表现可以尽量的去改善症状，改善预后，延长他的生存期限，但是被治愈的可能性会很小。 严重的心力衰竭的时候，心脏的泵功能完全减退，摄取的能力和他的心脏储备的能力就会很弱，因此会严重影响别人的工作、学习和生活质量，有的人轻微的活动就会引起病人的气短、气喘，因此要针对不同的病因，要纠正病因。另外一个就是系统的药物治疗来改善心脏的功能，但是心脏功能一旦进入到拐点之后，心衰发作就会反复，就是出现反复的心衰，一旦比如说受凉或者是感冒，这种情况就会加重，因此这种情况会反复的出现，直至到临终就是终点时间的一个出现，因此严重的心衰，要在院期间尽量的配合医生的一个药物治疗，或者是器械治疗延长寿命。

心衰是指心脏的结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环或体循环瘀血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。 心衰的基本病因： 1、心肌损害，包括原发性心肌损害，如冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害、心肌梗死、慢性心肌缺血、炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎、扩张型心肌病等，第二继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。 2、心脏的负荷过重：压力负荷和容量负荷过重，以及心室前负荷不足等。

四级心衰患者经过积极合理的治疗后是能够恢复到三级心衰的。 心衰的分级主要是根据患者具体症状来做的分级，心衰四级的患者主要是指有心脏方面的疾病，但是不能从事任何活动，即便在安静休息的状态下，也会出现胸闷、气短等症状。心衰三级的患者在做轻微活动的时候，会出现胸闷、气短等症状，在安静状态下并不会出现这样的症状。心衰四级的患者可以根据患者的具体病情以及能够引起心衰的原发病，采取积极的控制措施，大致可以选择强心药、利尿剂、扩张血管的药物，以及改善心肌重塑的药物来改善心脏功能，就有可能使心衰四级恢复到心衰三级。

心衰本身的基本病因包括原发性的心肌损害，如冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害、心肌梗死、慢性心肌缺血； 炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎，扩张性心肌病； 遗传性心肌病，如家族性扩张性心肌病，肥厚性心疾病，右室心肌病，致密不全性疾病和线粒体肌病等。 继发性心肌损害，包括内分泌代谢性疾病，系统性，浸润性疾病，结缔组织病，心脏毒性药物等并发的心肌损害。以及心脏负荷过重：压力负荷过重，见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压等；以及容量负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全以及左右心或动静脉分流性先天性心血管病。 此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血，甲亢，围生期心肌病，也可以使心脏的容量负荷增加。以及心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄，心脏压塞，限制性心肌病可以引起心室充盈受损，出现体、肺循环淤血等都可以导致心衰。

心衰水肿主要是通过利尿来解除。 心衰患者需要综合管理，如监测患者体重，根据体重，尿量情况来调整利尿及用药。此外，抗心衰治疗还有ACEI类、醛固酮受体拮抗剂、倍他阻滞剂，为抗心衰治疗的金三角。患者可以根据病情在心内科门诊进行随诊，规范使用药物以控制心衰症状。水肿的控制需要综合管理心衰，以减少水肿发生的几率。

心衰是心血管系统疾病终末期的表现，代表心脏泵功能衰竭。引起心衰的原因有很多种，其中如果是冠心病、缺血性心肌病，是可以通过支架植入来改善预后的。 但是要先做相应的检查，根据病史的情况来确定是否有冠心病的病史。如果基础心脏病是冠心病缺血引起来的，可以做心电图、心脏b超，发现射血分值的低频，室壁运动功能障碍。这样的情况，医生会根据病史的情况做出冠心病缺血性心肌病的诊断，会建议病人做冠脉造影术，如果堵塞面积达到80%以上，就考虑支架植入。如果心衰是由冠心病缺血性心肌病引起来的，植入支架就会改善病人的预后，改善病人的生活质量，心衰的症状就会得以缓解。但是心衰的病人，如果是其他原因引起来的，比如说瓣膜病、心肌病，那就要根据不同的病因做特殊的处理，不能单一的认为心衰就需要放支架。根据病因不同，处置方式不同。

心衰的诊断可以通过实验室检查，心电图以及影像学检查来判断是否存在心衰。 主要的心衰的实验室检查包括：利钠肽是心衰诊断病人管理和临床事件风险评估中的重要指标，临床上常用bnp及nt-pro-BNP，未经治疗者若利钠肽水平正常，可基本排除心衰诊断。已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差，但左心室肥厚，心动过速、心肌缺血、肺动脉栓塞、慢阻肺等缺氧状态，肾功不全、肝硬化、感染、败血病、高龄等均可以引起利钠肽增高，因此其特异性不高。严重的心衰和心衰失代偿期，败血症的病人，肌钙蛋白也可以有轻微的升高，但心衰病人检测肌钙蛋白更重要的目的是明确是否存在急性冠脉综合征额肌钙蛋白升高，特别是同时伴有利钠肽升高也是心衰预后的强预测因子。此外，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质，对于老年及长期服用利尿剂，RAAS抑制剂药物的病人尤为重要，在接受药物治疗的心衰病人中，随访也需要适当监测。甲状腺功能的检测也不可忽视。

心衰治疗后还会复发。 心衰是一种慢性病，主要是由于长期的冠脉缺血、慢性阻塞性肺疾病和心脏瓣膜病变引起的心功能衰竭。需要积极治疗原发病，有效控制原发疾病，才能减少心衰发作。心衰治疗需要长期规范服用药物，这样才能有效减少发作。心衰经过治疗后恢复了正常情况，仍需要在医生指导下进行规范用药，如果不规范用药，心衰仍会再次加重。

如果心衰患者在家的时候出现了急性左心衰发作，这个时候需要注意的是以下几点： 第一个，要立刻让病人坐起来，或者是垫高床位，这样也减轻心脏的负荷。 第二个，如果没有明显的改善，要尽快拨打120送医院来，因为急性心衰，需要进行药物处理的，这里就包括强心利尿扩管的改善。另外，比如说血压会需要扩张大动脉或者大静脉，改善心脏的负荷，要给予一定的利尿剂，然后改善心衰的容量负荷，还要给予强那些药物进行处理。另外，要根据心衰的病因，要追查，然后去除病因，让病人的症状得以缓解。另外，还有心衰的金三角治疗，是改善心衰病人预后非常重要的药物。 因此心衰患者如果再加急救的话，就是先让他抬高患支或者时让他坐起来，如果有吸氧条件，然后打120尽快送到医院来，才是对病人有所益处的。

心衰的患者服用地高辛可以显著的减轻轻、中度心衰病人的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但是对生存率是没有明显的改变的。 地高辛是属于洋地黄类的药物，作为正性肌力药物的代表药，作用于心力衰竭的治疗已有200多年的历史，对于伴有快速房颤、房扑的收缩性心力衰竭的患者，应用地高辛是最佳的指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压性心脏病所致的慢性肾衰竭，在利尿剂、ACEI或ARB和β受体阻滞剂治疗过程中仍持续有心衰症状的病人可以考虑加用地高辛。但是对代谢异常引起的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所致的心衰，洋地黄的治疗效果欠佳。

心衰是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合症。 主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。心衰的发病基本病因主要包括心肌的损害，或心脏负荷过重，以及心室前负荷不足，心肌本身的损害。包括原发性的心肌损害，如冠心病导致缺血性心肌损害，炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎、扩张型心肌病、遗传性心肌病，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病。心脏负荷过重，指压力负荷过重或容量负荷过重，多见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压，心脏瓣膜的关闭不全以及静脉分流性的先天性血管疾病，心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制型心肌病等等。