手术和保守治疗腰椎间盘突出具体选择哪一个要根据椎键盘突出压迫的情况，根据患者年龄以及主要的症状表现是否影响工作。同时，还要根据治疗的效果。 一般在不是特别严重的时候可以采取保守治疗。手术治疗的原则一般是进行一定的判断，比如保守治疗几个月无效，同时突出比较巨大，伴随骨性的狭窄或者有下肢的无力，特别是由大小便的麻木和影响，或者有严重的脱出、纤维环破裂，或者有伴随神经根管的狭窄，疼痛以及不适比较严重，或者进行发展。这些情况的话，采取手术治疗。一般可以先保守治疗，没有这些情况可以对症卧床理疗。 所以，是否采取哪种手术或者保守，要根据具体检查的情况和医生的综合判断，双方进行了仔细的商讨以后决定。

第五腰椎间盘膨出怎么办，这种情况的话如果已经确诊了膨出，一般膨出和突出，髓核突出压迫不是非常严重，这时可以针对这种情况进行以下治疗：第一个就是，避免不良的刺激避免俯身前倾的工作和劳累，避免久坐加重刺激，同时也要避免外伤；第二可以进行一定的卧床休息，第三可以针对这种情况造成的症状，比如下肢放射痛，麻木等，对症应用一些药物，比如用非甾体类的药物，用扶他林或者用腰痛宁胶囊等；还有，去医院，请有经验的医师针对膨出的情况进行一定的针灸理疗按摩牵引也很有好处；在不疼痛的情况下也需要进行一定的腰背肌肉锻炼，这样有助于保护腰肌，保护椎间盘，改善膨出的情况。