宫外孕保守治疗可以用甲氨蝶呤，这种药物一般在第一周的时候就应该显著下降hcg，1周后没有下降太满意的可以再重复治疗一次，这样一般在3到4周hcg就能完全恢复到正常了，成功率还是比较高的。 在保守治疗期间一定要复查hcg和阴超，观察hcg下降的情况，包块吸收的情况，同时在服用米非司酮和中药，这样联合治疗对于宫外孕保守治疗条件允许的成功率也能够明显的提高，治疗期间如果出现hcg下降不满意或者是腹腔出血、疼痛、包块破裂的这种情况建议立即做手术治疗，以免引起生命危险。

宫外孕的检查主要是靠血HCG和彩超来确定，其中彩超是确定宫外孕必不可少的检查手段，宫外孕一般都是通过做彩超才能够确定的。 如果在彩超下，宫内看不到孕囊、卵黄囊、胎芽、胎心，而在宫外的任何部位看到了孕囊、卵黄囊、胎芽和胎心，可以确定为宫外孕。最常见的宫外孕的部位为输卵管。如果在彩超下确定了为宫外孕，应该根据孕囊的大小以及hcg的数值来选择宫外孕的治疗方式。包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等。

Hcg300多代表是怀孕了，但是否为宫外孕不能确定宫外孕，还需要隔一天再复查血，隔一天如果能够达到600，就不是宫外孕，如果达不到这个数字，同时伴有一侧腹痛及少量阴道流血的这种情况，就有宫外孕的可能，宫外孕的典型症状是停经后一侧腹痛及少量阴道流血hcg，检查没有翻倍增长，这种情况可能是宫外孕，通过一次检查是不能确定的，而且即使没有翻倍增长，也不一定是宫外孕，因为先兆流产，或者是胚胎停止发育，都有可能出现增长缓慢的情况，一旦出现停经后腹痛及阴道流血的hcg的复查非常重要。

腹股沟痛不一定就是宫外孕，宫外孕的表现他会出现少量的阴道出血，腹痛，这个腹痛往往会在腹部的两侧疼痛，左侧或者右侧。 当然，如果你出现宫外孕破裂大出血的时候，那就是满腹疼痛。同时呢，会伴有血HCG的升高，B超会提示在附件区看到孕囊回声，或者是宫外孕的包块，这时候就需要考虑是宫外孕的可能，当然，宫外孕在没有进行腹腔镜手术，看到绒毛结构之前是没有办法100%确诊只能说我们临床上高度可疑宫外孕。 对于这种情况，如果hcg值比较高，包块比较大，又伴有腹痛的情况是需要及时行手术治疗的。如果hcg值不高，并且呈下降的趋势，包括也不大，这个时候可以先保守治疗。

宫外孕肚子疼，最常见的是输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常常表现为一侧的下腹部隐疼或者是酸胀感。 当发生输卵管妊娠流产或者破裂时，会突然感觉一侧下腹部撕裂样疼痛，常常伴有恶心、呕吐，如果血液局限在病变区，主要表现是下腹部疼痛，如果破裂的血液积聚在直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感。如果血液由下腹部流向全腹部，疼痛可以由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌，可以引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

宫外孕通过中医把脉很难判断出来，宫外孕也是十分危险的，如果有月经停经或者是持续剧烈腹痛，阴道流血不止，或者曾经有宫外孕的病史，最好是能够立马去医院的妇产科，让医生给检查一下，这种情况需要立即做子宫及附件的b超来判断是否存在宫外孕。 如果存在需要立即终止妊娠，因为这种情况极有可能出现输卵管破裂而导致大出血，是一种容易危及生命的急性情况，所以如果高度怀疑宫外孕，不建议让中医把脉来判断，因为这样会存在很大的误差，而出现误诊漏诊，必须要去医院做检查，确诊以后才能确定下一步的治疗方案。

正常情况下，如果宫外孕自然流产一般需要5到7周的时间就会流干净，但是每个人的情况存在不同，需要结合自身的实际情况来判断具体多久能流干净。 如果发现出血多，超过月经量或者腹痛，腹胀等情况，需要及时医院就诊，有可能会发生输卵管破裂或卵巢破裂引起大出血，从而危及生命。建议宫外孕治疗流产后，女性注意做好外阴护理，尤其是流产后的护理格外注意避免碰冷水以及吃生冷的食物，注意营养搭配。

痛经和宫外孕的疼痛有一些区别，首先痛经疼痛的位置一般是在下腹部，下腹部的正中出现坠胀，而痛经之前有可能也会伴有乳房的胀痛。宫外孕的肚子疼，一般在之前会有一侧下腹部牵扯的疼痛，突然出现剧烈的疼痛。第二疼痛的发展变化也是不一样的，如果是宫外孕的疼痛，很快就会蔓延到整个的下腹部，或者是盆腔、肩背部的放射痛，而痛经的腹痛位置是比较固定的，一般在经血结束之后就没有痛经了，但是宫外孕是不一定的，阴道出血停止了之后有可能也会有疼痛。

一旦月经推迟通过查血绒毛膜促性腺激素就能够诊断是否怀孕了，正常怀孕血绒毛膜促性腺激素，隔一天是翻倍增长的，宫外孕不会翻倍增长，宫外孕血值是增长缓慢的，而且还会伴有其他的症状，一侧腹痛及阴道流血是宫外孕常见的症状，一旦出现停经后腹痛及阴道流血hcg增长缓慢的，一定要重视，有可能是宫外孕，确定是宫外孕之后应该积极的治疗，如果hcg比较低的，包块小的可以保守，如果hcg很高，包块较大的，建议是做手术治疗的，否则有破裂的风险。

一般确诊是宫外孕了，盆腔有少量的积液，盆腔包块比较少，hcg比较低的情况下是可以进行保守治疗的，如果是盆腔的积液是比较多的，伴随有剧烈的腹痛，这种情况需要考虑腹腔内的出血，就是要做手术的治疗，宫外孕如果是腹腔内大出血是会有可能导致生命的危险，所以一般如果是宫外孕，有积液的情况，需要及时的到医院按医生的治疗方案治疗。必须到医院检查清楚之后才可以做一个初诊的判断，需要根据情况采取治疗的方案，一般如果是宫外孕的患者，需要注意卧床休息，不要走动太多，饮食需要清淡。

受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，而宫外孕的典型的表现是停经后的肚子疼和阴道的出血，所以宫外孕会有褐色的分泌物。一般女性在有停经史，通过小便检测或者是血中的hcg检测发现怀孕的话，在怀孕40天左右可以做一个阴道彩超来看一下宫腔内有没有孕囊以排除宫外孕，宫外孕在生长的比较快的时候也有可能会导致宫外孕的破裂引起腹部的剧痛。而正常宫内孕的话先兆流产的时候也会有少量的褐色分泌物，所以不能单纯的凭褐色分泌物来判断宫内孕还是宫外孕。

宫外孕最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠发生的腹痛是最常见的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常常表现为一侧下腹部隐痛或者是酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或者破裂时。会突然感觉一侧下腹部撕裂样的疼痛。常常伴有恶心、呕吐，如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛。当血液积聚于直肠子宫陷凹处时可以出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可有下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌可以引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

宫外孕的典型的表现是停经史、阴道的出血、腹部的疼痛。出现输卵管流产或者是破裂之前，一般疼痛是一侧下腹部隐隐作痛或者是酸胀。当输卵管妊娠流产或者是宫外孕破裂的时候，会感到一侧下腹部撕裂样的疼痛或者是绞痛，一般还会伴有肛门的肿胀以及恶心呕吐。所以如果在怀孕期间出现了腹部的疼痛，首先就要做一个彩超排除一下宫外孕，看看孕囊所在的位置，如果确诊是宫外孕的话，要根据hcg的数值以及宫外孕包块的大小来判断是保守还是手术治疗。

宫角妊娠是宫外孕，因为我们把不在宫腔里面的孕囊的这种怀孕都叫宫外孕，而宫角妊娠的妊娠囊是着床在宫角部位，不在宫腔里面。 宫角妊娠如果进一步的增长，它会引起破裂，类似子宫破裂，会引起出血特别多，甚至大出血，出血性休克，危及孕妇的生命，所以宫角妊娠是必须处理的。一般是按宫外孕处理，可以用宫腔镜下把胚胎去除终止妊娠，也可以用药，药流试试。但是如果不管，结果是比较危险的，可能会在怀孕三四个月引起子宫破裂。

生化妊娠和宫外孕还是有区别的，生化妊娠的表现一般是在月经推迟一段时间后才通过查血或者是小便，发现是怀孕了但是查血hcg的结果数值非常低，一直没有上升，过一段时间就自然来月经了，月经量和之前相比可能要多一些，宫外孕的表现还是有停经，腹痛及阴道流血，在应该来月经的日期前后就出现一侧的腹痛，但有少量的阴道流血，流血一般是暗色，小于月经量的，通过查血hcg一般是还上升数值，但是明显要高于生化妊娠的，至少应该是大于几百的，这种情况宫外孕的几率是更大的。

如果宫外孕自己流掉，也就是说自然流产，血中的雌孕激素水平还有hcg水平都降低到最低值，子宫内膜失去了这些激素水平的支持，会出现持续的脱落出血似月经来潮的情况。如果阴道流血逐渐的停止，腹痛情况逐渐的消失恢复正常，妇科检查宫颈口已经关闭，子宫是正常大小，B超检查盆腔有包块，没有其他异常的情况，这种情况考虑是宫外孕自己完全流产，不需要清宫，也不需要手术。

宫外孕自己也有流掉的，如果输卵管伞端发生流产了，可能会表现为盆腔内积液量少、没有太明显的腹痛、腹胀、肛门坠胀感，查血hcg是逐渐下降的，只要是这种情况不需要做手术，只需要定期复查，hcg和阴超这两者的结果很重要。 持续性的下降包括的变小盆腔积液并不多，这种情况就可以期待治疗，宫外孕有的情况下是不需要手术和保守治疗的，期待治疗也可能会成功，在这个过程中一定要注意症状，还有查体的结果，因为宫外孕毕竟有破裂出血的风险，一旦发生hcg上升或者是包块变大，盆腔积液增多还是应该积极手术。

宫外孕早期hcg水平较宫内孕低，但是一般是阳性的，除非是少数陈旧性宫外孕可能表现为阴性结果，如果是hcg阳性经阴超也能看到孕囊，卵黄囊甚至胚芽的位置，就能明确为异位妊娠了，正常情况下，hcg不会翻倍增长的，隔一天复查增长缓慢，如果是增长的比较慢，伴有阴道流血和腹痛的，这种情况就应该重视，防止宫外孕的发生，查血hcg，如果大于等于3500，怀疑异位妊娠。小于3500需要观察hcg的变化，如果hcg持续上升，做阴超没有看到明确部位的，一定要及时做刮宫排除宫内孕。

宫外孕最典型的症状就是停经，腹痛及阴道流血，停经时间不会太长，一般在月经前或者是应该来月经的日期，这几天就会出现阴道流血及腹痛的情况，这些症状是比较明显的，有开始的时候腹痛不一定十分严重，一旦发生破裂，疼痛是非常明显的，伴有明显的肛门坠胀感，阴道流血，刚开始量也比较少，少于月经量，这个时候就应该用早孕试纸测小便确定是否怀孕了，一旦确定是怀孕了，就应该去医院查血hcg做阴超，宫外孕hcg增长缓慢，隔一天不会翻倍增长的，通过做b超能够发现，宫内没有孕囊，宫外有包块，这些情况都能够帮助诊断宫外孕，宫外孕一旦确诊，要立即住院保守或手术治疗。

目前很少依靠诊断性刮宫，协助诊断宫外孕的。诊断性刮宫主要应用于阴道流血量比较多的患者，暂时不能排除宫内孕，也不知道是不是宫外孕，所以说需要将宫腔排出物或者是刮出物做病理检查，从病理检查切片中看看是不是有绒毛，如果有可以考虑是宫内妊娠，如果仅仅看见蜕膜，没有看见绒毛，这样需要进一步的考虑，宫外孕也就是异位妊娠的情况，所以说宫外孕行清宫主要是具有诊断、止血的作用。