张力性尿失禁也叫压力性尿失禁，主要是因为盆底肌肉松弛导致的，可以通过提肛运动的方式来锻炼，每天8到10组，每组10到15次，经过1到2个月的训练是可以恢复自主排尿的，提高运动指的是收缩肛门，2到3秒之后放松，过3到4秒之后再收缩，再放松，这是一个锻炼的周期，一般每次需要锻炼，10到15次，需要8到10组才能起到锻炼的作用和目的，对于轻度的压力性尿失禁可以通过这种方式来锻炼，对于中度的压力性尿世界建议通过口服药物的方式来改善，一般是建议口服盐酸米多君这种药物。

精神高度紧张时，会有可能会引起尿失禁的，这种尿失禁一般是非病理性的，尿失禁目前要是进在临床上主要分为四种类型，分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁和充盈性尿失禁。 老年女性患者最常见的尿失禁为压力性尿失禁，主要是由于盆底肌肉松弛引起的，一般表现为咳嗽、打喷嚏、快走、奔跑时，尿液不自主，通过尿道口流出体外，而老年男性患者，绝大多数都是前列腺增生和前列腺肥大引起的，称之为充盈性尿失禁，可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、前列康、非那雄胺等这类的药物来治疗。严重泌尿系感染的患者，会引发急迫性尿失禁，表现为尿频、尿急、尿痛的症状和急迫性尿失禁的情况，建议通过应用抗生素的方式来缓解症状，一般是建议通过口服左氧氟沙星来控制症状。

尿潴留是膀胱内的尿液无法排出，而尿失禁是无法控制排尿，尿液会不自主地排出体外。 尿潴留这种情况常见于老年男性的前列腺增生症，增生的前列腺腺体会挤压尿道，使患者产生排尿困难的症状，而尿液会因为排不出而潴留于膀胱内。尿失禁，常见的情况是中老年女性因盆底肌的肌肉张力减退，而出现膀胱、憋尿肌以及尿道括约肌的协调作用紊乱而出现尿失禁的情况，最常见的表现为压力性的尿失禁，就是在大笑或者打喷嚏时，有尿液流出。

笑的时候尿失禁这种情况称之为压力性尿失禁。可以通过提肛运动或口服药物，必要时通过手术的方式来治疗。压力性尿失禁一般常见于中老年肥胖和多产的女性患者，在进行咳嗽、打喷嚏、大笑、快走奔跑时，尿液会不自主的通过尿道口流出。如果症状较轻，建议通过功能训练的方式来改善症状，一般是建议通过提肛运动的方式来改善。经过1到2个月的训练是可以恢复自主排尿的，如果通过上述锻炼没有恢复自主排尿，仍然尿失禁，建议通过口服盐酸米多君这种药物来改善症状。如果通过药物也没有明显的改善，建议通过手术的方式来治疗，最常选用的手术方式为尿道中段悬吊术。

大量饮酒后出现尿失禁的情况通常是由于酒精抑制中枢神经系统导致的。 大量饮酒后酒精会抑制住控制排尿的一些神经，进而出现尿失禁的情况。这样的患者，长期的酗酒会逐渐使这种尿失禁的情况加重。饮酒后出现尿失禁属于神经源性膀胱这种疾病的范畴，建议系统性的检查一下神经系统。泌尿系统方面，建议做尿流动力学检查来确定尿失禁的具体原因，或者下尿路功能障碍的情况，预测可能的上尿路功能障碍，还能测定膀胱安全容量以及膀胱的顺应性。

小孩儿七岁的时候，白天尿失禁，夜间是正常的话，孩子的情况有很大的可能性是神经性尿频，或者是紧张性尿频。针对这种情况，一般和孩子的情绪紧张是有极大关系的。针对这种情况的治疗主要是缓解孩子的紧张情绪。当孩子出现尿裤子的时候，不要去批评和指责。给孩子及时的更换衣服就可以了，表达对孩子的关心，支持和爱。孩子的情绪紧张舒缓以后。这种情况应该是可以逐渐改善的。如果短期不能改善，可以适当让孩子口服药物来治疗，比如口服消旋山莨菪碱片来减轻膀胱憋尿肌的收缩力。来改善孩子的症状。同时，在白天的时候适当的提醒孩子去规律上厕所排尿也可以适当的减轻症状。

孕晚期突然出现尿失禁考虑是由于胎头的下降，子宫的增大压迫到了膀胱，同时伴有阴道前后壁的膨出，子宫脱垂的情况，所以这时候容易出现尿失禁，尤其是对于一些经产妇，更加容易出现这种情况出现了这种情况没有特别好的办法，只有等分娩结束之后，盆底康复治疗，通常可以做盆底电生理刺激，做凯格尔运动，防止子宫脱，对于严重的需要手术治疗，可以行阴道前壁修补、尿道的悬吊，从而来缓解尿失禁的情况，所以怀孕的次数越多，尤其是足月顺产的怀孕次数越多，越容易出现尿失禁的情况，这是由于盆底功能受损所致。

孕晚期尿失禁和破羊水，他的区别主要在于这种流液是否可控。如果流液来自于尿道，那么这种流液往往是可控的，如果这种流液是破羊水来自阴道，那这种流液通常是不受控制的。在破水以后，随着体位的变化，尤其是站立位或者走动活动时，阴道流液会明显的增加或者当出现宫缩的时候，阴道流液也会增加。所以当出现阴道流液的时候，如果这种流液不受控制，那么我们还是考虑羊水早破的可能性会更大一些，一定要尽快的躺下，抬高臀部，不要随意走动，当自己难以区分的时候，应该尽快医院就诊，让医生来帮助我们明确究竟是不是破水。

可能是存在糖尿病自主神经病变，是糖尿病神经系统的一个并发症。病因比较复杂，它可能涉及大血管和微血管病变因素、代谢因素、自身免疫机制，以及生长因子不足等。 一般的糖尿病自主神经病变，被认为是有症状的自主神经病变，通常预后不良，多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。临床表现上就有休息后心动过速，直立性低血压，或者是QT间期延长，甚至会出现心源性的猝死，对于泌尿系来说，可能会出现残尿量的增加、尿失禁、尿潴留等。因此，建议糖尿病患者应积极控制血糖，避免发生并发症。

前列腺电切手术之后产生的尿失禁，一般都是暂时性的，一过性的压力性尿失禁。短的，一般在24小时之内就会恢复。中等长度的，一般1到2周时间可以恢复，当然我也碰到时间比较长的，可能1到3个月。如果半年不能恢复的，那就要通过一些特殊的康复手段，比如说提肛训练，还有通过针灸、通过神经电刺激的生物反馈治疗。如果这些处理下来还是不行，一年之后，这些尿失禁仍然不能缓解，那就考虑需要做尿道的吊带手术，从而去解决尿失禁的问题。但一般，手术形成的尿失禁概率比较低，往往是本身它的尿道括约肌的功能本身就比较差，或者膀胱功能本身就比较差，做了手术之后往往会发现这种尿失禁的发生。

压力性尿失禁性交带手术主要的副作用与吊带的的松紧有关，如果交代较松可能无法缓解尿失禁的症状，如果如果调太矫情，则会导致患者术后出现尿潴留，无法排出小便，还有就是腰带可能会对患者进行一个刺激，使患者产生异物感，不适感，或许甚至因为种种感觉都不是要交代清楚，那么患者再做了吊带手术之后，并没有明显的不适，而且要事情症状可以得到明显的改善，部分患者在术后由于早期下床早期用力，早期活动导致，同样会产生手术后，虽然刚开始小便效果改善，但是术后过一段时间吊带出现便宜再次出现，表现对这些患者，要清楚其在手术后尽量卧床休息3到5天，避免用力是将的位置固定好之后再进行进一步的活动，而如果患者出现明显的异物感，则可以将吊带取出，出现尿潴留和尿失禁的情况，要在手术过程当中对患者及时进行吊带松紧的调整，避免出现类似的并发症或者副作用。

尿失禁严重了，一般可以做一个尿道悬吊术和女性患者在生育之后，老年期会出现一个压力型尿失禁的表现，这些患者常常会出现用力之后出现小便不由自主的从尿道里露出来，出现在咳嗽、大笑、快走、抱小孩或者用力的时候，严重的患者从床上起床的时候都有可能出现尿漏的情况，这些患者要进行一个检查，查一下尿常规，排除患者是否出现尿路感染，排除患者尿路感染可能结合患者症状体征，可以明确诊断对这些患者，一般建议进行一个手术治疗，可以做一个尿道悬吊术，应该吊带尿尿道重拳起来恢复尿道正常的解剖结构，即可以帮助患者减轻尿失禁的，这是个表现恢复患者正常排尿。

老年男性出现尿失禁，最常见的原因是前列腺增生导致的充盈性尿失禁，这种情况可以通过插尿管并留置导尿的方式快速排出膀胱内残存的尿液。配合口服盐酸坦索罗辛和盐酸坦洛新缓释片，非那雄胺，前列舒通等这一类药物来治疗和干预，一般经过三天左右的治疗，拔除尿管之后，有一部分患者是可以恢复自主排尿，缓解尿失禁症状的。 还有一部分患者拔除尿管之后，仍然不能自主排尿，仍然出现充盈性尿失禁的状态，建议通过手术的方式来治疗和干预，常用的手术方式为经尿道前列腺等离子电切术，还可以通过经尿道前列腺激光气化切除术或经尿道前列腺剜除术等这些方式来治疗。

单单前列腺拿掉肯定是不会引起尿失禁的。 比如良性前列腺增生，以前开放手术，耻骨上经膀胱前列腺剜除术，现在的微创手术，经尿道前列腺电切术或者经尿道前列腺剜除术，病人往往在术后会出现一过性的尿失禁，大约1到2周左右就逐渐恢复了尿控，基本上都是比较满意的，但如果是恶性的前列腺癌，有条件做根治性前列腺切除手术，这种情况下，往往是不单单的切除前列腺，医生会根据病人的PSA和病人的Gleason评分的情况来确定切除的范围，会切除前列腺周围的血管神经束，以保证肿瘤切除的彻底性，这样就有可能会造成尿失禁的发生。

50岁女性出现尿失禁，大多数情况考虑一个压力型尿失禁。应采取积极的凯格尔训练，或者做无张力尿道悬吊手术来解决问题。 中老年女性出现咳嗽大笑或者跳绳时尿液不自主排出，一般情况下，考虑压力性尿失禁，应进行尿流动力学检查，明确诊断之后采取不同的治疗方案，若患者症状轻微，每次漏出了尿液不多，则可建议患者每天坚持凯格尔训练，锻炼盆底肌肉稳定盆底肌群，从而改善症状，若患者漏尿比较严重，每天有超过了五片的尿不湿，严重影响生活质量的，通过凯格尔训练恢复不明显的，可进行无张力尿道悬吊手术来解决问题。

摔伤后尿失禁考虑是摔伤了脊柱上的控制膀胱的神经而导致尿失禁的情况，需要积极治疗中枢神经系统。 一些患者在摔伤后两周或两个月内，神经系统得到应该恢复以后，可能再次能够控制排尿的情况，进而控制尿失禁，但是有些患者则永久性的无法恢复，出现尿失禁的情况，同样也有些患者会出现无法自行排尿的情况，此时成熟为神经源性膀胱，都是因为神经系统无法良好的控制膀胱及尿道括约肌而导致，如果中枢神经系统方面无法得到恢复，则需要进行膀胱穿刺造瘘术，通过造瘘管将尿液排出。

妇女尿失禁的原因主要是两类：一类是急迫性尿失禁，一类是压力性尿失禁。急迫性尿失禁往往同泌尿系感染有关系，是尿路感染的一种表现形式，即尿频尿急尿痛严重的时候，就会出现尿失禁的症状。治疗这类尿失禁，关键是选用合理的抗生素治疗。当然，还需要注意提高病人的抵抗力，即免疫能力。可以通过补充维生素和微量元素以及改善睡眠质量等一些措施。压力性尿失禁，往往是同生育过多，导致盆底松弛，女性尿道正常的折角消失有关系的。轻度的可以通过口服M受体阻滞剂来进行治疗，严重的需要做吊带手术来进行治疗。往往这些治疗的效果还是很不错的。

尿失禁和露羊水的区别在于一个是来自于尿道并且有尿味、黄色的，一个是来自于阴道，是无色、无味的。 另外可以通过试纸检测，将pH试纸或者是胰岛素生长因子试纸置于阴道的后穹窿，如果这时候试纸是变蓝色的说明是胎膜早破，一旦确诊是胎膜早破，无论是足月或者是未足月均需要及时入院，对于未足月的胎膜早破需要积极的保胎治疗，预防感染，促胎肺成熟，对于足月之后的胎膜早破需要积极的终止妊娠，预防感染，对于尿失禁在孕期没有特别好的治疗方法。

怀孕初期就出现了尿失禁，首先可以通过多做缩肛运动，严重的可以放置子宫托来缓解膀胱膨出，从而缓解尿失禁的症状，一般对于一个初产妇，不会再孕初期就出现尿失禁的情况，如果初产妇出现了尿失禁的情况，必须及时去神经内科就诊，排除其他神经方面的异常，对于经产妇，尤其是在前一胎分娩之后存在阴道前后壁的膨出子宫脱垂等情况，一定要在这一胎孕前事先处理好再怀孕，因为本身怀孕就可能会加重子宫脱垂，阴道前后壁膨出的情况，并且在孕期没有特别好的治疗手段，所以在孕前要实现处理好。

尿失禁和羊水破均是不受控制的，它的区别在于尿液是来自于尿道炎，羊水是来自于阴道，尿液一般是黄色，伴有尿味的，而羊水是来自阴道，无色无味，如果通过上述特点还是不能判别，可以用试纸检测，当然这种检测建议在医生的指导下进行或者是由医生进行，一般我们是将试纸置于阴道的后穹窿，如果这时候试纸变蓝说明是破羊水了。 一旦确诊是胎膜早破，无论是足月或者是未足月均需要及时入院治疗，足月的胎膜早破需要及时终止妊娠，未足月的胎膜早破需要积极的保胎治疗。