宫外孕的疼痛一般是持续性的，在没有破裂的时候，会感觉到一侧有明显的胀痛，但是不一定十分严重，如果一旦发生破裂，疼痛还会加重，除了一侧疼痛之外，还会有肛门坠胀感，宫外孕的疼痛一旦破裂是很明显的，而且还会伴有腹腔内的出血。 所以其他的症状也更明显，一旦月经推迟，阴道流血，及一侧腹痛，一定要去医院查血hcg、做阴超，确定是宫内孕还是宫外孕，不论是持续性的疼痛还是阵发性的疼痛，只要出现一侧痛，都应该要重视的，宫外孕有的时候会危及到患者的生命，所以必须要重视的，一旦查出来两条杠，有阴道流血及腹痛的，需要去医院做进一步的检查。

Hcg 900多不一定是宫外孕，怀孕以后hcg的增长是逐渐升高的，在怀孕早期，数值都是低的。那么，怀孕hcg 900多，一般是怀孕受孕了三周以内，不一定就是宫外孕，一般来说要两三天后再复查，翻倍增长，说明胚胎发育是正常的，hcg超过了5000做阴道彩超就能明确是宫内还是宫外的。hCG 900多，这个时候做B超看不见孕囊的位置的，也就是无法判断是宫内还是宫外的。如果复查hcg增长不好，有可能是胚胎发育不良，也有可能是宫外孕，那么是否宫外孕还是以B超检查为准。

宫外孕腹腔镜手术以后失败的话就是表现为残留的这个滋养细胞继续生长，会发生再次出血，引起腹痛，像这种等等这种症状我们叫做为持续性的异位妊娠发生的概率在3%点9到11%之间，我们也可以通过术后的一个血hcg的变化进行预测，是否存在持续性，异位妊娠。一般来说，术后每周复查一次hcg，如果术后hcg不降反而升，或者说术后一日的血hcg，并未降至术前的50%以下，或者说术后12天并没有降到术前的10%以下，均可以诊断为持续性的异位妊娠，那么对于持续性的异位妊娠，我们可以一方面采用甲氨蝶呤mtx治疗必要的时候再次进行手术，当然会发生这种持续性的异位妊娠，她也有一些高危因素的，比如说术前hcg水平比较高，上升的速度过快或输卵管的肿块过大，像这种情况下，我们往往是建议患者能够进行一次患侧输卵管切除术，以避免持续性的异位妊娠的。

宫外孕是妇产科常见的急腹症，它主要是因为受精卵在子宫体腔以外着床。宫外孕时一般孕囊发生破裂出血，导致休克等风险增加，所以我们建议宫外孕时一定要住院治疗。 宫外孕保守治疗时也是有一定指征的，首先我们要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，而且也要符合以下条件，第一，就是没有药物治疗的禁忌证，二，输卵管妊娠未发生破裂，第三，妊娠囊直径小于等于四厘米，第四就是血hcg小于2000 iu/L，第五就是没有妊娠包块的破裂，没有明显的内出血，如果具备这几个条件，我们就可以行药物保守治疗，肌注甲氨蝶呤来定期观察血hcg变化。

宫外孕的微创手术怎么做，首先让我们分手术的具体的术式，包括有这个半侧的输卵管的切除，以及患侧输卵管切开取胚术，这是一个手术的术式不同，第二个，手术的路径，我们那有这个腹腔镜下的一个普通腹腔镜，也就是肚脐眼，以及这个两侧腹部的总共三个孔，那么目前只做的很多的就是经脐的弹孔的一个手术，那么在你的脐中大概在一个两公分左右的刀疤，然后进去单孔只有那么关闭以后可能你就也看不到这样一个刀疤了，那么无论是哪一种手术方式，都是比较微创的，术后，一般第二天就可以下床自由可以出院了。

宫外孕也是怀孕，只是怀孕的位置不在宫腔内，那么它的绒毛膜促性腺激素也就是hcg的水平也是增高的，所以抽血是能查出来的。 虽然宫外孕呢孕囊着床位置不在宫腔内，大多数会发育受限，所以hcg的增长大多会不是很好，但是有的时候刚开始也会增长良好，因为宫外孕的位置受限，可能发育过程中就会引起破裂，影响危及孕妇的生命安全，所以如果是确定宫外孕，宫外孕的包块增长速度比较快，hcg速度增长比较快，一般是建议手术治疗的，以免引起破裂，影响危及孕妇的生命。

宫外孕最常见的原因就是输卵管的炎症了，输卵管炎症导致管腔改变受精卵运行有影响，所以就在这个部位着床了，形成了宫外孕，其他的原因，像做过腹部手术的，还有得过宫外孕的这种情况发生的几率也是相对最高的，以前做过宫外孕手术的，现在还可能再次发生宫外孕，其他的原因，输卵管本身发育异常或者是功能异常的，以及现在做试管婴儿的，都会增加宫外孕的发生几率，还有像口服紧急避孕药，上环失败，这些也有发生异位妊娠的几率，只要是发生宫外孕了，一定要积极处理，对待处理早的能够防止大出血的情况。

宫外孕流血颜色一般是偏暗的，而且有黑色的渣渣样的东西排出来，不会留大块的血块，最多是有一些小的血块，或者是内膜样的组织排出来很少有流血，大量出血大于等于月经量的，这种情况比较少见，大部分人是在应该来月经的日期前后就出现少量黑色褐色或者是不干净的血液排出来，量比较少，同时伴有左侧或者是右侧的腹部疼痛，这种现象就提示可能有宫外孕，需要去医院查血hcg看是否翻倍增长，查孕酮看是否在正常的范围内，看阴超看孕囊的位置，大小等等。一旦出现异常阴道流血，一定要用早孕试纸测小便确定是否和怀孕有关系。

宫外孕术后，复查一般需要检查B超，观察盆腔恢复情况，子宫、卵巢体积大小，有没有盆腔积液。术后要予以妇科检查，妇科检查主要是观察阴道检查、还有盆腔压痛情况，必要的时候如果是保守手术治疗的话，还需要检查血HCG，观察hcg翻倍情况，是否手术彻底清除胚胎干净，另外宫外孕术后还需要注意观察病人月经恢复情况，术后月经来潮是否规律等。

怀孕早期如果出现腹痛，流血等异常的情况，需要排除宫外孕，宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常过程，其临床表现多数和宫内孕是有区别的，宫内孕可以通过b超确定孕囊的位置是在宫腔之内的，如果b超发现宫腔内没有妊娠孕囊，同时在宫腔外出现囊肿，积液或者其他异常的表现，比如伴有腹痛，阴道流血等异常情况，则需要考虑宫外孕。 在孕早期通过血hcg的检测，大多如果翻倍不良，同时伴有临床症状的话，也需要考虑宫外孕需要临床严密的监测，做进一步的排查，所以如果有停经史，确定怀孕同时出现了腹痛，流血等异常的表现，可以通过抽血查hcg以及B超以及临床症状综合排除。

宫外孕微创手术一般是指腹腔镜的手术，如果没有并发症的话，大约住院三到七天的时间，正常出院以后就可以出门了，没有什么特别的限制。 腹腔镜手术手术切口非常的小，术后疼痛很轻，如果没有盆腔炎症、贫血等等其他的并发症，等出院的时候如果觉得体力能够支撑出门行走就可以出门，没有什么特别的禁忌。但这个时候建议注意保暖，避免受风，因为手术以后抵抗力是比较低的，要注意避免感冒等情况。同时腹腔镜手术两周之内避免剧烈的活动，因为这个时候手术创面还是比较新鲜的，活动多了有可能引发创面的再出血。注意加强营养，一个月之内避免同房、盆浴、游泳等这些活动，可以淋浴、洗头，这些都是不限制的。

宫外孕根据具体的情况，治疗方式分为手术治疗、药物治疗以及期待治疗。其中手术治疗里分为保守治疗以及根治性手术。对于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已经切除或者有明显病变者，可以考虑患侧输卵管进行保守治疗。但是保守手术是有风险的，可能进展为持续性异位妊娠，而根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠，并且患者的病情比较严重，对于这样的患者切除患侧输卵管更加的适合，而且可以积极的纠正休克，其次药物治疗，主要是化学药物，适用于病情平稳的输卵管妊娠患者，或者是保守性手术后发生持续性异位妊娠者。

宫外孕的疼痛部位一般在左下腹和右下腹部很少发生在正中间疼痛，宫外孕最典型的症状就是停经、腹痛及阴道流血，一般在应该来月经的日期前后就出现一侧腹部疼痛及少量阴道流血，一旦出现这种情况，就应该去医院查血hcg，正常妊娠隔一天是翻倍增长的，宫外孕增长缓慢，通过做阴超宫内看不到孕囊，宫外有异常的包块，另外，孕酮一般也是低于正常的，宫外孕大部分人都会发生典型的停经，腹痛及阴道流血的现象，所以一旦出现一侧腹部疼痛，就应该高度怀疑宫外孕了，然后通过查血做阴超来确诊是否为宫外孕。

宫外孕临床上主要的一种表现形式为输卵管妊娠，也就是孕囊生活在输卵管内，不是生长在宫腔内，这时候随着孕囊的生长发育，往往容易造成输卵管明显的充血、水肿，甚至发生破裂或者坏死等情况。所以如果宫外孕出现了明显的流产或者破裂导致的大出血，则需要手术治疗。 手术中一般有保守输卵管和切除输卵管两种方式，如果术中发现输卵管明显的充血、水肿或者坏死，已经失去了输卵管应有的组织解剖结构以及功能，医生为了保证以后身体的健康和降低宫外孕的再次发生的几率，一般需要对输卵管进行切除，如果输卵管形态良好，没有完全的破损，或者是失活，则医生会根据情况进行适当的保留。

有过宫外孕病史的患者，还能不能正常怀孕，要根据不同的情况来分析。通常情况下，宫外孕大多发生在输卵管部位，如果得过一次宫外孕，一侧输卵管切除，另外一侧输卵管正常，那么是可以再次怀孕的。也有一些患者是宫外孕保守治疗的，在保守治疗之后，如果有一侧健康的输卵管怀孕的可能性还是有的，所以有过宫外孕的病史还是可以考虑正常怀孕的，但是要具体情况具体分析。最好女性在备孕之前做一个输卵管造影的检查，看一下输卵管的情况，同时在备孕的过程中，监测排卵，一般是等健侧的卵巢排卵之后，再考虑同房怀孕，这样怀孕几率会高一些，同时下次宫外孕的几率也会小。

宫外孕的典型症状是停经、腹痛及阴道流血，在应该来月经的日期前后，如果出现少量阴道流血，并伴有左侧或者是右侧下腹部疼痛，这就代表可能会发生宫外孕的情况，宫外孕和正常的妊娠区别就是疼痛的部位不一样，而且就算是先兆流产，一般也不会出现两侧下腹部的疼痛，一旦出现这些症状，就应该去医院查血hcg、孕酮和b超，hcg宫外孕是不会隔一天翻倍增长，孕酮也偏低，通过做b超或者阴超宫内看不到孕囊这种情况，就高度怀疑宫外孕了，在没有出现症状之前，也应该有性生活的，及时查小便，确定是否怀孕。

宫外孕的典型临床表现主要是停经、腹痛与阴道流血，患者多有六到八周的停经史，但输卵管间质部妊娠的停经时间会更长一些。 其次，腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，会表现为一侧下腹部的隐痛或者酸胀痛，当出现流产或者破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，患者通常会有恶心、呕吐的症状。 其次，胚胎死亡后还会有不规则阴道流血，通常暗红色，量少呈点滴状，很少超过月经量,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后，或者是滋养细胞完全坏死吸收后才会停止。

宫外孕是会影响到以后的怀孕，绝大部分的宫外孕都发生在输卵管，当患者发生输卵管妊娠时候，就代表着之前患者的输卵管存在一些问题，输卵管是连接子宫和卵巢的通道，同时受精卵也是在这里形成的。形成之后会通过输卵管运送到宫腔，如果输卵管有问题的话，受精卵就会在输卵管内着床发育，甚至到盆腔输卵管妊娠。一般是采用手术或者是保守的治疗方式，保守治疗以后包块慢慢吸收，有可能会引起输卵管狭窄或者是不通畅，进而影响到以后的怀孕。而宫外孕的手术治疗一般是选择切除单侧输卵管，这种情况下只剩下健侧的一个输卵管也是会影响到以后的怀孕的。

宫外孕保守治疗后遗症主要有以下几个方面，首先保守治疗的包块需要机体慢慢的吸收，这种情况下有可能会引起盆腔粘连，另外保守治疗后的输卵管再次通畅的可能性也会很小，有可能会引起输卵管狭窄或者是输卵管堵塞，也是有可能会影响以后怀孕的。输卵管怀孕或者是其他的盆腔，宫外孕在保守治疗的过程中有可能会出现hcg持续升高，甚至发生急性腹痛或者是输卵管的破裂休克等等，在这种情况下，就要立即进行手术治疗，所以宫外孕保守治疗是有指征的，一般要考虑宫外孕的hcg的数值一般是小于2000，同时包块的大小直径也要小于四公分，输卵管妊娠没有发生破裂，另外患者没有药物的禁忌症。

宫外孕的血hcg值并没有确定的数值，数值的高低是根据胚胎发育的情况以及个人的情况而不同的。一般来说，只要受精卵结合七天以上，在孕妇的外周血中就能查到hcg值的升高，无论是宫内孕还是宫外孕，但是相对来说，宫外孕血hcg值可能达不到两到三天就翻倍的情况，胚胎发育是不太好的，但是达不到翻倍也不一定就是宫外孕，因为有一些胚胎停育、自然流产、先兆流产、胚胎发育不良的情况，血hcg值也是不能翻倍的。 一般来说，如果血hcg值超过了2000单位每毫升，而宫内又没有看到妊娠囊，考虑宫外孕的可能性是非常大的。宫外孕的诊断不仅要靠血hcg值的升高，还要看患者的症状，一般会出现停经后的不规则阴道流血，伴有下腹痛，以及彩超是否能在宫内看到妊娠囊相结合来诊断的。