怀孕一般到五周左右做b超，应该做阴道彩超就能排除宫外孕。但是有的人她月经不是很准确，不能判断怀孕多长时间，也可以根据hcg的数值，或者是同房的时间来判断。 如果同房超过了三周以后，一般我们稳妥一点儿，同房四周做阴道彩超就比较明确了，或者hcg超过了5000，这个时候，做阴道彩超，宫腔里面的孕囊就能看得比较清楚了，如果说h cg超过5000，宫腔内没有找到明确的孕囊，一般开始考虑宫外孕的。当然大多数宫外孕，因为发育大多会存在问题，往往会有少量的阴道出血，会有下腹疼痛，既往可能会有过盆腔炎附件炎的病史，当然确诊还是要靠b超。

宫外孕是指怀孕在子宫腔的外面，宫外孕无论是保守治疗还是手术治疗，她的胚胎都是不会流出来的，你肉眼所看到的流出来的只是子宫内膜的脱落，阴道的出血，而不是胚胎的排出。 胚胎保守治疗的话是通过药物来杀死，然后慢慢吸收的。宫外孕在早期的时候，比如没有破裂，一般情况很稳定，hcg值不是太高，一般在2000以下，然后盆腔内的包块不大，大约是小于四个厘米的时候，如果没有药物治疗的紧急症是可以保守治疗的，保守治疗的时间需要看胚胎的活力以及自身对药物的敏感性，有的时候用一针化疗药，大约一个周的时间，hcg慢慢下降，那么就可能成功。 如果说hcg在治疗过程中下降缓慢，有可能需要第二次用药。总而言之，保守治疗过程是比较漫长的，同时要观察b超下包块的消退以及hcg下降的情况，在hcg降到正常之前都有可能会有阴道出血，这是因为怀孕以后子宫内膜在激素的刺激下增厚造成的，出血只是子宫的流血，而不是胚胎的排出，胚胎是要靠药物来杀死，然后被体内慢慢的吸收的。

宫外孕的诊断主要是靠抽血查hcg和彩超来共同决定。其中抽血是可以作为宫外孕的其中一项检查指标，但是如果要确诊的话还是做彩超才可以。一般在临床上，会通过抽血和做彩超这两种方式来共同判断是否为宫外孕。 抽血检查指标一般为hcg的数值。如果hcg的数值偏低，不能够翻倍生长，可以考虑宫外孕。做彩超时，如果子宫内没有看到孕囊，而在子宫外的其它部位看到了孕囊、卵黄囊、胎芽和胎心，可以确定为宫外孕。

宫外孕最早期的症状包括以下几个方面： 第一、阴道流血。常有不规则的阴道流血，色暗红或者呈褐色，量一般不多，不超过月经量，常呈持续性出血，有时可以伴有一些子宫的蜕膜。 第二、腹痛。这是宫外孕的主要症状，尤其是输卵管妊娠，常表现为一侧下腹部隐痛或者是酸胀感，如果输卵管妊娠破裂时会有撕裂一样的疼痛，常伴有恶心、呕吐、休克等症状。 所以说，如果孕妇在怀孕早期出现了阴道流血或者腹痛的症状时，一定要及时的就诊，排除宫外孕。

宫外孕药物治疗后多久可以同房，要根据个人的情况，一般来说建议血H、C、G下降到正常以后，以及没有林阴道流血的情况才可以同房，至少可能需要一个月左右的时间。宫外孕根据确诊的时候病情的轻重以及HCG值的高低、以及包块的大小，可以选择药物治疗，也可以选择手术治疗。一般来说药物治疗的周期是比较长的，就是保守治疗成功出院以后，也不是H、C G已经降到了正常，一般还是需要定期复查，需要三到四周甚至更长的时间才可以恢复到正常范围之内。甚至这个时候阴道可能会不规则的出现少量的出血，这种情况都是不建议同房的。如果说盆腔内包块比较大，那么更不建议同房，有时候包块的吸收需要两三个月甚至更长的时间。那么在H C C下降的正常阴道不流血的时候也可以适当的同房，但一定要注意动作轻柔，不能太剧烈。如果引起腹痛等症状，一定要立即停止，必要的时候去医院检查。

宫外孕不能用常规的药物流产来进行处理，需要进行住院治疗，住院治疗后又分为脐带治疗、保守治疗以及手术治疗，如果hcg的值比较低，小于2000，附件区的包块不是很大，小于两厘米，没有明显的腹腔内出血的表现，这个时候我们可以考虑药物治疗，但是这个药物一般用的是甲氨蝶呤，它其实是一种化疗药物，对患者本身可能有些副作用，比如说脱发、肝肾功能受损等等，所以用药期间需要严密监护患者的彩超、hcg变化以及肝肾功能的影响，应用甲氨蝶呤治疗之后，要每周进行复查hcg以及彩超，看包块是否有逐渐的缩小，如果治疗期间发生腹腔内出血，需要及时改为开腹手术。

宫外孕在卵巢上的症状和其他部位的宫外孕是相似的，一般都会出现停经以后的腹痛以及阴道流血。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外任何部位的怀孕，其中大约百分之九十以上的宫外孕都是发生在输卵管，也有少数的宫外孕会发生在卵巢以及子宫旁边的韧带、腹腔，甚至有极个别的报道在肝的表面、皮的表面都有发生过发生无论哪个部位的宫外孕，可能早期都会有停经，然后出现腹痛以及阴道流血。如果宫外孕在卵巢上出现了破裂，可能会引起腹腔内的大出血，患者就会有严重的腹痛以及失血性休克。这表现甚至严重的时候会危及生命。一般来说，宫外孕具体是在腹腔内的哪个部位是需要在手术下才能够确诊的，要看受精以后的孕囊到底是在哪个部位所找到的。如果是卵巢上的宫外孕的话，只把孕囊怀孕的组织清除就可以了，不会对输卵管造成损害，卵巢一般也是可以保留的。

宫外孕通过超声检查是可以看出来的。 超声检查对一般妊娠的诊断必不可少，有助于明确异位妊娠的部位和大小，而且相对来说经阴道的超声检查或比经腹部的超声检查更加的准确，宫外孕的影像学特点主要是宫腔内没有探及到妊娠囊，在宫旁探及异常的低回声，且见到卵黄囊、胚芽及原始心管波动，可直接进行确诊。如果宫旁探及混合回声，子宫直肠窝有游离的暗区，虽然没有见到胚芽及胎心搏动，也要高度的怀疑宫外孕的可能，即使宫腔外没有探测到异常回声，也不能够完全排除，由于子宫内有时可以看到假孕囊，也需要注意鉴别，以免误诊。子宫直肠积液不能作为异位妊娠的诊断，通常情况下是需要超声检查与血HCG测定联合。

宫外孕术后半个月同房，一种就是有可能会引起盆腔的炎症，再有一个就是有可能再次怀孕而对身体造成危害。一般来说宫外孕手术以后一个月之内是停止同房的，如果说宫外孕半个月之内同房了，那么因为身体没有完全的恢复好，甚至有的人还会有阴道的少量流血，以及手术会造成身体抵抗力的一个下降。那么这个时候同房就容易造成子宫内膜以及盆腔的感染，造成慢性的盆腔炎症，影响以后的怀孕。还有一种情况就是宫外孕术后卵巢也会排卵，那么这个时候同房的话可能就会造成再次的怀孕，因为刚刚。手术完再次怀孕的话，对身体肯定是一种损伤，所以宫外孕术后建议一定要谨遵医嘱，一个月之内尽量的避免同房。

宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，其做流产手术和宫内孕是不同的，它需要做腹腔镜或者开腹手术才能够流产。现在大部分的宫外孕都可以做腹腔镜手术，属于微创手术，损伤小，恢复快。可以分为保守手术和根治手术两种流产手术方式。保守手术适用于有生育要求的年轻的女性，其前提条件是输卵管妊娠没有破裂。而根治手术，则适用于没有生育要求的女性，并且有内出血，并且发生休克的急症患者。所以说，宫外孕的流产手术通常是在腹腔镜下完成，除非是生命体征不稳定，需要快速止血才需要开腹手术。

宫外孕的严重与否不以盆腔积液作为评判标准，当然，盆腔积液越多就说明腹腔内出血越多，风险也就越大，一般情况下盆腔积液＜2cm不算出血多，在血HCG小于2000单位，包块直径小于四厘米，生命体征又非常平稳的情况下，可以选择观察或者选择药物保守治疗。 药物保守治疗过程中会检监测血HCG水平的变化，以及观察腹痛的情况，但是在宫外孕的患者中，如果血HCG很高，输卵管内胚胎存活，即使没有盆腔积液，即使生命体征很平稳，也是风险很大的，随时有破裂的风险，需要急诊手术治疗。

宫外孕发生以后的白带一般没有特殊的表现，可能会出现阴道白带带血或者咖啡色样的表现。宫外孕也就是异位妊娠，它是女性比较常见的一种导致腹部疼痛的急腹症，它发病的原因是因为胚胎没有正常种植于子宫腔内，而是种植于身体其他部位所引起的一种异常怀孕状态，它的确诊主要是依据妇科彩超、妇科检查和人绒毛膜促性腺激素的测定来进行判断的，单纯依据白带、停经史、腹痛等症状是无法进行准确判断的。

宫外孕开腹手术是需要休息一个月的。 开腹手术刀口疼痛比较明显，再加上术后hcg以及盆腔积液等恢复需要一个月的时间，来完一次月经，身体就恢复差不多了，大概得一个月左右才能感觉到能恢复到正常的生活，刀口的疼痛持续的时间长一些，就算是来完月经了，也得注意，只要没有一个月的，不要同房，过早的同房对身体是有影响的，本来宫外孕就是和炎症有一定的关系，太早同房容易引起炎症，在宫外孕术后只要hcg恢复正常了，刀口慢慢恢复就可以了，病理没有问题的，来完月经就恢复差不多了。

宫外孕保守治疗，hcg如果下降幅度很大，能够在100以下就可以出院了。 降到100以下出院以后每周还应该再复查hcg，复查三次逐渐降到正常就可以了，保守治疗期间如果没有明显的下降，或者是在治疗的时候下降，小于15%就可能需要再次用药物治疗，然后继续复查hcg，一直到降到正常，在停止复查宫外孕保守治疗，掌握好适应症，成功率还是很高的，和之前的hcg相比，只要下降迅速的，一般都是会成功的，再配合中药，效果就更好了，在这期间一定注意包块和hcg的变化。

如果女性发生了宫外孕，子宫是不会变大的。 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见的是输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。只有妊娠部位会有绒毛附着水肿、出血等变化，子宫腔内因为没有胚胎着床，所以子宫大小是正常的，但是子宫内膜同时会发生蜕膜样改变，如果宫外孕发生了流产，或者是破裂，子宫内膜会发生不规则的脱落出血，似流产样改变。

宫外孕微创手术后一个月之后来完月经，没有出血也没有明显的腹痛再同房。 手术一个月之内不要同房，因为本身宫外孕和炎症有关系，过早同房会加重炎症，对以后怀孕影响更大，宫外孕微创手术恢复也得一个月左右，来完一次真正的月经没有阴道流血的情况下是可以同房的，宫外孕术后hcg的下降以及盆腔积液都得慢慢吸收，还需要复查hcg，所以一定不要过早的发生性关系，以免影响盆腔恢复，过早的发生性关系加重炎症之后，恢复就更慢了，对以后怀孕也是有影响。

宫外孕的hcg，从几百到几千甚至上万不等。 所以不能单单从hcg的数值来判断是否为宫外孕，一般会通过动态的观察hcg值的变化，比如hcg值翻倍不好，同时孕酮又比较低，b超在宫内未见到孕囊回声，恰恰相反，在宫外附件区可以看到不均质的回声，需要高度怀疑宫外孕的可能，需要及时入院观察或者是治疗。通常对于包括小于三公分的hcg值小于2000的，可以选择保守治疗，如果hcg值大于2000，包括大于三公分，同时伴有盆腔的积液，腹痛症状，这种往往均需要手术治疗。

宫外孕大部分是输卵管妊娠，手术是必须要切除子宫的。 宫外孕的治疗分为手术治疗、药物治疗以及期待治疗。药物治疗主要是采用化学药物治疗，适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者，可全身采用甲氨蝶呤进行化疗，而手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术主要是为了保留患侧的输卵管，将妊娠物取出或者是挤出，而根治性手术主要是为了切除患侧的输卵管。期待治疗适用于病情稳定，血清HCG水平比较低，而且呈下降趋势的患者，期待的过程可能有一定的风险，患者的病情可能反复，症状加重而采取进一步的治疗。

宫外孕手术后20天同房往往对身体的影响是比较大的。 这是因为手术之后身体仍然在恢复的过程中，身体免疫力比较低下，如果同房的话容易造成细菌、病毒、支原体等病原微生物感染，如果严重的话会容易引起扩散，导致子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎或者盆腔炎等等严重的妇科疾病，同时同房因为动作不注意等也会影响宫外孕手术创面的恢复，导致腹痛或者是局部创面出血等异常的情况，所以宫外孕手术之后20天是不建议同房的，同时要注意多休息、保证外阴的清洁干燥，促进身体尽快恢复正常，等到月经正常来潮后可以根据个人身体状况决定同房的时间和次数。

宫外孕保守治疗后的包块需要较长的时间才能完全吸收，一般需要半年左右的时间，那么在这个期间最好是不要同房，因为同房有可能会导致包块破裂。如果一定要同房，首先是得等血的hcg值下降至正常之后，也就是说这个包块没有活性之后进行同房。 同房的时候动作一定要轻柔，防止包块的激发破裂，一旦发生破裂那就前功尽弃了，就需要再次的进行手术治疗，对于得过宫外孕的患者，在下次怀孕之前最好先进行输卵管的通液来判断输卵管是否通畅，同时输卵管通液可以解决一些小部分的黏连，防止宫外孕的发生。