肺结节影像鉴别诊断，首先从大小来看，小于四个毫米的结节往往都是良性的结节，在4到7个毫米之间，恶变只有1%，如果在八毫米的分界点，往往有15%的恶变率，如果结节是大于两个厘米的，75%都是恶性的病变。从生长速度来看，如果两年以上没有明显增大的结节，几乎就肯定是良性的结节了，从结节的形态上看，一般多面性的结节，三维比值大于1.78的多数是良性结节，存在于肺的外围胸膜下的结节大多是良性的，如果三维比值越大，说明病灶相对比较平坦。其良性结节相对可能性大，而结节的边缘往往是判断良恶性的重要依据，如果边缘呈放射冠征，其往往恶性的可能性是非常高的，如果有毛刺、分叶、扇形等需要进一步评估，而结节边缘光滑，良性可能大，但需要排除转移性肿瘤。

肺结节一厘米的时候，我们可以进行胸腔镜穿刺，明确诊断性质，以后再决定手术方案。肺部结节有良性和恶性之分，良性的肺结节与肺炎，肺结核等疾病有关系，同时也与吸烟，精神压力大等因素有关。我们发现肺部结节以后，首先应该通过进一步的检查，尽可能明确结节的性质。对于良性的肺结节，一般只需要随访观察就可以，并不会影响患者的生命。而恶性的肺结节，我们只有通过规范化的治疗才有治愈的可能。肺结节患者饮食上应该注意营养搭配，规律饮食，避免暴饮暴食，同时也应该戒烟限酒，规律作息，放松心情，避免精神紧张。

肺结节15毫米，已经是很严重了，我们应该立即选择手术治疗，迅速判断结节的性质。 我们发现肺部结节以后，应该首先通过进一步的检查，尽可能明确结节的性质，对于良性的肺结节，一般只需要随访观察就可以，并不会影响患者的生命。我们每3到6个月做一次胸部CT，扫描重点关注结节是否有短期内快速增长的情况。另外也要注意是否有恶性的CT影像学特征出现，例如分叶、毛刺、胸膜牵拉，含气细支气管征以及小泡征，偏心厚壁空洞等。如果出现这两种情况，我们都应该及时地给予手术处理。我们可以选择胸腔镜手术，也可以选择开胸部分肺叶的直接切除。

单发性肺结节说明患者存在有肺结节的情况。 肺结节属于肺部常见疾病之一，其常见病因包括：肺部感染，如细菌感染、病毒感染、肺结核等；环境污染，如粉尘、烟雾等；吸烟和其他因素，如良性肿瘤、免疫性疾病等。如果患者没有明显症状，第一次发现肺结节，结节的大小在0.8公分以内者，可不予特殊处理，定期复查即可，吸烟的患者需要及早戒烟；如果患者第一次发现肺结节大小超过0.8公分，就需要进行进一步的检查，以排除肺恶性肿瘤早期的可能，必要时还需要进行手术治疗。

CT一般能看到0.5到1毫米以上的结节都是可以发现，那么能看到多大厘米的结节需要看当地医院CT的层厚，层厚比较厚，那么肺结节就较大才能被发现。 肺结节主要是分为磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节，其中混合磨玻璃结节恶性程度是最高，那么需要定期随访复查结节。一旦大于八个毫米，需要明确结节的性质是良性还是恶性，如果超过八个毫米，需进一步完善增强ct检查甚至petct检查，必要时需进行肺穿刺活检或气管镜的检查，进一步明确肺结节的良恶性，从而指导下一步的治疗，避免延误治疗。

肺结节多系炎症主要是指革兰氏阳性菌，或者是阴性菌引起的密度增高影。 我们使用抗生素是完全可以使其消失或者变淡的。与我们普通肺部结节还是有明显区别的。肺部结节主要可以分为良性和恶性。良性的肺结节与肺炎、肺结核这些疾病有关系，另外也与吸烟、精神压力大等因素有关。发现肺部结节以后，我们首先通过进一步的检查，尽可能明确结节的性质。我们可以短期内给予抗生素来治疗，重点关注其是否有增大或者缩小的情况。如果明显缩小或消失，就更加证实炎性表现。肺部结节患者，我们也要注意营养搭配，同时也应该戒烟限酒，避免精神紧张。

肺结节我们不管它是绝对不可以的必须做好随访工作，我们每3~6个月做一次胸部CT扫描，重点关注其是否有短期内快速增长的情况。 另外，也要密切关注是否有恶性的CT影像学特征出现，包括分叶，毛刺，胸膜牵拉等，肺部结节可以分为良性和恶性，良性的肺结节与肺炎，肺结核这些疾病有关系。 同时，也与吸烟，精神压力大等因素有关，发现肺部结节以后应首先通过进一步的检查尽可能明确结节的性质，对于恶性的肺结节只有通过规范化的治疗才有治愈的可能，肺结节患者也应该注意营养搭配，同时戒烟限酒，避免精神紧张。

早期恶性的肺结节手术切除后，治愈的可能性还是很大的，远远没有到生命倒数的时候，所以不应该估算还能活多久。 我们可以根据术后的病理报告进一步分析其恶性程度，评估及复发率和治愈率。比如，如果肺结节是最早期的原位癌，就说明癌细胞还只是局限于粘膜层的生长，不会有淋巴结的转移，更没有远处器官的转移，单纯通过手术可以达到非常高的治愈率，可以高达95%以上的治愈率。如果恶性结节的病理类型是小细胞肺癌，那就属于恶性程度非常高的肿瘤，如果只是单纯通过这个手术，可能仍然只有两年左右的生存期，所以还需要术后的进一步化疗以及局部放疗，提高治愈率，降低复发的可能性。

肺结节三年了，依然没有变化，还是要定期随访复查。 如果结节是小于六个毫米，每年复查一次即可，如果结节大于八个毫米要密切随访。因为超过八个毫米的结节，就有恶变倾向，一般小于六个毫米的结节恶性程度比较低。平常中，我们遇到结节较大的，或者是迅速增长的，边缘有毛刺的，周围有血管穿过的，这种是高度提示恶性的。那么这种情况我们应该完善一个肺肿瘤标志物的检测，或者是pet CT以及增强CT的检查，明确是恶性的还是良性的。必要时需要进行肺穿刺活检，或手术治疗，那么临床中遇到肺结节，我们还是要定期随访复查的。

2厘米的肺结节，最好的治疗方法是立即肺穿刺活检术，如果是恶性病变，需要立即进行手术切除治疗，如果是良性病变，需要看是什么原因导致的肺结节。 肺结节最常见的是炎症或者肿瘤，还有一些结核结节，肉芽肿性的病变，那么如果我们在诊断不清楚时，需要进一步完善胸部增强ct检查，甚至pet ct的检查，如果仍然不能明确诊断，我们需要进行肺穿刺活检或气管镜检查。穿刺活检，如果有恶性，需进一步行全身评估是否行手术治疗，如果肺结节为良性，那么需要定期随访观察，肺结节分为磨玻璃结节、实性结节和混合磨玻璃结节，其中，混合磨玻璃结节恶性程度是最高。

活检病理结果一般需要一周左右时间。 许多患者没有任何症状，仅在体检的时候发现肺部有结节，而这些当中又以孤立性肺结节更为多见。孤立性的肺结节大多数为良性，少部分为恶性，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者既往肿瘤患者，既往肺结核感染患者好发。主要病因：一，肿瘤。如肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等。二是炎症性的肉芽肿，如结核真菌感染，结核真菌可以引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。三，非炎症性肉芽肿，如结节病、类风湿、风湿等可以引起阿少夫小体在肺内聚集，CT可以表现为结节。先天因素，动脉和静脉发育异常，含有气体、液体和半固体物质的异常肿块等。五，纤维化。间质性肺炎和肺纤维化，若呈点状维化可以表现为结节。好发人群一是吸烟者，既往癌症患者，有肺癌的职业性危险因素既往感染肺结核的患者。孤立性肺结节一般没有症状，患者通常在体检当中发现，部分患者可以出现为咳嗽、咳痰症状，需要及时就医。

蒲公英茶对肺结节是无效的。 蒲公英属于一种中药药材。它的味甘苦性寒，入肝，胃二经。具有清热解毒，消痈散结的功效。可以用来治疗肝热目赤肿痛，多种感染，化脓性疾病。对乳腺结节有也有一定的散结作用。而肺结节的形成与多种理化因素有关，例如抽烟，粉尘，炎症，空气污染，基因遗传等，一般形成了就无法消除。因此，蒲公英茶对肺结节是毫无作用的，建议定期复查或进一步完善相关检查。

肺结节微创手术治疗，是需要陪护的。 肺结节，即使是微创治疗，也算是胸部的一个手术，因此，必须要有家属的陪护才可以。肺结节，分为良性结节和恶性结节。结节大于八个毫米，需要三个月后复查胸部ct，如果是结节无增长，需要密切随访，如果结节增长，需要立即进行手术治疗，或者是pet ct甚至是胸部增强ct，也可以行肺穿刺活检术，结节恶变率明显增高，尤其是原位腺癌，甚至是早期的浸润癌。因此，我们对于大于八个毫米结节要高度重视，密切随访，一旦发现患者结节增大，需要立即进行处理，必要时，需要立即进行紧急手术切除治疗，以免延误治疗最佳时机。

老人肺部结节通常是否需要做手术，主要根据病因来选择，通常如果是由于恶性肿瘤导致的肺部的结节应该选择手术治疗，及早的进行手术切除，并且附以放疗和化疗的治疗。如果是晚期的肺部的恶性肿瘤出现的恶性结节，或者是肺外的一些恶性肿瘤在肺部的转移的病灶，这个时候不需要做手术，可以选择靶向药物治疗。另外如果是结核分支杆菌感染引起的老年人肺部结核性的结节，这个时候可以联合多种抗结核药物治疗，不需要手术治疗，比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物，能够达到治愈。一般如果是特发性肺弥漫性间质纤维化引起的肺部的结节，也不需要手术治疗，只需要使用一定的药物，比如糖皮质激素如地塞米松、甲基强的松龙等能够缓解病情。

分叶状肺结节有一半以上都是恶性肿瘤。 临床上如果发现分叶征，特别是那些大而深的分叶征，大多都是肺癌。但是有分叶征并不一定就能确定是肺癌，对于部分浅分叶征的患者，可能是良性肿瘤，比如肺炎性假瘤、肺结核、肺真菌病等。临床上发现肺结节有分叶征时还需要结合胸部CT，查看有没有其他的征象，比如空泡征、血管集束征、肺结节边缘有无毛刺、胸膜凹陷征，胸部增强CT及增强强度的变化，还可以结合血肿瘤标志物检查，pet-ct检查来综合判断结节的性质。如果还是不能确定诊断，可以进行肺穿刺或胸腔镜病理检查，已达到确诊的目的。

肺结节和钙化灶不是一回事。 肺结节在临床中是一种直径小于等于三厘米的肺部肿块，往往不伴有胸腔积液或者是淋巴结转移。其与钙化灶不是一回事，而钙化灶多是一些陈旧性病变，如肺结核患者肺里往往可能会留有一些钙化灶，而肺结节则多是有一些炎症、结核或肿瘤，甚至肺结节往往可能会随着病情进展逐渐发生变化，甚至于恶化。因此对于肺结节临床中需要结合患者的病史、症状体征以及相关辅助检查综合判定性质。

肺结节如果不变大，也要定期随访，因为肺结节有发展成肺癌的风险。 因此临床中遇到肺结节，我们需要定期随访复查的。肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节最常见于一些纤维组织增生，炎症，以及淋巴结。恶性结节，常见于原发性肺癌，双肺转移瘤，淋巴瘤等等。如果较小，小于六个毫米，首次半年复查胸部ct，以后如果不长，可以一年复查胸部ct。但是如果结节较大，超过八个毫米，需要进一步完善PETct或增强ct，明确有无恶性病变，必要时需要进行肺穿刺活检或手术治疗。那么，当我们临床中遇到肺结节时，一定要定期随访，不能一次不长就再不复查了，这是不对的。

体检发现肺结节根据季节特点不同，需要复查的时间是有差异的。 首先，当肺结节非常的小，边缘光滑实性的肺结节，这种结节往往是炎性结节可能。多见于6到12个月以后复查。如果肺结节在发生时就是比较大，在八个毫米左右，同时其成膜剥离性的结节，边缘不光滑，甚至存在毛刺，枫叶等恶性症象。这时往往需要尽快的做肺部活检术，来明确结节性质。如果肺结节再发现时是在八个毫米以内，其不能进行肺结节的穿刺活检术。如果其没有特殊的恶性症象，往往在三个六个月之间进行复查，动态观察结节的演变。

肺结节5*4毫米大小，说明患者存在有肺结节的情况。 肺结节属于肺部常见疾病，其常见病因包括:肺部感染，如病毒感染、细菌感染、肺结核等；环境污染如烟雾、粉尘等；吸烟和其他因素，如良性肿瘤、免疫性疾病等。如果患者没有明显症状，第一次发现肺结节，结节的大小在八毫米以内的不需要特殊治疗，定期复查即可，吸烟的患者需要及早戒烟。如果患者第一次发现肺结节大小超过八毫米，就需要进行进一步的检查，以排除肺癌早期的可能，必要时还需要进行手术治疗。

一般来说，如果考虑是由于胸腔内部感染导致的肺结节，是有可能会被自我吸收。 针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查以及结合患者具体的病史进行明确，比较常用的胸部影像学检查方法有胸部CT、胸部薄层CT等等。通过完善检查，并且明确具体的病情以后，可以采取更加有效的方法进行治疗。例如，如果考虑患者存在胸腔内部感染，可以通过口服或者点滴抗生素进行治疗，比较常用的药物有头孢类药、盐酸左氧氟沙星等等。