卵巢宫外孕具体的原因是不明的，大多数和输卵管妊娠流产着床在卵巢表面或者是卵巢有手术史，慢性盆腔炎症，受精卵游走着床在卵巢的表面有关系，卵巢宫外孕是临床上比较罕见的一种宫外孕的情况，大多数常见的宫外孕是在输卵管内，如果输卵管内怀孕以后，产妊娠囊流产，从散装脱落，有可能会脱落到卵巢的表面，在继续生长，这样就形成了卵巢的宫外孕或者是盆腔既往有手术史，慢性的盆腔炎症，在受精以后，受精卵游走到了卵巢的表面，形成了宫外孕，卵巢的宫外孕和其他常见的输卵管的宫外孕，临床表现是相似的，一般都会有停经以后的阴道出血以及腹痛，如果出现这些症状一定要及时的去医院就诊，在确诊宫外孕以后是需要住院治疗的，以免耽误病情，引起宫外孕破裂大出血就会有生命的危险。

宫外孕的患者如果hcg的数值为200的话，一般是不会发生破裂的。 因为hcg200是怀孕初期的水平，此时孕囊一般不会长的太大，所以很少会出现破裂的症状。一般当血hcg的水平大于3000，或者有持续升高的趋势，彩超下在宫外看到了孕囊以及胚芽和胎心或者附件区有混合回声团超过3到4厘米是容易出现破裂。 现在随着人们意识水平的升高，宫外孕常在破裂前就已经被发现，以破裂为主要表现的已经很少见了，大多数的宫外孕都能够比较早的诊断和治疗。

移植冻胚宫外孕几率还是非常小的，做移植成功率现在比之前要高很多了，特别是移植囊胚成功率会更高，移植冻胚成功率也是可以的，宫外孕的发生几率还是非常小的，但是确实因为有做移植发生宫外孕的这种情况概率太小了，不能因为担心宫外孕就不做移植，做完移植后定期的检查也能提前发现，像查血HCG，孕酮和雌二醇只要hcg能够隔一天翻倍增长，那么就不会得宫外孕的。 宫外孕还会有左侧或者是右侧下腹部疼痛，少量流血，结合这些症状就能判断是否为宫内孕还是宫外孕了，宫外孕几率非常小，移植后有异常症状的及时去医院做检查。

宫外孕在卵巢可以称之为卵巢妊娠，治疗方法为手术治疗，手术要根据病灶范围做卵巢部分切除手术或卵巢楔形切除手术或卵巢切除手术，甚至是患侧附件切除手术。 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床发育，发病率极低，卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床表现及其相似，主要症状都为停经，腹痛以及阴道流血，卵巢妊娠，绝大多数在早期破裂，极少情况下会有胎儿存活，由于卵巢的血运丰富，破裂后会引起腹腔内大量出血甚至休克，其诊断标准包括患侧输卵管完整，异位妊娠位于卵巢组织内，异位妊娠以卵巢固有韧带与子宫相连，绒毛组织中有卵巢组织。

宫外孕通过做彩超是可以看出来的，彩超是确定宫外孕必不可少的手段。 早孕期孕妇应该常规做彩超的检查来判断是宫内还是宫外孕，并且如果孕妇在早孕期出现了阴道流血或者一侧下腹痛时，应该尽早的做彩超检查，确定是宫内还是宫外孕。 如果彩超下宫腔内没有看到妊娠囊，而在宫旁探及到妊娠囊，并且有胎芽和胎心，可以确诊为宫外孕，如果宫旁探及到混合回声区，但是没有看到胎芽和胎心，也应该高度怀疑宫外孕，可以再结合血HCG的水平来共同的判断。

宫外孕保守治疗，如果胎死了，也就是胚胎没有活性了，hcg，也就是绒毛膜促性腺激素会降为正常，也就是我们在宫外孕保守治疗期间，要定期的复查hcg的变化。如果hcg持续的下降，降为正常，那就表示保守治疗已经成功了。如果降为数值在100以下，还有下降的趋势，这表示胚胎的活性已经不强，危险性不强，可以出院了。 但是，如果说hcg持续水平比较高，下降不明显，那还是有一定的可能性，重新再生长，还是有危险性，那就需要继续住院，观察治疗。所以宫外孕保守治疗，判断就是以hcg的变化来判断的，降为正常，就说明保守治疗已经成功。

怀孕36天，属于早早孕期，如果是宫外孕，大部分人是没有症状的，只有小部分会有腹痛和阴道流血的症状。 宫外孕的表现与受精卵着床的部位以及停经时间长短有一定的关系，最常见的输卵管妊娠出现症状的时间比较早，一般在停经6到8周左右，有可能会出现症状，表现为一侧的下腹部隐痛或者是酸胀感，或者是不规则的阴道流血，量比较少，颜色呈暗红或者褐色，一般不超过月经量。但是对于停经36天左右的宫外孕患者，大部分是没有症状的，可以通过彩超和血HCG的数值加以判断。

宫外孕如果发生在卵巢上是比较严重的，因为首先它的发病率是比较低的，为几万分之一，在确诊前是不容易想到的。 其次，卵巢妊娠常常在早孕期就会发生破裂，破裂后可以引起腹腔内大出血，甚至是休克。术前往往会认为是输卵管妊娠或者是误诊为卵巢的黄体破裂。所以说，一旦查血HCG水平不高，并且在宫内看不到孕囊时，一定要考虑到有卵巢妊娠的可能，应该做彩超来判断。 当高度怀疑卵巢妊娠时，或者是已经出现破裂时，应该及时的手术治疗。

宫外孕一般在打针后7到10天，hcg水平会明显的下降能杀死胚胎。 当然每个人的情况不一样，通常宫外孕，打针打的就是mts就叫甲氨蝶呤是一种化疗药物，当然在用于宫外孕的时候，它的剂量比化疗的剂量要少很多，不管怎么样，还会产生一些副作用，比如骨髓抑制口腔溃疡，肝肾功能的受损，并且也不是每一个患者在打针后都能保守治疗成功，有些患者注射甲氨蝶呤之后hcg值不下降，甚至反而上升，有些患者可能下降不明显一直处于平台期，这种归属于治疗失败，有可能需要中转手术治疗。

宫外孕自然流产后是不需要清宫的。 如果之前诊断是正确的，宫外孕已经确诊，那么说明受精卵它不在宫腔，它是在宫腔外的部位，大部分是位于输卵管的位置，这个时候宫腔没有妊娠囊是不需要清宫的，清宫也不会清出任何妊娠的组织，但是如果发生了宫外孕的自然流产，需要定期的监测HCG，还要注意复查彩超，如果HCG持续性的下降，那么说明流产以后胚胎已经死亡，是可以等待观察就可以了，如果说hcg下降不理想或者彩超下盆腔有内出血的情况，可能需要后续的药物治疗或者是手术治疗，把宫外孕怀孕的孕囊里取出来，但是一般是不需要清宫的。

输卵管通畅，绝大多数不会发生宫外孕，但是也需要注意输卵管是否有炎症，因为如果有轻微的炎症，输卵管做造影检查的时候也是通畅的，但是因为有炎症，再次怀孕的时候是发生宫外孕的可能的，宫外孕发生的时候，患者有停经史，有明显的腹痛和阴道流血，这个时候做彩超会看到附件区有一个混合性包块，往往是发生在有炎症的输卵管，这个时候我们还需要注意是否有盆腔积液，因为盆腔积液如果过多说明腹腔内出血是比较严重的，还要结合患者的生命体征，如果患者出现明显的血压下降、脉搏增快，也是宫外孕严重的情况。 当然，如果没有输卵管炎症，输卵管也是非常通畅的，绝大多数来说，发生宫外孕的几率很低，因为总体来说，绝大多数人都是宫内孕的可能性比较大一些。

生化妊娠是指受精卵还没有着床发育就已经流产了，而宫外孕是指受精卵已经着床发育了。 但是是在子宫体腔以外的部位，着床发育，所以它们俩是不一样的。生化妊娠通常是女性在有停经史的时候测试纸发现怀孕了，接着有可能会出现阴道的出血，在出血停止之后试纸就是阴性的，这种情况下一般就是生化妊娠了，确切的生化妊娠不能算一次妊娠，而宫外孕对于月经比较规律的女性来说，如果月经周期在28天左右，那么可以在怀孕40天去医院做一个彩超的检查看看宫腔内有没有孕囊，如果宫腔内没有孕囊，同时结合HCG和孕酮的数值就可以综合判断是宫外孕的可能性大，还是宫内孕的可能性大。

宫外孕流产一般是不需要清宫的。 需要清宫的情况可能是见于考虑宫外孕同时合并宫内孕，或者说宫外孕诊断不明确的情况下，有可能需要清宫，宫外孕就是指受精卵没有在子宫腔内着床，而着床在子宫以外的部位，那么这个时候宫腔内是没有妊娠组织的，不需要清宫，宫外孕的流产一般是指输卵管妊娠的流程，就是说在输卵管部位怀孕了，但是胚胎不适合在输卵管内发育，于是随着胚胎的增长，活力可能自己就会慢慢的下降，然后就会出现从输卵管伞端胚胎组织就掉落到腹腔里的情况，这种情况叫宫外孕的流产，这种情况下如果说出血不多，血hcg值不是很高，有下降的趋势，可以通过药物保守治疗，如果说流产以后，顺着输卵管流入腹腔的血液也很多，发生了腹腔内出血，那么一般是需要手术来治疗的，一般来说宫腔内没有确定的妊娠囊，或者说不确定是宫外孕，需要鉴别是宫内孕还是宫外孕的情况下，这种情况才需要清宫，如果确定了是宫外孕的流产，那就不需要清宫。

宫外孕的保守治疗可以包括保守的手术，以及药物或者是期待治疗。 保守的手术主要是为了在手术的过程中保留患侧的输卵管，特别是对于已经有一侧输卵管切除，而仅剩的输卵管有病变的患者，可以考虑在手术中将输卵管切开取出胚胎再缝合，而输卵管散布的妊娠可考虑挤压将妊娠物挤出。而药物治疗主要是全身采用甲氨蝶呤化学药物治疗，适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，即保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。而期待治疗由于不给予任何处置，仅监测患者的数值，所以存在一定的风险，适用于病情稳定、血清而且吸气水平较低，而且呈下降趋势的患者。

宫外孕的治疗分为三大类： 首先，如果是病情稳定，血清HCG的水平特别的低，而且这个值一直在呈下降趋势，可以考虑保守治疗，定期的复查超声和血清HCG，密切的监测病情变化，但是替代治疗是有一定的风险的，疾病可能会反复甚至严重。 其次还有药物治疗，药物治疗适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。药物通常为化学药物治疗，主要使用的是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤可以选择全身用药或者是局部用药。治疗的机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 最后是手术治疗，手术治疗包括保守性的手术和根治性手术。保守性手术主要是保留患侧的输卵管，将输卵管切开，取出胚胎或者是残端，反复的妊娠可以挤压妊娠产物，而根治性手术主要是切除患侧输卵管。

宫外孕的保守治疗又叫期待疗法，少数输卵管妊娠可能会发生自然流产或者是被吸收，症状比较轻，一般的可以不需要手术或者药物治疗，可以暂时保守治疗观察。 主要应用于腹痛比较轻的、出血少的、可以随诊的、没有输卵管妊娠破裂的证据，血hcg低于1000单位，而且在持续下降，输卵管妊娠的包块小于3厘米或者没有看到明显的包块，没有腹腔出血的，可以保守治疗观察。观察过程中要注意生命体征的变化，腹痛的情况，并定期进行B超和血HCG的监测。

宫外孕对于月经比较规律的女性，如果月经周期是28天左右的话，那么宫外孕一般在停经40天左右就可以查出来。 这个时候可以到医院去做一个阴超看看宫腔内有没有孕囊，而如果是通过腹部彩超来检查的话，一般在怀孕45天左右宫腔内没有看到孕囊的话，那么宫外孕的可能性就是比较大的，同时也可以结合孕酮和HCG的生长趋势来综合判断。宫外孕的孕酮值是比较低的，另外HCG的生长也是相对于正常人来说比较缓慢，如果确诊了宫外孕的情况下，一般是需要住院观察治疗的，宫外孕有破裂或者是流产的风险，预后也是比较有风险的。

宫外孕典型的诊断之前的症状应该是有停经、下腹痛以及阴道的出血。 一般来说正常怀孕的女性如果月经规律，在停经四十天左右，应该在彩超底下，宫腔内就能够看到妊娠囊，如果说停经四十天左右的时候，没有看到宫内的妊娠囊，同时伴有下腹的隐痛，阴道的少量出血，都要考虑是宫外孕的可能性，另外如果说月经周期不规律的女性，如果查血hcg值大于两千，一般来说宫内在彩超下也应该能够看到妊娠囊，如果大于三千五百单位，还没有看到妊娠囊，哪怕没有腹痛、阴道出血的症状，也要高度考虑宫外孕的可能性，同时还可以通过四十八小时hcg翻倍的情况，以及孕酮的高低来协助诊断是否是宫外孕，宫外孕的患者hcg值四十八小时翻倍是不太好的，同时孕酮值要比正常宫内妊娠要低，根据患者的症状以及彩超的诊断以及血脂的高低，可以协助医生判断宫外孕。

宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘膜炎症和输卵管周围炎症，其次还有输卵管妊娠室或者是手术史，以及输卵管发育不良或者功能异常，还有的就是随着辅助生殖技术的开展，宫外孕的发生率也增加了，最后主要是避孕失败以及其他原因所导致的输卵管的炎症会导致粘膜皱褶、粘连，管腔变窄，就会导致纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。而曾经有过宫外孕的病史，无论是经过保守治疗后自然吸收，还是接受保守性手术再此发生宫外孕的概率可以高达百分之十，对于输卵管发育不良或者是功能异常的患者，会影响纤毛的活动或者是基层发育差。

宫外孕的治疗并不一定都要切除输卵管，替代性治疗可以不采取任何的方式，主要适用于病情稳定且HCG水平较低，而且呈下降趋势。 当然由于不采取任何的措施，替代治疗是有一定的风险性的。 其次，药物治疗主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及采用保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者，化疗的药物通常使用的是甲氨蝶呤，可以选择全身用药，也可以选择局部用药。甲氨蝶呤可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，指胚胎组织坏死、脱落、吸收。 最后就是手术治疗。其中根治性的手术指的就是切除患侧输卵管，而保守性的手术主要是保留患侧输卵管，可以选择切开输卵管，取出胚胎。如果是反端的妊娠，可以考虑挤出妊娠产物。当然保守性的手术就有可能造成持续性的异位妊娠，风险还是比较大的。