宫颈糜烂和宫颈癌没有直接关系的。 99.7%的宫颈癌是由高危HPV病毒持续感染导致的，宫颈糜烂不是病，早在2008年，教科书已经取消了这个名字，被宫颈柱状上皮移位取代，糜烂是由于受女性体内雌激素水平的影响，宫颈管内的柱状上皮外移，宫颈外观就形成糜烂样的表现，宫颈糜烂多见于育龄期，尤其是二三十岁的女性、怀孕、刚刚生过孩子、哺乳期的女性的宫颈，看到的糜烂往往会更严重一些，这个年龄段的女性雌激素水平相对高一些，宫颈管内的柱状上皮外移的更明显，如果没有高危HPV病毒感染，只有宫颈糜烂，基本不会导致癌前病变，甚至宫颈癌，所以宫颈糜烂也不需要做治疗，有性生活的女性，无论有没有糜烂都要定期做宫颈癌的筛查，以便早期发现癌前病变，及时治疗，不至于导致宫颈癌。

阴道流褐色分泌物不一定是宫颈癌。 早期宫颈癌常没有症状，也没有明显的体征，一般与慢性宫颈炎症没有明显的区别，有的时候通过肉眼观察宫颈表面还是光滑的，尤其是老年妇女宫颈已经萎缩了，所以肉眼观察不那么明显异常。 有的宫颈管癌的患者病灶位于宫颈管内，宫颈阴道部外观正常，所以很容易被忽略漏诊或者误诊，另外患者如果发生的宫颈癌，常见的表现是接触性的阴道流血，一般发生在性生活后，或者是妇科检查后出血，这种情况一定注意重视发生接触性出血，一定要及时的去医院妇科门诊检查，避免宫颈癌的发生。

无论是绝经前还是绝经后的妇女，早期宫颈癌可以是没有任何症状的。随着病情的进展，可能会出现同房出血、白带增多，血水样白带以及不规则阴道流血等症状。 宫颈癌现在是唯一知道明确病因的癌症，是可防可治的，只要按照年龄来定期的做宫颈筛查，包括细胞学检查和hpv病毒的检测，那么就能97%到99%的几率可以早期发现宫颈癌前病变以及患宫颈癌的风险，就可以预防得宫颈癌。所以对于生育年龄的妇女来说宫颈筛查是非常重要的，可以早期发现病变，不用等到得了癌症再去治疗，耽误病情。

鳞状上皮内高度病变目前还不是宫颈癌，是一个癌前病变。那么如果不及时的治疗再发展下去很有可能是宫颈癌。 鳞状上皮内高度病变这是一个病理结果，如果患者是通过tct等检查提示鳞状上皮内高度病变，则建议患者进一步做阴道镜活检。如果阴道镜活检提示鳞状上皮内高度病变，那么对于有生育要求的患者或者年轻的女性建议做一个利普术或者是冷刀锥切CKC术，当然对于绝经后的患者也有专家建议能够做一个筋膜外子宫切除。那么如果没有做子宫切除术的话，这样的患者通过利普或CKC提示高度鳞状上皮内病变以后仍然需要定期的随访HPV、TCT必要时阴道镜等检查，避免或者说是尽量的减少进一步的病变。

流淡血水并不是宫颈癌的主要特征，不能说明就是宫颈癌，流淡血水，只能说有可能会是宫颈糜烂出血、炎症出血，宫颈糜烂主要是通过宫颈癌的筛查，宫颈TCT和HPV的筛查，阴道镜下活检取材来判断是否有宫颈癌。如果是中晚期的宫颈癌会有明显的宫颈的症状，或者是阴道出血。如果经常出现流淡血水这种情况，还是要及时去医院检查，看看到底是什么原因？平时也要注意个人卫生、同房卫生。如果是月经中期，也有可能是排卵期出血，这个关系不大，注意休息就可以。

没有感染HPV也是有可能会得宫颈癌的。 因为引起女性宫颈癌的90%是由于病毒的感染，但是还有10%有可能会因为其他的原因引起，所以宫颈癌筛查是要定时做的，一般情况下对于29周岁以上的女性每两年就要做一次宫颈的联合双筛Hpv和tct的检查，如果两个都是阴性的话，那么就要两年检查一次，如果其中一个是阳性的话，就要有特殊的处理。hpv又称为人乳头瘤状病毒，它主要是通过性生活来传播的，所以在hpv阳性的女性在治疗的时候一定要同房的时候带避孕套，避免交叉感染，以免影响治疗的效果。

所谓的宫颈糜烂我们目前认为是由于宫颈的柱状上皮外移，属于一种正常的生理现象，如果没有什么特殊的临床表现，一般不需要特殊的处理。而宫颈癌，它是指宫颈发生癌变，它的病变类型有很多种类型，他两者是没有明显的关系的，所以说在临床上很多人可能只是有宫颈糜烂，并不会得宫颈癌，也有一些宫颈癌的患者，他可能没有宫颈糜烂她仍然会得，因为它们的病因是不一样的。宫颈癌一般是由于高危型的hpv持续性感染导致的所，所以说在临床上这两者没有什么必然的关系，如果说非要有关系的话就是宫颈糜烂的患者如果合并有宫颈的炎症，可能导致局部的抵抗力下降，更容易发生HPV的感染，别的没有什么其他的联系。

宫颈癌的病因目前明确的是与人乳头瘤病毒的感染相关，这是主要的原因，这种病毒会通过性行为传播，HPV病毒有多种类型，其中高危型病毒的持续感染会导致宫颈癌的发生；其次，还包括吸烟，吸烟会降低免疫力，增加HPV感染的风险；而免疫功能缺陷的患者，如艾滋病患者，或者是器官移植后需要服用免疫抑制剂的人群也容易发生癌症；其次，衣原体感染比较常见，这种感染会加重宫颈癌发生的风险；而对于肥胖超重、饮食不规律的女性发生癌症的风险也会增加；长期口服避孕药会增加宫颈癌的发生；多次妊娠或者首次妊娠不足17岁的女性发生宫颈癌的风险也高出正常；最后还有家族遗传倾向。

目前已经发现很多因素会增加宫颈癌的发生风险，比如人乳头瘤病毒HPV的感染，HPV感染是宫颈癌发生的最主要原因，这种病毒会通过性行为进行传播，HPV病毒中有几类被发现与宫颈癌、外阴癌、阴道癌、口腔癌等相关，特别是高危型HPV的持续性感染，最终会致癌。其次，吸烟的女性、艾滋病的患者或者是器官移植后需要服用免疫制剂的人群，免疫功能会被抑制，更容易发生癌症。而对于肥胖、超重、饮食不规律、生活作息不规律、衣原体感染也会增加癌症发生的风险。长期口服避孕药会增加宫颈癌的发生风险。对于多次妊娠和首次妊娠年龄不足17岁的女性宫颈癌的风险也高出了许多，其次，还有宫颈癌的家族史。

宫颈dna，不能确诊宫颈癌，他只是宫颈癌筛查项目的内容之一，提示是否存在倍体异常的细胞宫颈癌筛查项目有tct和hpv检查，如果tct显示异常，hpv提示有阳性指标，那么需要做阴道镜的评估，根据阴道镜评估的情况，如果高度可以有病变，需要在阴道镜下取活检并送病理检查，明确病变的程度及是否存在宫颈癌变的情况。单纯的宫颈可见at异常细胞，而tct和HPV都正常的情况之下，是可以严密随访观察的，重点是要看tct和HPV的检测情况来决定是否做下一步的检查和治疗，来判断宫颈是否有病变及是否有癌变等情况。

宫颈癌HPV 16阳性。意思主要是宫颈口分泌物HPV16是阳性，但不是宫颈癌。HPV 16阳性是指的是人乳头瘤病毒高危型的分类一种。全球范围内细胞学正常女性中HPV感染前五位常见的性别依次为HPV 16，18，31，58和52。在宫颈癌的患者中，全球近70%的病例与HPV 16或者18引起。中国宫颈癌患者中，HPV 16和18也是最主要的感染型别。 以医院为基础的多中心大样本研究显示，中国宫颈癌HPV 16和HPV 18的感染率分别为76.7%和7.8%。所以HPV 16阳性容易诱发宫颈癌变，但不是说得了宫颈癌变。

宫颈癌早期一般没有特殊的感觉，有的人可能会表现为白带增多，也可能白带中带血。宫颈癌晚期可能会有阴道分泌物增多，大量的血性分泌物，米泔样的，会有恶臭味，此时可能已经到了晚期，严重的话会侵蚀女性的生殖系统，可能会出现尿频，尿急，便秘等症状，后期还可能会引起尿毒症，高热不退等全身症状。所以，建议女性有性生活的需要每年做好定期检查，做到尽早发现异常及时的治疗，平时要增强体质，注意外阴卫生清洁，少吃辛辣刺激类的食物，不要抽烟。

宫颈癌在做筛查的时候，一般是采用hpv和tct的联合双筛，如果宫颈双筛发现高危型hpv病毒是阳性的话，那么是可以治疗的，有很大一部分人也是可以治愈的。 在治疗的时候患者也要注意同房的时候一定要带避孕套，同时也可以锻炼身体，提高自己的抵抗力从而来增强自己清除病毒的能力。在病毒阳性的情况下，可以考虑中西医结合的治疗方式，需要一般是采用干扰素阴道塞药，而中成药的话可以用保妇康栓阴道塞药，中药的话可以辨证分型口服一些提高身体抵抗力同时清除病毒的药物。治疗的疗程一般是三个月治疗，三个月之后可以再次的复查，观察一下治疗效果。

宫颈癌筛查结果如果有一项阳性，不能确定是宫颈癌，宫颈癌的筛查通常是HPV和tct的联合双筛，如果HPV出现了有感染，就要看一下tct的结果。 HPV 18型或者是16型任何一型感染，都是需要转诊阴道镜进行下一步检查的。宫颈癌筛查中，hpv就是人乳头瘤状病毒，它主要是引起宫颈癌的主要的因素，如果hpv持续感染，风险就比较大，所以在hpv出现阳性的情况下，要建议可以抗病毒治疗，可以选择西药、阴道塞药或者是中药口服提高抵抗力，同时抗病毒治疗三个疗程观察治疗的效果。

宫颈癌腰疼不一定是复发，宫颈癌术后还需要定期复查盆腔的情况，以及需要做妇科的内容检查，注意残端和阴道壁，外阴是否有病情变化。如果仅仅是腰疼，不能说明就是复发，因为腰疼的原因有很多种，可能是腰间盘突出，腰肌劳损等等。因此可以考虑做腰椎的磁共振检查来除外骨科疾病。同时可以化验阴道分泌物，肿瘤标志物和盆腔三维彩超检查。做彩超时，可以清楚的观察到盆腔内是否有复发的病灶，因此，尽管有宫颈癌，腰疼也不是复发的指征，不用特别担心。

如果B超检查时提示有宫颈低回声，并不能确定是否是宫颈癌，单纯出现宫颈低回声也有可能是宫颈癌，也有可能是宫颈的良性肿瘤，比如宫颈肌瘤或者是宫颈囊肿。此时，需要进一步的检查，同时要做好阴道检查，窥阴器打开宫颈以后可以完整的看到宫颈的形态。如果肉眼比较明显的话，可以直接取组织做活检，如果不是明显的话，可以做宫颈癌前筛查，也就是tct和hpv，根据活检的结果来确定进一步的治疗，如果是低回声，考虑纳氏囊肿或肌瘤的话，则需要根据具体情况而定，再决定治疗方案。

在做b超检查的时候，可能会提示宫颈无回声暗区，这里有很多种因素，并不一定代表是宫颈癌。大多数是宫颈纳氏囊肿造成的，宫颈囊肿主要是因为长期慢性宫颈炎刺激导致的，平时可能没有任何的症状，一般不需要特殊治疗。如果担心宫颈癌病变，需要检查一下宫颈筛查，也就是HPV和tct，如果这两项检查没有问题的话，说明目前是没有宫颈病变的可能。对于有性生活的女性需要每年定期做好宫颈防癌检查，同时增强体质，有异常情况时需要及时的医院就诊。

如果已经是宫颈癌了，做阴超的时候能够看到宫颈部不均质，有异常的回声，但是不能通过阴超来诊断宫颈癌，比如说怀疑有宫颈病变的，想做阴超来看是否有宫颈病变，这种情况是不正确的，阴超只能看有没有异常的回声，但是看不出来是否有宫颈癌症。 宫颈癌症还是有基本的流程的，首先要做tct和hpv的筛查，有异常的做阴道镜下宫颈活检术，活检病理结果会提示是癌症还是癌前病变，或者是正常，确定是宫颈癌，还是要依据病理的，任何的辅助检查都不能作为诊断依据，另外，宫颈癌的分期还要看妇科检查来决定，不能通过辅助检查来诊断分期。

做宫颈癌筛查是不疼的。宫颈癌筛查是应用木制铲形小刮板或者是细胞刷在宫颈外口，鳞柱上皮交接处，以宫颈外口为圆心，木质铲形小刮板轻轻地刮取一周，或者细胞刷置于宫颈管内，达宫颈外口上方十毫米左右，在宫颈管内旋转360度后取出。 通过这两种方法刮取宫颈脱落的上皮细胞，进行宫颈癌筛查，这种方法是不疼的，另外如果宫颈tct，也就是说刚才的细胞学检查是异常的，需要做阴道镜检查，这种情况做碘实验或者醋酸实验也不疼痛，可能在取宫颈活检的时候疼痛一点儿，但是能够忍受，一般的不需要麻醉的。

常用的确诊方法主要包括以下几种： 第1种最为常见，主要是通过液基宫颈脱落细胞进行筛查，它可以比较准确、敏感的发现癌细胞； 第2种主要是通过阴道镜下的宫颈活检来进行判断。通常是在阴道镜下对可疑的部位进行组织的摘取，然后进一步通过病理检查进行确诊，必要的时候需要辅助免疫组织化学检查来进行判断； 第3种主要是对宫颈锥切术的标本进行病理检查，这种是最为准确的方法，它对于宫颈癌具有绝对的确诊作用。