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危重哮喘发作的临床表现
危重哮喘发作,首先表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽症状,部分患者会表现为突然的发绀,全身口唇紫绀症状。
其在急性发作时,两肺可以闻及弥漫的哮鸣音,呼气相为主,而且有明显的气短气促症状。这时要给予积极的解痉平喘对症治疗。大多数哮喘患者身上会备有沙丁胺醇解痉平喘的药物,要及时的从衣服口袋或者包里拿出抢救药物,给予及时的抢救对症治疗。患者危重哮喘改善以后,最突出的表现就是口唇发绀得到明显改善,同时呼吸急促的情况也得到控制。
三甲
林勇
呼吸内科
主任医师
南京脑科医院
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哮喘发作一般几天缓解
哮喘发作缓解时间与哮喘发作的程度是有关的,当然有时还决定于其治疗的效果。
哮喘发作时其程度轻重表现不一,缓解的时间也因此长短不同。例如部分哮喘轻症发作的时候,脱离诱发哮喘发作的危险因素,及时的予以支气管扩张剂以及吸入性糖皮质激素,有时联合雾化吸入的治疗,一般在1到2小时左右即可以缓解。即便是病情稍重的哮喘发作患者,通过静脉滴注短程的糖皮质激素联合支气管扩张剂,吸氧、雾化等治疗,一般也在1到2天即可以缓解。但对于哮喘重度发作的患者,特别是哮喘持续发作的患者,其缓解的时间则会明显的延长,有可能需要2到3天或更长的时间。
三甲
林勇
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支气管激发试验阴性能排除哮喘吗
支气管激发实验阴性,基本上可以排除哮喘。
但是谨慎起见,建议积极完善IgE检测以及过敏原检测。必要的时候可以再做一下支气管舒张实验,这些检测是进一步明确气道是否存在各种炎症的刺激。明确是否有支气管气道受阻和气流受限的问题。同时,为支气管的气道受限是否可逆提供进一步的证据。支气管哮喘,主要是各种炎症因子作用下,导致气道内的急性气道受限,气流受阻而引起的。如果激发实验阴性,90%以上都可以排除的,但是不除外一些有IgE增高过敏源阳性的患者由于使用了药物治疗以后导致支气管激发实验假阴性的可能,所以最好要各种检查统一完成综合判断。
三甲
林勇
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非嗜酸性气道炎是哮喘吗
非嗜酸性气道炎,不是哮喘。
哮喘又称为支气管哮喘,是一种慢性气道疾病。以气道出现慢性炎症反应为主要特征,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状,常在夜间以及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘的主要病因是遗传因素和环境因素,遗传因素指的是患者具有家族聚集现象及亲缘关系越近,患病率越高;环境因素主要是室内变应原,比如说花粉、炒粉、家养宠物、螳螂以及蟑螂等。患者还可以是药物因素,比如说阿司匹林、抗生素等因素引起。
三甲
林勇
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毛支炎三次就是哮喘吗
毛支炎三次,不是哮喘。
毛细支气管炎和哮喘,是两种不同类型的呼吸道疾病。支气管哮喘是由多种细胞,如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等,和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,常出现广泛而多变的可逆性,呼气性气流受限,导致患者出现反复发作的喘息、气粗、胸闷和咳嗽等症状。患者出现支气管哮喘可以使用抗白三烯受体抑制剂,比如说孟鲁斯特,也可以使用支气管扩张药物进行治疗。
三甲
林勇
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哮喘打吊瓶用什么药
哮喘打吊瓶,首选是静脉用糖皮质激素药物。但是除非哮喘处于急性大发作,否则一般不推荐静脉用糖皮质激素。
因为静脉用糖皮质激素药物,如果长期用的话副作用比较大。而且目前哮喘稳定期有更好的首选治疗方案,比如吸入用的药物信必可,其中含有吸入用糖皮质激素以及支气管扩张剂。通过吸入治疗,也能够很好的把哮喘控制住,而且副作用比较小。因此,哮喘首选治疗方案是吸入用糖皮质激素药物,千万不要自行打点滴。
三甲
林勇
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天气冷哮喘是不是容易发作
天气冷,哮喘是容易发作的。
这主要考虑与支气管、上呼吸道感染有关系。哮喘虽然不能够根治,但是长期规范化的治疗可以使大多数的病人达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,使我们病人与正常人一样的生活、工作和学习。哮喘治疗的药物主要是糖皮质激素。它是目前控制哮喘最有效的药物,分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应小,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物,常用的药物有布地奈德、氟替卡松、莫米松等等。
三甲
林勇
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哮喘可以打肺炎疫苗吗
哮喘患者如果处于缓解期是可以打肺炎疫苗的。但是如果处于急性发作期是不建议打肺炎疫苗,因为处于急性发作期患者的免疫力会下降,注射肺炎疫苗本身就是灭活的病毒,注射到人体当中使人体能够产生自身的抗体,从而起到预防疾病的目的。
而人体在免疫力比较低下时自身产生抗体的几率就会下降,注射疫苗的效果就达不到预期反而副作用还有可能相应增加,所以最好等到哮喘患者急性发作期缓解以后再去注射肺炎疫苗,这时候患者的免疫力比较强,注射疫苗的效果也会相对比较好。
三甲
林勇
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为什么哮喘到冬天严重
哮喘到冬天比较严重,一方面由于冬天的时候,人们对室内进行通风换气的可能性相对较小,这样就造成了室内的空气污染相对严重,从而导致室内的各种变应原相对增加。
另一方面,在冬季的时候,由于外界的冷空气刺激气道,会继发气道的炎症反应和气道高反应状态,这种情况会引起气道可逆性的阻塞,从而引起哮喘的发作。
部分患者在冬天时是由于运动而起病的,由于在冬天,呼吸时气道内的水分、热量大量丢失而引起的。所以,在冬天户外跑步时,也是哮喘发作的一个高危因素。
哮喘的患者,可以通过提前使用一些解痉平喘的药物来预防冬天哮喘发作频繁和加重的情况。
三甲
林勇
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做肺功能检查能查出是哮喘吗
单纯做肺功能检查并不能明确诊断为哮喘,要在此基础上完善支气管舒张实验或支气管激发实验。在哮喘患者,肺功能检查往往表现为阻塞性通气功能障碍,这是由于哮喘患者在各种炎症因子作用下,气道的可逆性气流受限而引起的,但是通过支气管舒张实验才能明确诊断气道的气流受限是可逆性的。需要吸入支气管舒张剂,在一秒用力呼气容积比用药前增加大于等于12%,同时一秒用力呼气容积的绝对值增加大于200毫升,才能明确诊断为哮喘,这说明气道受限是完全可逆的。
三甲
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危重哮喘应当如何处理
危重症哮喘应该采取相应的综合治疗措施,来缓解患者气喘胸闷的症状,还要防治相应的并发症。此时,患者多需要予以吸氧。根据呼吸衰竭程度予以不同浓度的吸氧,部分严重的呼吸衰竭患者或伴有精神神志异常改变的患者要早期予以呼吸机辅助呼吸治疗。此外,维护生命体征的平稳,纠正酸碱平衡以及电解质的紊乱。如果有呼吸道感染者则需要加强抗感染治疗。此时,根据患者病情予以适量糖皮质激素来控制其喘闷以及临床相关症状。患者多需要配合支气管扩张剂,例如沙丁胺醇气雾剂、茶碱类药物的平喘处理,有时还可以联合雾化吸入的治疗。通过上述的综合治疗,患者临床症状可以逐渐缓解的。待病情稳定以后,仍需要继续使用吸入性糖皮质激素治疗。
三甲
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哮喘会引起抽搐吗
哮喘,一般不会引起抽搐。
当患者出现严重的哮喘急性发作,导致患者出现缺氧以及二氧化碳潴留的时候,可能会出现抽搐。患者出现抽搐,还需排除神经系统相关性的疾病,比如说癫痫。哮喘主要是以发作性的、伴有叫鸣音的呼气性困难或发作性咳嗽、胸闷为临床表现。严重时,患者会被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发干的症状。有时咳嗽是唯一的症状,称之为咳嗽变异性哮喘。有的青少年患者是以运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为唯一的临床表现,称之为运动型哮喘。
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哮喘为什么怕冷空气
哮喘因为是一个过敏性的疾病,会引起气道的反应性增高,所以说如果碰到了冷空气刺激气道,就容易引发哮喘发作。
哮喘的原因很多,有药物性哮喘、运动性哮喘、过敏性哮喘等。最常见的类型是过敏性哮喘,哮喘在表现为过敏状态时气道的反应性是增高的,稍有刺激对于气道来说,就会出现明显的气道反应,可以表现为咳嗽、胸闷、气急等。因此,冷空气刺激气道之后会诱发气道的高反应,从而表现出哮喘的一个急性发作的状态。
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哮喘可以使用加湿器吗
哮喘一般情况下是适当的可以在室内放置加湿器的。
加湿器放置在室内可以调节空气的湿度,防止室内的空气过于干燥,尤其是对于粉尘,尘螨过敏的患者可以使用加湿器,能够湿润空气,使空气中的粉尘,尘螨沉淀,不会漂浮在空气中,可以防止患者吸入到气道内而诱发哮喘的急性发作,避免出现喘息、气促、胸闷等症状,必要时还可以加入一些不会引起患者过敏的舒缓植物神经功能的天然中草药,比如薰衣草等,在一定程度上能够缓解情绪,防止出现气道高反应。
三甲
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检查哮喘挂哪个科
哮喘属于呼吸系统疾病的范畴,所以检查哮喘应该挂呼吸内科,想要明确是否有哮喘的情况,需要进行肺部CT检查、肺功能检查和支气管舒张试验。如果检查结果确定有哮喘的情况,则需要给予规范的药物治疗来控制病情。哮喘的治疗分为缓解期的治疗和急性发作期的治疗,缓解期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主,可以减少急性发作的次数,延缓肺功能的下降,常用的吸入制剂包括布地格福、信必可、舒利迭等;急性发作期以消炎止咳平喘治疗为主,可以快速缓解患者咳喘的症状。
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哮喘持续状态如何救治
哮喘持续状态的救治方法,1、氧疗,一般情况下使用面罩给氧,流量为每分钟4到5升。2、补液维持酸碱平衡,纠正酸中毒。3、使用全身糖皮质激素可作为哮喘持续状态的一线药物,应尽早使用,病情严重时不能以吸入治疗代替全身糖皮质激素的治疗,以免延误病情。4、使用支气管舒张剂,比如吸入短效的β2受体激动剂,氨茶碱的输注等。5、使用镇静剂。6、抗菌药物的使用,如果为感染诱发要积极的抗感染治疗。7、机械通气,如病情严重持续,没有好转,需要使用呼吸机治疗。
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病毒性哮喘可以根治吗
病毒性哮喘是不可以根治。
因为病毒性哮喘往往是由于呼吸道的病毒感染引起,但是他仅仅是一个诱发原因,他仍然会导致呼吸道的慢性炎症疾病而出现发作性的咳嗽、胸闷、呼吸困难。针对病毒性哮喘,给予积极有效的抗病毒治疗以后,哮喘可以得到一定程度的缓解,但是这种气道的慢性炎症反应是持续存在。所以在治疗病毒性感染以后,可以减少哮喘的发作,但并不能对哮喘进行根治,还要继续明确哮喘本身的气道高反应情况,锻炼身体,加强机体免疫力,预防各种呼吸道感染。
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林勇
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哮喘算不算慢性疾病
哮喘是慢性疾病,它是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病,它属于气流阻塞性疾病。
因哮喘患者的气道存在慢性的非特异性的炎症反应,此类患者的气道存在持续性的高反应性,从而决定了此类支气管哮喘的患者是不能治愈。患者是需要长期规范的治疗来控制其病情,通过使用吸入性糖皮质激素控制气道的高反应性,来控制患者的病情。哮喘是不能治愈的疾病,亦不能自愈,此时对于成人哮喘来说,一定要长期规范使用吸入性糖皮质激素的治疗。即便是儿童哮喘亦需要规范治疗,当然少数儿童哮喘有可能会自愈。对于老年性的哮喘此时还有可能并发了慢阻肺,使患者病情进一步的加重。总之,哮喘患者一定要长期规范的治疗。
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feno值为多少可以诊断为哮喘
Feno检测是测定人体呼出气一氧化氮的浓度,一般大于25以上,考虑存在气道的炎症。但是临床上不能凭借Feno检测来判断哮喘。哮喘是一种呼吸道常见的疾病,大多是由于过敏因素引起,临床主要表现为反复发作的喘息,气急,胸闷,咳嗽,表现为呼气性呼吸困难,临床可以通过完善肺功能检查以明确诊断。而治疗上主要以吸入糖皮质激素,支气管舒张剂等治疗为主,因此哮喘的诊断需要结合临床表现,实验室检查综合的判断,不能单独依靠Feno值来诊断哮喘。
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哮喘是什么感染或者过敏引起的
哮喘是一种宿主遗传因素和环境因素两方面共同作用而起病的常见的与呼吸道病毒相关的感染有可能成为诱发哮喘的诱因,有一部分哮喘患者的发病与鼻窦炎,鼻后滴漏相关的。而大多数的患者常常有接触外源性过敏源的诱因,如尘螨,花粉,真菌等这些特殊的变异源进入机体后刺激机体产生IGE,抗体吸附在肥大细胞和嗜酸类细胞上面,当病原再次进入机体后就会导致机体释放出大量的阻碍,这些炎症介质使得支气管平滑肌痉挛,微血管渗漏,粘膜水肿,出现明显的支气管腔狭窄痉挛的症状。
三甲
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