BNP是诊断心衰的重要指标，它也是比较敏感的，有些情况下也随着心衰的程度加重，指标升高就是呈正相关关系，对BNP受很多情况的影响，BNP身高不一定都是心衰。比如说有些研究已经表明了，在不稳定心绞痛或者是非st段抬高的心肌梗塞的时候，就虽然还没有心衰，但是BNP就可以升高了。还有一些情况，比如说主动脉瓣的反流，心脏的容量负荷加重的时候，BNP的水平，它和这个反流量成正比。无论心功能怎么样，发生房颤的时候BNP都是升高的，就是说没有心衰可以升高，特别是有肾病的病人，比如肾功能不全的病人，这BNP也是升高了，主要是肾脏代谢，如果肾脏功能不全，它没有代谢，体内含量就要增高，这时候要应用BNP，BNP的升高它不见得都是心衰。要看看综合情况，结合临床来进行判断。

心衰的症状主要是这个呼吸困难，还有就是乏力、疲劳、没有力气，还有就是这个水肿。呼吸困难表现为这个根据心衰的程度不同，它表现也不一样。比如说他静息状态下就呼吸困难，就是没动，平卧的时候就呼吸困难了，心衰就比较重了，病人在中度活动时候情况下出现呼吸困难这是一种心衰，另外一个就是轻微活动就出现了呼吸困难。就是气不够用，气短，上一楼他就停下来喘一会儿。气不够用。还有一种表现就是说躺不平，你不能平卧，因为它就肺水肿或肺淤血，长期的肺淤血，必须高枕方位，每天晚上睡觉垫的很高，如果躺平了以后就憋气就得起来。有些病人会出现了阵发性呼吸困难，就是突然间夜里就就开始喘啊呼吸困难，气不够用，气短，特别是发生这个有些人发生急性的肺水肿的时候可能甚至带有粉红色泡沫样痰。这是临床表现。就是心衰时候，乏力没有力气也是一大症状。体征还有几个方面，一个是它可能出现那个静脉的瘀血，比如说颈静脉怒张，血管是很鼓的颈静脉，虽然是在这个坐位的时候也可以看到有怒张的颈静脉。另外可以有这个肝脾肿大，因为它是瘀血，摸肝脏、脾脏都是比较大，但这个并不特异，因为有些其他情况也会引起肝脾肿大。心衰的时候，有一些慢性心衰，可以脾功亢进这些情况，这个就是在体征方面，心衰可以听诊可听到心脏这个有舒张金奔马律，第三心音另外可以看到心尖波动，比较弥散，就范围也很广。往往也是心衰的这种一个体征，还有就是水肿，水肿一般我们叫凹陷性下垂性水肿，它的水肿就是分布在地心最近的地方或者地表面最近的地方，因为这个地球吸引力是重力作用和这个静脉淤血引力作用因为心脏它功能差，它不能把血和组织间液能够吸收到心脏里来，所以他存留在地面。这个因为地心引力作用，它发生在这个离地面最近的地方。比如说你在站立位的时候，或者是坐位的时候，它发生在脚踝部，一开始但是严重了以后可以往上发展。如果你是平卧位的时候，特别是仰卧位的时候，它会发生在腰骶部。而且这个水肿你用手下去就是空，我们叫凹陷性水肿，所以叫下垂性凹陷性水肿。

心衰就是心功能不全，导致组织器官淤血，尤其是左心衰导致肺泡和支气管粘膜淤血肺肺静脉压升高静脉血里面，造成那个，肺泡内有，直接管儿，有岩性渗出物，引起咳嗽，尤其是常在夜间发生卧位时引起，由于卧位卧位时回心血量增加加重加重肺淤血导致，坐位和立位时咳嗽减轻，伴有白色浆液泡沫痰，有时也可以引起痰中带血，治疗心烦好心衰症状缓解后，肺淤血症状减轻，咳嗽也会相应的，好转，

心衰的表现实际上是慢性心衰，急性心衰，还有全心衰、右心衰、左心衰，他这些症状表现是不尽相同的，但是大致上也可以表现为呼吸困难呃疲劳、乏力，液体储留这些都是心衰的症状。他一般呼吸困难表现，比如说劳力性气促，就是一活动的时候就气短。它还可以分级，有轻微活动气短或者是中度活动气短，或者说根本就不能活动。静息状态下就气短，那就根据他心衰的程度不一样了。病人有没有高枕卧位，就躺不平啊，他躺平了就不行，就得起来，有些病人还有夜间阵发性呼吸困难，就一阵一阵的就是呼吸困难了，必须要坐起来。另外有些静息状态下就喘，特别是有一些这个急性肺水肿的情况，液体储留就是表现为主要是下垂性水肿。往往这个水肿发生在离这个地表面最近的地方，比如说你是站位和坐位，往往发生在双足，平卧位，发生在背后、底部，因为它这个受重力作用，这个受重力作用，心脏没有力量把它吸回来，或者出现一些浆膜腔的积液，比如说这个胸腔积液腹腔积液。这都是心衰的一些这个表现症状。长期慢性心衰的病人，还可以有肝脾肿大，甚至甚至出现脾功亢进的一些情况。局部的皮肤水肿时间久了也可以出现一些色素沉着看上去发暗、发黑等等。

心力衰竭，是指各种心脏病导致心功能不全的一种临床综合征。绝大多数情况下，是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后，继发右心衰竭，而导致全心衰竭者，由于严重广泛心肌疾病，同时波及左右心而发生全心衰竭，临床上更为多见。左心衰竭是肺淤血及心排血量降低表现为主，主要的临床症状：首先是程度不同的呼吸困难，呼吸困难又分为以下四种情况： 1.劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左房的压力增高加重了肺淤血； 2.端坐呼吸，肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多，呼吸困难更为明显，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转； 3.夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”，大多于端坐休息后可自行缓解； 4.急性肺水肿，是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。 左心衰竭第二个症状是咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立卧时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫性痰是其主要特点，偶尔可见痰中带血丝。左心衰竭第三个症状是乏力、疲倦、心慌、头晕，这些症状是由于心排血量不足，器官组织灌注不足及代偿性的心率加快所导致的。左心衰竭第四个症状是少尿及肾功能损害症状，严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿，长期慢性肾血流量减少，可出现尿素氮、肌酐水平的升高伴有肾功能不全的相应症状。右心衰竭的临床表现，是以体循环淤血为主，主要症状有以下两点： 1.消化道症状，胃肠道及肝脏瘀血，引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的消化道症状。 2.劳力性呼吸困难，继发于左心衰的右心衰呼吸困难早已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所导致，也均有明显的呼吸困难。

急性左心衰的治疗原则是：利尿，可以降低心脏后负荷，多选用快速利尿药物，去速尿、托拉塞米。扩血管、降压，可以降低心脏前负荷，改善心功能，常用药物有硝酸甘油、硝普钠。强心，可以增强心肌收缩力，减慢心率，还是临床症状，常用药物有西地兰等。

心脏衰竭是临床最常见的心脏疾病，多见于心脏增大、心肌病及心肌损伤疾病。老年人多见于高血压引起的心脏增大。心脏衰竭的治疗主要是控制原发疾病，如治疗高血压、心肌病。其次是对症治疗，急性发作时静脉给予利尿剂如速尿、扩张血管药物如硝酸甘油和强心药物如西地兰。