四价hpv疫苗需要接种三针，间隔的时间是在0、2、6月，各接种一针次。四价hpv疫苗可以预防的病毒类型是hpv高危型16和18，这也在二价疫苗的基础上增加了hpv6和11两种低危型类型，这两种病毒类型可以导致百分之九十的肛门以及生殖器疣。四价疫苗推荐接种的年龄段是20到45岁的女性。对于是否要接种某一价的hpv疫苗，主要要综合考虑自身年龄、经济情况以及疫苗供应等情况，选择适合自己的疫苗接种就可以。接种疫苗的年龄越小，接种的效果也就越好。但是接种了hpv疫苗，它可以预防、降低宫颈癌的发生率，但并不等于可以终身预防宫颈癌，也不能取代宫颈癌的筛查。

28岁有必要打宫颈癌疫苗。 28岁打宫颈癌疫苗还是有一定的预防作用的。但是28岁一般只能注射二价或四价宫颈癌疫苗。四价宫颈癌疫苗主要预防的是16，18，6和11型HPV病毒感染。 其中，HPV 16型和18型能够占到宫颈癌的70%左右。而HPV 6和11一般是与尖锐湿疣有关。注射宫颈癌疫苗需要用三针，第一针之后两个月和四个月分别注射第二针和第三针。宫颈癌疫苗能够有效预防28岁女性出现这四种HPV病毒感染，因此建议尽早来注射，如果在26岁前还可以注射宫颈癌九价疫苗。

宫腔镜检查是可以对宫颈癌患者有提示的作用，但是，宫颈癌的确诊，最终是要依靠细胞学的诊断，或是活检的检查来确认的。所以宫腔镜只能提示宫颈癌，但是不能确诊宫颈癌。 宫腔镜是一项新的微创性的妇科诊疗技术，主要用于子宫腔内的检查，它是一种纤维光源内窥镜，如果要确诊是否有宫颈癌，需要做宫颈癌的筛查或者阴道镜活检作一个病理学的检查，看是否有宫颈癌以及癌变的程度。

宫颈癌的分期采用国际妇产科联盟的临床分期标准，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。 宫颈癌分期总共分为四期，一期是指肿瘤局限在子宫颈，如扩散至宫体应被忽略。 二期为肿瘤超越子宫，但未达到骨盆壁或未达阴道下1/3。 三为肿瘤与扩展至骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1/3，由肿瘤引起的肾积水或肾无功能的所有病例，除非已知其他原因所致。 四期为肿瘤超出了真骨盆范围或侵犯膀胱和/或直肠粘膜。

宫颈癌按照病理分类不同，分为浸润性鳞状细胞癌、腺癌及其他少见类型，如腺鳞癌、腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜癌等上皮性癌，神经内分泌肿瘤，间叶性肿瘤等。 在宫颈癌中，浸润性鳞状细胞癌所占比例最大，约占总数的75%到80%。镜检下可分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。近年来腺癌发生率有上升趋势，占宫颈癌的20%到25%。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，由于宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗宫颈癌及癌前病变，其发病率和死亡率明显下降。

HPV的指数高低并不能表示宫颈癌。 宫颈癌的诊断要依据阴道镜下宫颈活检来进行，当然高危型的HPV长期持续感染是有可能导致宫颈癌的，但是并不是所有的HPV感染都会导致宫颈癌，从宫颈感染HPV到发展成为宫颈癌，需要一个很长的时间，最长能够达到15年，只有少数的HPV长期持续感染才会导致宫颈癌，如果我们在HPV感染以后随时发现宫颈异常，那么，宫颈癌是可以预防的，所以这就要求我们要做好宫颈防癌的筛查，如果宫颈防癌的筛查有异常，我们需要进行阴道镜下宫颈活检。

如果有性生活已经超过三年以上，或者是已经21岁之后，就可以开始进行宫颈癌的筛查。这个时候做tct检查就可以了。而对于25岁以上的女性，做宫颈癌筛查时，需要联合检测HPV，也就是人乳头瘤病毒。但是如果在21到25岁时，Tct初筛为轻度异常，也需要检测HPV。如果HPV和tct的检查都是正常的，一般3到5年复查一次就可以了。由于目前宫颈癌发病年龄逐渐年轻化，所以建议65岁以下的育龄期女性定期的做宫颈癌的筛查。

宫颈癌疫苗是不会影响月经的，所以即便在月经期也可以注射HPV疫苗。 人乳头瘤病毒又称之为HPV，是一种常见的生殖道感染病毒，主要通过性接触传播，其次还会通过接触感染者的皮肤粘膜或体液进行传播，目前已知的HPV病毒大概有100多种，其中高危型的HPV，除了可以引起生殖器疣以外，还与外生殖器癌，宫颈癌及高度宫颈上皮内瘤变的发生有密切关系，低危型HPV可以导致皮肤乃至外生殖器的疣，值得庆幸的是，宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗接种来预防的癌症。目前HPV疫苗上市的有3个，分别是2价、3价和4价。

40岁的女性可以接种二价或者四价的宫颈癌疫苗。 其中二价HPV疫苗主要预防的病毒类型是HPV16以及HPV18，在我国约有80%的宫颈癌是由HPV16或者是18所导致的，二价HPV疫苗推荐接种的年龄是9到45岁，接种间隔的时间是在0/1/6月各接种一针次，而四价的HPV疫苗是在二价疫苗的基础上增加了HPV 6和11两种类型，这两种的病毒亚型可以导致90%的肛门和生殖器疣，四家疫苗推荐的接种年龄是20到45岁的女性。

宫颈癌普查首选tct和HPV的联合筛查，tct是宫颈细胞学检查，它的优点是特异性比较高，缺点是敏感性比较低，HPV检查是病毒学的检查，它的特点是敏感性较高，缺点是特异性较低。如果这两种手段联合起来应，能够大大降低宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率，宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，随着近年来宫颈防癌筛查的普及，宫颈癌前病变及宫颈癌的发病率大大降低。所以任何一位女性都应该进行宫颈防癌的筛查。

宫颈癌是不需要忌口。 平时要多进食高蛋白质类的食物，多进食膳食纤维，维生素C含量高的食物，比如蔬菜水果。多吃一些天然的食物，比如散养的鸡鸭鹅。少吃一些精养的，尤其适用激素一样大的动物，比如黄鳝、甲鱼。宫颈癌的发病，他其实主要是与病毒感染相关的，与人类的进食没有明显的关系，主要是与HPV病毒HPV病毒的持续感染，将会导致宫颈癌的发生，所以，对于有性生活的女性建议每年都要行一次宫颈癌的筛查，因为从HPV病毒感染到发展为宫颈癌，需要数年甚至数十年的时间，所以我们要做到及时的筛查。

宫颈癌二价以及四价疫苗，主要是预防的型别不同有所区别。二价疫苗预防病毒类型主要针对hpv16以及18两种类型，在我国，约百分之八十的宫颈癌是由于hpv16和18所导致的，推荐的接种年龄是九到四十五岁，接种的间隔时间是在0、1、6月各接种一针。四价的hpv疫苗它预防的病毒类型是在二价疫苗的基础上增加了hpv6和16两种型别。这两种型别主要是可以导致百分之九十的肛门和生殖器疣 ，推荐接种的预防年龄是二十到四十五岁的女性，接种的间隔时间为0、2、6月各接种一针。另外还有hpv的九价疫苗，九价疫苗可以预防的型别相对来说就更多，但是接种年龄要求也更加严格。

如果做的是宫颈的活检是可以确诊是否宫颈癌的。 宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，是最准确，最可靠的方法。在妇科检查过程当中如果发现病人宫颈表面有病灶，或者是tct HPV筛查有异常的情况下可以进行阴道镜的活检，它是取宫颈组织做的病理学检查，可以根据病理检查准确的判断是否有癌变的情况以及癌变的具体的情况，然后根据检查的结果来选择合适的治疗方案来进行治疗。

可以通过观察是否有同房后出血来自测早期宫颈癌。早期宫颈癌最主要的表现是出现接触性出血，如果自行发现同房后伴有少量阴道出血，建议去妇科门诊做一下宫颈检查，首先需要做妇科内诊检查，医生会上窥器看一下宫颈是否有息肉或其他病变，如果是宫颈息肉，也可能出现切除后同房出血，另外需要做宫颈TCT和HPV检测，如果TCT发现异常细胞，需要转阴道镜检查检查。阴透镜是在更仔细的情况下来观察宫颈癌形态，医生会取怀疑有病变的组织送病理，如果病理提示CIN2级以上病变，考虑是癌前病变，需要手术治疗。

二价疫苗的作用，从临床数据看，可以达到交叉保护的效果。 二价疫苗对hpv高危型、16、18型以外的性别，包括31、33、45、52型hpv都有一定程度的保护。所以综合考虑价格、获取难度、预防效果等因素，二价疫苗从性价比的角度来说是不错的选择。目前hpv的二价、四价以及九价疫苗在全球都有广泛的应用。hpv人乳头瘤病毒的高危型持续感染是导致宫颈癌的一个高危因素，所以说hpv疫苗的发展以及宫颈癌的筛查，到疾病治疗的三个方面全方位的干预，才能把宫颈癌的发病率降下来，并最终消除它。

早期宫颈癌的确诊依据主要为组织学诊断，大部分病例要采用子宫颈细胞学检查和或hpv检测、阴道镜检查，子宫颈活组织检查的三阶梯程序，对于宫颈活检为Hsl但不能除外浸润癌者，或活检为可疑微小浸润癌，需要测量肿瘤范围或除外进展期的浸润癌者，还需要进一步进行子宫颈的锥切术，切除组织应连续病理切片检查。当患者确诊后，要根据具体的情况选择胸部X线或者ct平扫、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、超声检查及盆腔或腹腔的增强ct或核磁共振、petct等影像学检查。

宫颈癌的治疗和护理主要采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合性治疗。手术的优点是年轻患者可以保留卵巢及阴道功能，主要用于早期的子宫颈癌，主要为1A七到2A期的患者，根据级别的不同行不同的手术，而放疗分为根治性放疗以及姑息性放疗，还有辅助性放疗。根治性放疗适用于部分1B3期和2A2期以及2B、C到四a期的患者和全身情况不适宜手术的，1A1期和2A1期的患者，而辅助放疗适用于手术后病理检查，发现有中高危险因素的患者，呼吸性放疗主要适用于晚期的患者局部碱流放疗或对转移病灶呼吸放疗。

宫颈癌四价疫苗三针都是一样的。 宫颈癌疫苗也是属于一种增强型的疫苗，第二针、第三针都是对第一针疫苗的巩固，能够帮助体内产生HPV的抗体，四价疫苗主要预防6型、11型、16型和18型HPV的感染，6型和11型为低危型HPV，主要导致尖锐湿疣等良性改变，而16型和18型则属于高危型HPV，长期持续的感染是会导致宫颈病变甚至宫颈癌的，HPV16型和18型在高危型病毒中属于致病力比较强的。

宫颈癌摘除了子宫卵巢对身体的影响主要是激素水平的下降。 因为没有卵巢分泌女性激素，所以会有更年期的症状，已经切除了子宫和卵巢就不再来月经，不会有排卵激素水平，不再分泌，所以就会是更年期的症状全部出现了。想到汗，烦躁，心血管意外，骨质疏松等等，所以在宫颈癌摘除子宫卵巢之后一定要尽快的补充钙片。虽然是激素水平已经是衰竭的状态了，但是治疗疾病是第一位的癌症毕竟威胁到女性的健康，还是健康第一位，其他的就可以通过。食物药物来改善自身的状况，服用钙片锻炼身体，定期复查是很重要的。

九价HPV疫苗可以预防高危型16、18、31、33、45、58、52和低危型6、11共九种类型。 当然，即便是九价的HPV疫苗也无法完全覆盖所有类型的病毒，所以说hpv疫苗不能保证接种后百分之百就不得宫颈癌了，但是接种疫苗后至少能够预防百分之七十的宫颈癌，所以接种疫苗是非常有必要的。另外hpv疫苗推荐九到十四岁的女孩子开始接种，但是即便有过性生活的女性仍然可以接种hpv疫苗，因为有性生活并不等于已经感染了hpv，进行疫苗接种同样是有效的。目前的临床数据不要求在接种疫苗之前必须进行宫颈筛查。