心衰，睡不着觉，应该首先明确睡不着觉的原因，然后给予对症治疗。心衰患者的话，因为心衰，心功能差会有呼吸困难，夜间不能平卧，喘憋等等症状，患者情况会很差，所以睡不着觉的原因有可能是因为疾病本身所导致的，这样我们就应该积极的纠正心衰的诱因病因，给予强心利尿扩张血管，能改善症状的药物，以及一些acei，β受体阻滞剂能改善愈后的药物，这样随着症状的改善，有可能患者睡眠就会恢复。 此外，心衰的患者因为担心自己的病情，还会合并不同程度的焦虑，抑郁，导致睡眠的障碍，这种情况下，我们就需要请心理科会诊，明确患者心衰，睡不着觉的病因，是否和这些心理因素相关。 如果确实是有着心理的问题，就应该遵从心理医生的遗嘱，适当的将容易抗焦虑，抑郁的药物，这样也是能够改善。

腿肿并不是心衰分级的标准，心力衰竭的分级，主要以利患者在活动后是否出现胸闷喘气的症状，晚上睡觉的时候是否可以平躺，所以腿肿无法判断患者心衰的分级，然后是主要通过上述患者活动之后的主观症状，包括夜间是否出现胸闷喘气的症状，对新功能进行分级，新功能主要有四级一体是正常的，四级是最严重的，也就是说，谁的数字增加患者性功能呈一个下降的趋势？如何准确的去判断患者的心功能分级，那就需要换询问患者的病史信息是否存在活动以后的胸闷，喘气，呼吸困难，晚上是否可以平躺入睡。屏幕新功能最重要，也是最客观的检查结果。

眼睛浮肿有可能是心功能不全及心衰导致的，但是不能确定是心衰的几级，因为心衰的分级并不是根据浮肿所定义的。 按照纽约的心功能分级，可以将慢性心力衰竭患者分为四级，一级的话是患者日常生活完全不受限，二级是患者日常生活轻度受限，三级是日常生活明显受限，四体是患者在静息时就可以出现心衰的症状。 那么这里面心衰的症状又包括左心衰竭以及右心衰竭。左心衰竭的患者主要以呼吸困难为典型的表现。而右心衰竭的病人就会与周身的水肿、尿少、乏力、纳差等等症状为典型的表现。减轻浮肿只是右心衰竭的一个表现，并不能完全的确定患者心功能的情况以及心衰的严重程度，所以说我们不能根据眼睛浮肿的情况来确定心衰的分级。

心衰病人血压下降，我们需要去应用药物进行提高患者血压的治疗，同时要积极的治疗引起心衰的原发病纠正患者的心衰，心衰病人一旦出现血压下降，提示患者已经进入最终的终末期，早期心衰患者血压是不会下降的，它只会出现人体的乏力，呼吸困难，或者下肢浮肿一些症状，但是随着患者心衰进一步进展，左心室射血会减少，导致主动脉内血液减少，患者血压下降，一旦这时我们可以通过如下几方面治疗： 一方面提高患者血压可以用多巴胺多巴酚丁胺或者用一些生脉口服液等等方面； 另一方面，我们最主要要降的是后负荷，也就是降低患者压力负荷的同时患者从左心室射出的血液就会增多，患者血压会升高。

心功能三级应该属于心衰的一个阶段，因为对于慢性心力衰竭的患者来讲，我们通常应用纽约心脏病学会而进行的分级来给病人划分，具体的划分标准为纽约分级心功能分级一级的患者是日常生活不受限，二级的是日常生活轻度受限，三级的病人，是日常生活明显受限，比如走路100米或者上两层楼就会出现心衰的症状，那心功能四级定义为静息时，就出现了心力衰竭，是最为严重的一个阶段，所以对于心功能3到4级的患者说明心衰已经到达一定的程度，那么严重影响病人的日常生活，这两级别的患者心衰的症状，或者说心衰的程度是较重的，需要长期应用药物来治疗，也很有可能在相关诱因的诱发下，需要反复的住院治疗。

心衰水肿最有效的办法消肿就是应用利尿剂，那么心衰最根本的治疗就是消除体循环和肺循环淤血，那么首先是要针对基础病因的治疗，包括去除缺血的因素、控制原发性的高血压等等，此外是去除一些心衰的诱因，比如感染、缺血、容量负荷过重等等这些因素，那么临床上心衰的治疗口诀是强心利尿扩血管，那么对于这种循环淤血的表现的病人，利尿是最主要的办法，目前临床上主流的泌尿剂及包括袢利尿剂，还有一些其他的新型的具有利尿作用的，比如说新活素等等药物，那么心衰的水肿，有的时候是顽固性的水肿，会对利尿剂产生抵抗，那么这种经常需要联合多种利尿剂进行治疗，才能够有效的去除肿胀，必要的时候可以应用心脏超滤或者是血滤的方法进行消除水肿。

肺积水又称胸腔积液，心衰合并胸腔积液，经积极规范的抗心衰治疗是可能有所好转的，但是心衰是诸多心血管疾病的终末阶段，想要完全治愈不太可能，只能尽量延缓疾病的进展，那么，心衰，它分为左心衰，右心衰以及全心衰，那么引起胸腔积液的，可能是一种全新衰竭的一种表现，治疗方面的话，心衰的基本原则就是强心利尿扩张血管，那么少量的胸腔积液，可能在常规的这些药物治疗之下有所好转。甚至是消失，但是如果是中到大量的胸腔积液，可能常规的治疗效果不佳，就需要行胸腔穿刺引流，将肺内的积水引出，这样有助于胸腔积液的减少。

心衰病人，终末期可以出现左心衰竭症状。出现血氧饱和度的下降，合并有肺功能的下降，也就是呼吸和循环系统同时衰竭，如果合并右心衰竭患者可以出现胃肠道淤血，下肢瘀血等体循环淤血症状。如果心脏的左心和右心功能全部衰竭，患者可能会出现左心功能不全和右心功能不全症状同时出现。除了呼吸困难以外，同时还会出现下肢的浮肿，这时患者就进入非常危险的阶段，随时有生命危险。肾衰病人到了终末期，最主要是水钠储留，患者排尿下降，周身浮肿，血液当中的含氮废物无法排出体外会导致患者出现中毒症状，面色黧黑患者出现乏力，周身多种器官中毒，也随时危及患者的生命。

心衰四级后期症状有如下表现：乏力、呼吸困难，活动后加重。甚至休息时，即感气短明显，胸闷胸痛，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，全身水肿、腹胀、腹痛。严重的时候可能会出现心源性休克、紫绀、生命体征不平稳等情况，心衰是各种心脏疾病发生发展的终末阶段。我们可以根据纽约心功能分级将心衰分为四级，四级心功是心衰的临床表现比较严重的一级，需要积极的寻找心衰的病因及时治疗。

因为心衰入住ICU需要住多长时间，这个是没有一个明确的数值的。这个需要根据患者的心衰的原因、诱因、临床症状、体格检查、辅助检查的结果，综合来判断患者需要住ICU多长时间。 如果是急性暴发性心肌炎等疾病引起的严重的心衰，甚至出现了心源性休克，各项生命体征不稳定的情况，需要相关的辅助设备来维持生命，那么患者的病情严重，住ICU的时间可能比较长。如果患者经过治疗以后心衰的症状，以及各项临床指标很快恢复正常，那么住ICU的时间相对较短。

心衰是没有治愈的可能的。 心衰是人体心脏，进入终末期的一种表现。一旦患者进入心衰阶段，提示患者的心脏方面疾病已经进入到不可逆转的阶段。我们可以通过药物治疗缓解心衰患者的症状。但是没有办法完全治愈的。目前临床当中治疗心衰的方法主要分为如下几种。第一种、药物治疗，药物只能控制患者心衰的症状。第二种、手术治疗，手术分微创和外科手术两种方式，微创手术包括CRT，也就是心脏再同步化治疗，同样可以缓解患者的症状，无法治愈。外科手术方法就是心脏移植，心脏移植可以从根本上解决患者的心衰问题。

心衰病人出现腹胀不是后期也不是晚期。因为心衰分为左心衰和右心衰。右心衰竭的主要表现是腹胀、纳差、食欲减退、双下肢水肿等，所以腹胀只是右心衰的一个临床表现，并不是评估心衰疾病严重程度的一个指标。如果患者出现了腹胀、右心衰的表现，需要进一步的完善相关检查，明确引起发生右心衰竭的病因、诱因，针对疾病的病因进行规范化的治疗，以减轻症状，改善远期预后。

心衰出现脚肿，腿肿，提示患者已经出现右心衰竭，心衰进入到右心衰竭期多数为全心衰竭，是随时有生命危险的。心衰分两大类： 第一类为左心衰竭会导致肺循环淤血，肺动脉高压，患者更多出现在呼吸系统的症状，会有咳嗽，呼吸困难等等症状； 二种心衰还是右心衰竭，右心衰竭患者会引起体循环瘀血，患者会出现双下肢浮肿，甚至出现腰骶部浮肿，严重者周身都可以出现浮肿，一旦出现右心衰竭，多数患者合并全心衰竭，也就是左心右心都出现衰竭。患者随时会有生命危险，属于心衰当中非常危重的一种。

心衰的患者吃不下饭，主要是因为发生了右心衰竭，主要与体循环淤血有关，导致了消化道瘀血，所以产生了食欲减退、恶心、腹胀、腹痛等症状。可能有以下体征，如瘀血性肝肿大、肝颈静脉反流征、胸腔积液、腹水、下肢水肿、心包积液等。 对于右心衰竭，体循环淤血的患者治疗主要包括，一、积极完善相关检查寻找病因，针对病因进行治疗是最有效果的。二、对症治疗，主要是通过利尿消肿来减轻右心的负荷，减轻消化道瘀血的症状。

轻度心衰，当积极治疗之后，患者的心衰可以延缓，但是很难完全恢复的，患者一旦进入心衰，提示心脏已经进入到终末阶段，这时是很难恢复到正常状态下的，但是我们可以通过积极的抗心衰治疗，包括对心脏的原发疾病进行治疗，这样的话患者心脏方面的疾病可以得到一定的延缓，也就是说心脏疾病的进展会变得缓慢，心衰进展也会缓慢一些。对心衰的治疗主要是降低负荷治疗，尤其是轻度心衰，这时我们可以通过降低患者的前负荷也就是容量负荷或者降低患者的后负荷也就是压力负荷来缓解患者的心衰症状。很多心衰病人是很难通过药物治疗，完全纠正到正常状态的。

心衰患者进入ICU，并不是说一定不能活着出来的，有一部分心衰患者通过进入ICU进行气管插管治疗以后，心功和肺功可以得到改善，可以恢复之后转出ICU的。 心衰是人体心脏进入终末期的一个阶段，一旦进入心衰阶段，患者的心脏一般来说很难完全恢复到正常状态。尤其是急性左心衰竭发作时，患者由于肺循环淤血，由于肺水肿，导致呼吸功能迅速下降，这时很多药物治疗对急性左心衰竭效果是很差的，需要进入ICU进行气管插管治疗。呼吸机可以帮助患者恢复呼吸功能，缓解患者的心衰症状。如果患者心脏的储备能力还算可以的话，一部分的病人是可以转出ICU恢复正常生活。

心衰吃不下饭是有一定危险的。之所以出现吃不下饭，提示患者出现胃肠道瘀血，心衰分两大类，第一类为急性左心衰，第二类为右心衰竭。 左心衰竭患者会出现肺循环淤血，患者出现肺动脉高压。出现呼吸困难、乏力、喘憋、伴大汗等等症状。第二类是右心衰竭，出现体循环淤血症状，患者会出现下肢浮肿、腰骶部浮肿。会出现胃肠道的淤血，就是说胃肠道功能会下降。很多心衰患者会出现腹胀、吃不下饭的症状。一旦出现这种症状，提示患者心衰已经进入终末期，随时会有生命危险，临床上我们要积极的对右心衰竭患者进行治疗，否则会影响患者生命周期的。

心衰10000应该是心力衰竭的一个指标，心房钠尿肽的数值达到了10000，这代表心衰比较严重，预后比较差。 心房钠尿肽BNP是由心房分泌的一种激素，起利尿、扩管等作用。是在心脏受到牵拉刺激的时候由心房分泌。这个数值的高低可以反映心衰的严重程度以及远期预后。所以，当发生BNP10000的时候，应该积极地完善相关检查，明确心衰的病因，针对病因积极的治疗。

心衰病人是无法完全好转的，但是有一部分心衰病人通过积极有效的治疗以后，可以控制好病人的病情，缓解心衰症状，改善患者的精神状态也会提高很多。 心衰分为左心衰竭和右心衰竭，还有全心衰竭，一旦进入心衰患者可能会出现呼吸困难或者出现周身乏力、周身的浮肿，心衰病人多数伴有精神萎靡，我们可以给患者进行降低负荷治疗，让患者的前后负荷下降，这样患者的心衰症状会缓解，呼吸困难缓解、乏力症状也能消失，精神状态也会恢复，所以心衰病人突然精神了并不是说它完全好转，而是通过治疗之后症状改善了，但是心衰是不能够完全治愈的。

射血分数28应该属于心衰3度，心衰是不分期的。心衰分1度、2度、3度，射血分数低于40，基本上进入心衰3度。射血28%属于严重的心衰。它代表正常人体心脏每次射血量占整个心室容积的百分比。 正常人应该是在40%以上，如果低于40%就属于心衰。我们临床上叫射血分数下降的心衰。属于心衰3度。临床的治疗上要通过降低患者的前后负荷来进行治疗，包括利尿剂，包括硝酸酯类药物。同时，要针对患者引起心衰的病因，进行积极的救治，尽可能延长患者的寿命。