心功能三级是心衰。 我们心衰是分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。那么对于如果是心梗的患者出现的心力衰竭，我们一般是用心功能的Killip分级，那么主要是根据患者肺部的啰音，以及是否存在心源性休克来判断。那对于一个慢性心力衰竭的患者，我们通常是采用纽约分级对患者进行分级。这里边如果是急性心功能Killip三级的患者，是定义为患者的双肺啰音是超过腋中线的。那么如果是一个慢性心衰的纽约分级，心功能三级意味着患者的日常生活明显受损。可能上两层楼或者走一百米就会出现明显的症状，所以说新功能三级应该是属于或者可以认为是存在心衰的。

心脏彩超是可以检查出心衰的，但是还需要结合其他的情况综合考虑。心衰的患者往往都有一些心脏的基础疾病，包括冠心病、风心病、心肌病、心肌炎，一些肺部疾病的患者严重的时候可能会出现肺心病，也可以出现右心衰竭的表现。 除了有基础疾病的基础病因，患者可能会有呼吸困难、喘憋、不能平卧、双下肢水肿、尿少等等症状。查体上，患者可以有眼睑及下肢的水肿，双肺可以闻及湿罗音，心脏可以闻及奔马律以及心脏杂音等等。 辅助检查上，超声心动是一项非常重要的检查，如果发现超声心动图上存在心脏结构上的问题，瓣膜的问题以及心脏增大、射血分布减低等情况，那么是可以佐证出现左心衰竭的，同时BP也是临床上另外一项非常重要的诊断心衰的检查。当然如果能够完善心脏核磁，那么是诊断心力衰竭目前临床。

对于心衰的患者最好不要吃那些过于坚硬的水果，例如苹果或者鸭梨，这些水果比较坚硬，患者饮用之后，可能会出现腹胀、消化不良等相关一系列的症状。 为什么心衰患者不能吃这些比较坚硬不太容易消化的水果饮食，因为当出现心衰症状的时候，胃肠道出一个淤血的状态，胃肠道淤血就会导致消化功能的下降，患者不仅吃一些硬的水果不容易消化，可能吃一些很油腻的食物了，也会出现反酸、烧心、打嗝、胀气、恶心等相关一些的问题，对于心衰的患者，要吃水果，要吃些软的，比如说橘子、香蕉、猕猴桃，这些都是非常好的水果，并不会胃肠道的负担，而且满足一些维生素基本能量的摄入需求，这对于心衰的患者而言，是一个比较好的选择，过于坚硬的水果恰恰可能会导致胃肠道功能的进一步的加重，又乏出现其他不舒服的症状。

bnp2000，我们考虑是存在心衰，但是是几级心衰，不是根据B N P的水平来确定。心衰来讲，如果是慢性心力衰竭，我们是应用纽约心功能分级来评价。 纽约心功能分级一级，就是患者的日常生活并不受限，二级是日常生活轻度受限，三级是日常生活明显受限，四级是患者在近期情况下就会出现心力衰竭的症状和体征。所以说并不能依据bnp的水平来确定心衰的级别。当然bnp确实是一个反应心衰的重要指标，bnp的水平越高，反应心衰程度就越重。对于bnp2000来说，这样的患者相对来讲是bnp较高的了，也反映患者目前的心功能状态是不佳的。

心衰病人想要完全治愈可能性相对较小，那么通过规范的抗心衰的治疗，病人的病情可能在一定程度上被控制，甚至是缓慢的进展。只有极少极少部分人能够使实现心衰的治愈。 那心衰是所有心血管疾病的终末阶段，那他的临床预后较差，病情也较为复杂。所有的心衰患者的治疗原则就是控制基本的病因，及时去除诱因，以及针对心衰的症状和患者的预后给予相应的药物治疗。那这里头整个的治疗是非常非常复杂的，即使是给予上述的规范药物治疗，患者也仍然有可能心衰反复发作住院，那么随着医疗水平的进展，一些器械的植入也给心衰的治疗带来一些希望，包括ICD植入术，以及CRT、CRTD的植入术。那么对于某些难治性的顽固性心力衰竭，左心室辅助装置目前在国际上也有一定的应用，那治疗终末期心衰最后的武器就是心脏移植。

肾衰病人吃什么药好，这是一个非常大的话题，主要是应该根据心衰病人的基础病因、临床诱因，以及改善心衰症状和预后的药物综合来给患者治疗。 首先对于心衰的病人应该去除或者是纠正基本的病因，比如说冠心病，我们应该给予冠心病二级预防治疗，以及再灌注治疗，风心病的话应该给予一些抗凝、控制心率、利尿的等等药物。如果是心肌病的话，也需要根据心肌病的不同类型来给予恰当的治疗。总之第一就是要去除诱因而纠正病因，第二的话就是去除诱因，往往心衰的诱因有缺血、感染、心律失常以及贫血、甲亢等等，那么我们需要针对这些诱因进行有针对性的治疗，才可以这样心衰在短期之内控制。另外对于心衰的病人，那么他又分为改善症状的用药以及改善预后的用药。改善症状的药物，我们常说的是强心、利尿和扩张血管的药物，改善预后的药物就是我们说的金三角药物治疗，包括ACEI、ARB类的药物，贝塔受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等等。所以对于这样一个复杂的病人，我们需要结合患者的具体情况给予不同的药物治疗。

突发心衰有如下几方面原因，第一方面原因冠心病急性心肌梗死，冠心病可以导致患者冠状动脉狭窄，甚至局部出血导致血栓形成引起血管堵塞，导致患者心肌缺血损伤、坏死，一旦进入急性心肌梗死，大面积心梗可以导致患者的心肌大面积坏死，患者迅速出现心功能下降，出现心力衰竭。第二、突发的高血压病，高血压病尤其是高血压病三级，急进性高血压时，由于患者血压急剧升高，患者心脏负担突然增加，会导致患者的心脏负荷后负荷增加，导致患者出现肺循环瘀血也就是肺动脉的高压，会突然出现急性左心衰竭的症状。

心衰患者也是可以做支架手术的，但是在心衰手术之前，建议通过药物治疗控制心衰患者的症状。 心衰，主要分为两大类，一类为左心衰竭，一类为右心衰竭。左心衰患者由于肺瘀血导致患者可以出现比较明显的呼吸困难加重。但做支架手术时，患者需要平卧体位，所以对于左心衰的患者，我们需要通过药物治疗，尽可能的控制患者的心衰症状，然后再考虑给患者做支架手术。 右心衰竭的病人，由于是体循环瘀血，更多的血液淤积在人体的下肢，患者可能会出现双下肢的浮肿，但呼吸困难症状并不明显，所以对于右心衰竭患者做支架手术影响并不是很大，但是心衰是心脏当中很危险的一种疾病，一旦进入到心衰提示病情很严重了，支架手术过程当中的风险也比正常人要高很多。

心衰好转的表现主要有如下： 第一方面，左心衰竭的表现好转。比如说患者可能出现呼吸困难的环节，左心衰竭引起肺循环瘀血引起肺动脉高压，导致液体渗出到肺组织间隙，引起胸腔积液，所以缓解患者的左心衰竭症状，改善最主要出现的就是呼吸困难，缓解患者平卧可以正常呼吸，甚至活动后也可以正常呼吸； 第二方面右心衰竭症状表现。最主要是瘀血症状改善，也就是负重减轻，右心衰竭体循环淤血导致下肢浮肿的比较多见，通过控制心衰病人的淤血症状，改善下肢得到恢复，下肢浮肿减轻，也就是患者的双下肢浮肿，可能会减轻甚至消失。

年轻人得了心衰不太好治，需要结合患者心衰的基础病因来对症的分析，及时的给予治疗。也许某些患者的心衰能够在一定程度上有所减轻，极少数病人可能逆转，那么心衰是临床治疗上的一个顽固性的问题，那心衰是所有心血管疾病的终末阶段，如果不能良好地加以控制病因，那心衰有可能在短期之内就急着急转直下。 据不完全统计，心衰患者的五年死亡率大于百分之五十，与某些恶性肿瘤是接近的。那对于年轻人来讲，得了心衰应该更为的重视需要。针对患者的病因进行积极的治疗。比如说如果是冠心病的话，需要尽早的去除缺血，如果是风心病的话，需要尽早的去治疗它本身的瓣膜，那么这是针对病因方面。那么患者的除了病因以外，还有一些诱发心衰加重的诱因，比如说感染、缺血、水钠潴留、液体负荷过重、贫血等等，这些都有可能导致心衰的加重，这就需要我们针对诱因，也进行有针对性的治疗。那患者一旦发作心衰，我们需要给予一些改善症状的药物，包括强心、利尿、扩张血管等。我们同时也应该根据病人的情况及时的家用改善预后的药物，包括ACEI、ARB、beta的受体阻滞剂，以及醛固酮受体拮抗剂等等。

检查患者是否得了心衰，需结合患者的症状、体征以及相关的辅助检查进行明确。首先如果怀疑是心力衰竭，那么患者往往都有一些心衰的病因，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等等，那么在有心脏基础病因的基础上，如果患者出现了呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等等。我们需要考虑患者是否出现了左心衰竭，可以进一步完善心脏BNP以及心脏彩超、心脏核磁等检查。 如果在此基础上，患者出现了胸闷、喘憋，乏力、纳差、下肢水肿、尿少等等症状，我们需要怀疑患者是否出现了右心衰竭的情况。也是可以完善BNP心脏彩超，心脏核磁，必要时完善右心导管等等实验进一步明确。

二级心衰是有一定治愈可能的，心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段，它的预后好坏跟引起心衰的基础病因有很大的关系。至于心衰的分级，我们通常是根据纽约分级来区分的。 如果是纽约分支的心功能二级，此类患者日常生活是一个轻度受限的水平，所以说如果经过规范的抗心衰的药物治疗，包括改善症状以及改善预后的药物，同时能够去除本身心衰的基础病因。比如说高血压的病人，我们积极将血压控制正常，缺血的病人，我们将缺血尽早的解除。在这种良好的、全方位的治疗方案的情况下，二级心衰的患者也是可以使心功能恢复到一级的水平，接近正常。

心力衰竭所引起的并发症，最为常见的就会呼吸困难、胸闷、喘气等。心力衰竭引起的并发症，包括急性左心衰和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭它是一个漫长的过程，患者主要表现为活动没劲、晚上不能平躺以及下肢的浮肿，食欲的下降，体重的明显增加，这是慢性心力衰竭最为典型的症状。心力衰竭意味着心脏泵功能的下降，这种泵发生了功能障碍，患者会表现为活动耐量明显下降，稍微平息走走路或者是稍微做一点事情，就会感到十分的疲惫、疲乏。而对于急性左心衰，这是一种危急重症，在发作的时候必须进行立体的干预处理，否则患者有生命危险。这个时候患者会出现呼吸困难、大汗淋漓、胸闷喘气、血压增高、心跳增快，处于一种极度的难受状态之中，所以对于心衰所引起的上述症状，一定要针对性的分别他们是慢性心力衰竭还是急性左心衰，二者处理原则还是不同的。

心衰的患者吃不下饭，这是由于发生心力衰竭之后，大量血液瘀滞于胃肠道就会导致消化道功能的下降，患者稍微吃点东西就感觉有反酸、烧心、胀气、作呕等相关一切的消化道的症状，心衰的患者怎么去改善这种吃饭的问题？首先要积极的改善心功能，这个是非常重要的，通过强心利尿，把心脏的功能状态提升起来，胃肠道瘀血就会明显的减轻，胃肠道功能状态就会恢复到正常的状态，这样的情况下，患者饮食食欲都会有明显的改善。在心力衰竭发生的阶段，我们还要保证患者能量摄入，这个时候要多吃一些容易消化的食物，比如稀饭、面条这些很容易消化的食物，既能够保证患者基本的能量摄入要求，同时也并不增加胃肠道的负担，是心衰患者改善食欲，初期比较有效的手段，但是根本的原因，我们还是要积极的改善患者的心功能，这个是最关键的。

心衰是所有心血管疾病的终末阶段，它是一类临床综合征，所有的心血管疾病都可能会导致心衰，比如说最常见的有冠心病、心肌梗死、缺血性心脏病，此外，还有心肌病，如肥厚性心肌病、限制性心肌病以及扩张性心肌病等，高血压也是导致心力衰竭的另一大主要因素。 此外，向心脏瓣膜病以及心肌炎、感染性心内膜炎等等，都有可能会导致心衰，另外，肺部疾病也可以导致心衰，比如说cop d、哮喘等等，心衰的后果是较为严重的，如果患者没有用药控制或治疗心衰的病因，那很可能会严重影响患者的生活质量，患者可能会因心衰加重而反复住院，同时心衰患者的预后也非常的不好，有可能在五年之内死亡率大于50%，类似于某些恶性肿瘤，此外，心衰的病人还会合并有恶性的心律失常以及会有心源性休克等出现，严重影响患者的预后。

临床表现如下： 第一，呼吸困难。小儿出现心衰，多数是由先天性心脏疾病或者由心肌炎导致，疾病到了终末期之后，患者的心脏结构和功能出现异常，多数会出现呼吸困难症状，也就是左心衰竭症状。 第二，下肢浮肿，如果左心衰竭的症状继续进展，很多患者的心脏功能会进入全心衰竭阶段，也就是右心出现衰竭，这时体循环瘀血，患者就会出现双下肢浮肿症状。 第三，其他方面可能还会出现乏力、嗜睡、心悸、心慌、胸闷、咳嗽、喘憋等等一些症状，都可能出现在小儿心衰患者当中。

心衰病人建议是低盐、低脂的食物，每天饮食尽量要保证六克以下的盐，因为高盐饮食，可以导致患者的血压升高，导致引起人体的血液循环血流量增加，加重患者的心衰症状。所以心衰病人一定要低盐饮食、低脂饮食，尽量不吃猪、牛、羊肉，因为猪、牛、羊肉可以导致人体的血脂升高，加重患者动脉粥样硬化，诱发患者冠心病的产生，可以加重患者心肌缺血引起心衰的加重。 同时心衰的病人，我们建议患者要饮食当中，每顿饭要适度，吃六七分饱就可以，每天可以少吃多餐，同时不建议饮用过多的水量，只要不渴就可以了，通过这样的饮食控制，可以很好的帮助心衰病人控制病情。

心衰三级并不是心衰的终末阶段，只是心衰、心功能的一个级别。 那么对于慢性心力衰竭的患者，需要按照纽约心功能分级来判别，心功能一级代表患者日常生活不受限，心功能二级代表患者日常生活轻度受限，心功能三级代表患者日常生活明显受限，比如说走100米或者上两层楼，患者可能就会出现胸闷不适、呼吸困难等症状，第四，心衰四级按纽约分级来划分，那就意味着患者在静息时也会出现心力衰竭的症状，那么，随着级别越来越高，患者心衰的程度也是越来越重。

bnp根据年龄来划分心率的参考数值，对于七十岁以下人在两百五十以上就需要考虑心力衰竭的可能性。年龄高于七十岁，那么在高于四百五就需要考虑心力衰竭的可能性，根据年龄划分，BNP主要是依据于BNP这个指标主要经过肾脏的代谢，随着年龄的增加，那么肾功能就会出现退行性的改变，就会导致BNP在体内有所残留。 所以年龄大于七十岁的患者，BNP的参考值是四百五，高于四百五考虑其可能性，但是BNP大于的四百五，皮试患者一定是心力衰竭，这个需要进行客观的分析，因为出现重度肾功能的障碍，重度的肺部感染、脓毒血症，都可能会导致出现BNP的增高，这种增高显然并不代表患者出现了心力衰竭，而是由于其他原因，其他疾病，导致的边界增高。所以对于BNP而言，它的阴性参考值非常的重要，一旦是正常的那就提示可以排除心力衰竭，但是高于参考值则还需要进行综合的分析和判断是否存在其他的疾病，从而能够得出一个客观的结论。

充血性心衰就是我们所说的前负荷增加导致的心衰，也就是容量负荷增加导致的心衰，目前临床当中的心衰主要分为两大方面，一方面是前负荷增加，也就是说的容量负荷增加导致的心衰，另一种是后负荷增加，也就是压力负荷增加导致的心衰，前负荷增加的心衰，比如说我们有些患者在输液的时候输入了过多的液体，或者引用了大量的液体，或者在饮酒，饮用水这种时候导致人体的血容量增加，这种心衰就是充血性心衰。还有一种是后负荷增加压力负荷增加导致的心衰，比如说高血压病的时候，由于主动脉的压力增加，会导致左心室的后负荷增加，也就是左心室压力增加，这种时候，患者也会导致心脏过度劳累，引起心衰，这种心衰就是后负荷增加的心衰。