胃癌手术切除后是需要复查胃镜的。 从临床上来看，胃癌的治疗方法主要包括根治性手术切除、放化疗、靶向治疗等，根据不同的临床分期选择合适的治疗方式，才能尽可能的控制病情的发展。 对于早期胃癌患者进行根治性手术切除后是需要做好定期复查的，复查的项目一般包括消化道肿瘤标志物、胃镜、胸部CT、全腹部增强CT扫描等。 根据完善相关的辅助检查，可以评估患者的病情变化情况，对于复查过程中发现有局部异常的，及时采取干预治疗手段，可以有效的延长患者的生存期，提高其生存质量。

一般说来，胃癌多以CEA，CA199，CA724这些肿瘤标志物为检查的基础。 配合CA125 CA50等指标主要用于治疗后的随访，一般而言，CEA等肿瘤指标升高，提示预后不良或者肿瘤有复发转移，但是，这些指标的升高，不能作为确诊的依据，临床上经常见到CEA，CA199等指标的高低与胃癌的病理分期并没有明显的必然关系，甚至这些指标的高低与病理分期有相悖的情况。 所以最终还是要以胃镜这些病理结果为诊断的金标准。

一般考虑是吻合口炎症导致的，还有一部分患者是胃癌复发后引起的癌胚抗原升高。 癌胚抗原作为临床上常用的肿瘤标志物，在恶性肿瘤的早期筛查过程中起着重要的作用。在胃癌的治疗过程中定期做好癌胚抗原的检查，也可以评估患者的病情变化，如果在胃癌术后出现癌胚抗原偏高，要结合内镜以及患者的临床症状进行全面的评估，以便排除局部复发的可能。如果术后定期复查，癌胚抗原呈持续性增高的趋势，且高于正常上限的两倍以上是需要引起警惕的，通过相关的辅助检查明确复发之后，然后选择化疗、靶向治疗等合理的治疗手段，尽可能的控制病情，延长患者的生存期。

胃癌的主要影像学表现为胃粘膜紊乱或中断、充盈缺损、生态胃、胃癌、蠕动僵硬、胃腔狭窄、断层扫描的影像学表现为：显示胃壁占位性病变，显示占位的形状和位置，与周围组织的关系，显示周围淋巴结的肿胀和转移，以及胃癌组织和周围器官的浸润，鉴别诊断上需要和胃炎、胃溃疡、胃淋巴瘤、胃肠间质瘤、胃良性肿瘤等相鉴别。

胃痞病只要及时的治疗以及注意饮食一般来说不会演变成胃癌，胃痞病是中医的一种诊断说法，主要是指心下痞塞，胸膈满闷，触之不痛，望之胀大，常常伴有明显的胸闷，腹胀，腹痛，反胃等表现。 西医的诊断就是急性或者慢性胃炎或者是消化不良，当然也有可能有胃溃疡，如果是超过十年以上的胃溃疡不以治疗，迁延不愈，以后就有癌变的可能。所以如果中医上诊断是有胃壁病往往还需要做胃镜，进一步明确病因，再规范化的胃病治疗以及避免吃辛辣刺激的食物，戒烟限酒，注意休息就可以避免胃癌演变的可能。

胃癌内镜手术一般需要住院5到7天，需要结合患者手术切除范围、术后恢复情况、身体是否有基础疾病来进行全面的评估。 临床上对于早期胃癌，通过影像学检查没有局部淋巴结转移的，可以进行胃镜下的病灶切除。可以最大限度的减轻患者的临床症状，避免术后出现严重的并发症。一般在术后48小时之内是不建议进食过热过硬的食物，以流质饮食为主。同时做好定期的复查，可以评估病情变化。日常生活中做好定期的体检，改变进食习惯可以有效的降低胃癌的发病机率，延长自身的生存期。

早期胃癌通常有以下表现:①隆起型，可见小的息肉样充盈缺损或息肉样肿块的蒂;②平坦型，可见边缘不整、表面粗糙:③凹陷型，凹陷的边缘有黏膜破坏区。进展期胃癌X线钡餐检查常见以下三种影像:①肿块型，表现为突向胃腔的充盈缺损;②溃疡型，突出胃腔内可呈充盈缺损，周围黏膜常有中断现象，蠕动波不能通过:③弥漫浸润型，表现为胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔收缩、胃壁不光滑、钡剂排空快。

胃癌手术前化疗主要是因为肿瘤过大或者局部侵犯到大血管重要的脏器等不能进行直接的手术切除，需要通过化疗来缩小病灶，以达到能够局部进行根治性手术切除的目的。 胃癌术前化疗又叫做新辅助化疗，在临床上是比较适用的，主要用于局部晚期的胃癌患者通过规律的化疗，可以有效的提高患者手术切除的几率，进一步的控制病情。同时，在手术切除后，也需要做好定期的复查来评估病情变化，同时结合术后具体病理分期选择合适的辅助治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。

胃癌分类分型，如果按照大体形态划分的话，可以分为两大类，早期胃癌和进展期胃癌而早期胃癌，如果按照肉眼形态可以分为隆起型，平坦型和凹陷性。 如果是进展期胃癌划分种类多一些，主要分为息肉型、浸润溃疡型和局限溃疡型以及弥漫溃疡性四类。如果按照组织病理学分类，一般又分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，以及类癌等。临床上常见的是胃腺癌，如果将胃癌按照发病部位进行分类的话，又可以分为胃底贲门癌，胃体癌，以及胃癌。总之，早期胃癌是以手术治疗为主，而进展期胃癌强调的是手术，化疗以及靶向药物等综合治疗。

对于胃癌分期的判定需要结合肿瘤的浸润深度、是否有周围淋巴结转移、是否有其他脏器转移等。 临床上胃癌的分期可以分为临床分期和病理分期，临床分期是通过相关的影像学检查来明确的，而病理分期是进行手术切除后进行病理诊断，病理分期一般准确性是比较高的，结合具体的病理分期，然后看是否有高危复发因素，可以选择术后的辅助化疗，可以有效的降低胃癌的局部复发几率，在日常生活中改变自身不良的生活饮食习惯，定期的做好体检，可以有效的降低胃癌的发病几率。

胃癌IIB期是属于中期。 对于中期的胃癌患者的治疗主要是以手术，再结合术后的辅助化疗可以进一步的降低局部复发的几率。胃癌作为消化道上常见的恶性肿瘤，主要的发病原因和幽门螺旋杆菌的感染、局部慢性炎症的刺激等有关。 对于临床上出现上腹部隐痛、食欲不振等消化道症状的人群，需要进行胃镜检查来排除胃癌的可能。特别是对于有胃癌家族史的人群，更应该引起警惕，在日常生活中要以清淡饮食为主，避免过于油腻的食物，适当的体育锻炼，定期做好体检，可以有效的降低胃癌的发病率。

胃癌扩散到肺，肯定属于肿瘤的晚期，具体根据临床分期TNM专业分析。 一期属于早期，二期和三期属于中晚期，四期就属于晚期了。其中的T是指肿瘤侵犯的层次到达什么地方。其中的N是指淋巴结有没有转移以及转移的情况。而最后一项的M就是是否有远处器官的转移，在临床分期之中，如果M已经是有转移了，就是M1。只要有了M1就不管T和N是多少，都已经算是晚期癌肿的4期。一旦胃癌到了四期，就不能单纯靠手术达到治愈，必须是以化疗为主，再结合局部的放疗，还可以根据病理的进一步基因检测，看是否能找到合适的靶向药物治疗。

胃癌本身就是恶性肿瘤，不存在良、恶之分。胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来，胃癌的发病率与死亡率在世界范围内有明显下降的趋势，但仍居恶性肿瘤的发病率与死亡率的第二位和第三位。胃癌发病的高峰年龄为50~60岁，通常为腺癌，其高危因素包括致癌物质的摄入，包括亚硝基化合物、多环芳烃化合物，不良的饮食习惯如高盐饮食，幽门螺杆菌的感染，有家族遗传病史，营养缺乏如维生素A等。

胃癌一线、二线、三线化疗的区别主要是对于胃癌患者，一线化疗方案是优选，二线化疗方案是次选，三线方案是备选。 其中一线化疗方案是最有效的化疗方案，一般一线方案用两个周期后进行疗效评价，如果有效或者稳定，会继续原方案化疗，如果出现疾病进展，会选用二线的化疗方案。相比之下，二线的化疗方案有效率要低一些，安全指数要差一些。如果二线方案用了2到4个周期后，再次评估疾病再次进展，会换到三线的化疗方案，三线方案往往会加上其他机制的抗肿瘤药物，比如抗血管生成药物或者靶向药物。

胃癌吐黑色呕吐物一般就是消化道出血的表现，有的病人也还会伴有大便发黑。 胃癌吐黑色的东西，也有可能是食物的原因，往往是因为胃粘膜糜烂、溃疡、出血，胃腔内的酸性物质相互作用反应形成的呕吐物呈黑色。多是消化道出血的一种表现，如果出现消化道出血的表现，建议及时到医院急诊科或消化内科就诊。一般要尽量争取胃镜检查，查找出血点，如果胃内容物比较多的时候要等待胃排空再做胃镜检查才能看清楚。同时，要查血常规评估贫血情况。可以先与奥美拉唑之类的胃制酸药以及维生素K1、云南白药的口服止血药物治疗。

根据文献统计，肿瘤位于不同部位相应的区域淋巴结转移率不同，但是无论原发肿瘤位于何处，转移率较高的是胃左动脉区淋巴结。淋巴结转移是胃癌最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右。癌细胞侵入淋巴管后，按淋巴流向转移至所属淋巴结。各占的淋巴结转移随着癌细胞侵犯的深度和广度的增加而增加。另外，胃癌可发生“跳跃式”淋巴转移，如沿胸导管转移到左锁骨上淋巴结，当淋巴管有癌栓时，还可发逆向转移。

胃癌术前一般化疗4到6个周期，需要结合患者的身体情况、化疗效果等进行全面的评估。 胃癌目前的治疗手段主要以手术切除、放化疗为主，对于局部晚期的胃癌患者不能进行直接的手术切除，可以先进行术前的化疗，化疗的目的是缩小肿瘤已达到手术切除的目的。通过研究来看，手术前化疗一般需要4到6个周期，在化疗过程中需要做好定期的复查来评价，化疗效果及时评估病情变化情况。对于化疗后效果比较好的患者可以进行局部的根治性手术切除，以便提高患者的生存期，术后也需要根据术后的病理结果来明确具体的分期，然后再选择辅助治疗手段，尽可能控制病情的发展。

胃癌要先化疗，再手术往往就说明病情已经不是早期，但也并不一定就非常晚期。 可能还是在化疗后还有手术的机会，并且在手术后很可能还要再化疗。因为按照目前的胃癌治疗，医疗文献提示，只要不是非常早期的胃癌，处于进展期的胃癌都可以通过术前先化疗，也就是专业术语中的新辅助化疗，可以明显提高术后胃癌的治愈率。另外，有一部分中晚期的胃癌术前评估，直接手术的难度和风险太高，可以在术前先化疗令肿瘤缩小后再增加根治性手术切除的机会。具体胃癌的临床分期，必须等待术后的病理报告结合全身的检查报告才能做出准确的分析。

胃癌的CT，表现大多数为局限性胃壁增厚、胃内外轮廓不规则、胃和临近器官之间脂肪层面消失。 CT检查还可观察比邻的解剖关系及周围脏器的侵润情况以及有无转移，如肝、胆、胰、腹腔淋巴结等有无癌的转移情况，可以为淋巴瘤鉴别。可观察腹腔淋巴结是否肿大、病变局部浆膜是否完整和周围脏器是否融合。有助于对癌症进行分期诊断，有助于选择可能手术切除的病例。也能为制定术后胃癌合理治疗计划提供依据，对不宜或不能手术切除者可避免开腹手术。

Ⅰa期为早期胃癌。是指肿瘤局部病灶仅侵及固有膜或粘膜下层，无区域淋巴结转移，无远处转移。 早期胃癌术后5年生存率可达90% ~ 100%，早期胃癌明显优于进展期胃癌。国内早期胃癌的比例仅为10%左右。由于早期胃癌多无症状或仅有轻症状，亦缺乏特异性，容易被忽视，要想提高治愈率，那么早期诊断是关键。为了提高早期胃癌诊断率，对既往无胃病史而出现消化道症状者,或已有溃疡病史但症状和疼痛规律，明显改变者定期进行相关检查可提高胃癌的早期诊断。