血型播散性结核，一般分急性血型播散性肺结核。第二，亚急性血型播散型肺结核。 如果是急性血型播散性肺结核，它起病急，症状重，体温可达39摄氏度以上，伴有明显的呼吸困难症状。 如果是亚急性血型播散性肺结核以呼吸困难的症状为主，通过影像学检查可以发现，有树立样的病变，另外可以并发有结核性脑膜炎，脑脊髓膜炎，也可以拨散到消化系统引发胃结核以及其他的骨结核等等。所以遇见这个血播病变，要尽早给予明确以及正规的给予抗结核治疗。

宫颈结核也称为结核性宫颈炎，主要是由于子宫内膜的结核蔓延，直接累积导致。 或者是经过淋巴系统或者是血液循环系统播散而来。一般血行播散主要是由于，青春期患者的生殖器官发育旺盛，血供也丰富，结核分支杆菌，特别容易随着血型播散。主要是结合分枝杆菌感染到肺部时，在一年内就可能会感染到内生殖器官器官，从而累积到宫颈。另外还有腹膜结核、肠结核，这些可以直接蔓延到内生殖器官，从而导致宫颈结核。

一般来说如果腹壁结核脓肿开刀手术后治疗仍然有可能复发的，因为结核杆菌的感染就是比较容易发生复发或者转移性感染等情况。 那么无论结果如何，都需要进行积极的治疗，当对于脓肿采取了开刀引流手术之后，可以对于具体的病灶部位采取组织或者液体病理学检查，通过以上检查，明确了具体的病因之后，确定是由于结核杆菌感染的并且判断结核杆菌的活动度仍然处于感染时期，那么可以积极的进行抗结核治疗，比如说口服异烟肼、利福平等药物进行处理。

如果发生了胸壁脓肿，那么不一定是结核感染的。 因为包括一些细菌、真菌感，也有可能导致胸壁脓肿，但是无论是哪一种情况，首先都需要积极的进行一些检查，并且采取必要的化验分析进行处理，比如说通过病理学穿刺或者是必要的引流手术处理进行治疗，然后对于引流出来的积液或者取出的病理组织采取病理学分析，当通过以上检查明确了具体的病因之后，可以采取更加有效的治疗措施进行处理，比如说如果确定是结核感染，可以使用一些抗结核的药物进一步治疗；如果是一些细菌真菌感染，可以采取抗生素的灌洗以及点滴进行治疗。

通常来说如果发生了结核性胸膜炎，那么很大程度上存在肺内结核灶存在的情况，那么这种情况可以通过完善胸部影像学检查进行明确，比如说完善胸部CT以及完善PPd、伽马干扰素实验进行明确，那么通过以上检查，可以明确具体的病灶位置以及是否感染了结核，在明确了具体的病因后，可以采取必要的治疗措施，比如说口服利福平、异烟肼等抗结核治疗药物进行处理，当有效的治疗原发疾病后，那么机体产生的一些症状以及产生的病灶都能够得到有效的控制甚至治疗、治愈。

如果患者发生了肋骨结核，那么主要是考虑由于结核杆菌感染导致的此类情况，那么同时有可能存在肺部感染、消化道感染等等，那么如何进行明确，通常来说可以通过完善胸部CT以及痰培养进行明确，同时进行PPd以及伽马干扰素实验进行完善，通过以上相关检查，可以明确具体的病因，并且在必要的时候采取一些对症治疗，比如说如果结核杆菌仍然处于活动期，那么可以口服利福平、异烟肼等抗结核药进行积极的治疗，当有效的治疗了原发疾病，那么一些相关症状都能得到有效的控制。

血糖8.7，或者是患者确诊糖尿病，同时又有结核的话，那就分别进行治疗，同时给予降血糖的治疗方法和同时给予抗结核的治疗方法，这两者同时进行一般是互不干扰的。 或者是抗结核的药物当中有个别药物引起血糖的波动，但影响比较小，而血糖居高不控制理想的话结核是不容易控制的。但血糖发展期相对于血糖来说高的不明显，建议患者将空腹血糖尽量的控制到6到7，餐后两个小时尽量能控制到10以下，对相对结合的愈合有积极的作用。同时结核感染，尤其是在没有稳定之前，伴有发烧、结核性胸膜炎、胸水、肺部感染的时候，其可以引起继发性的血糖增高。当时结核给予抗结核治疗以后，结合病情相对稳定以后，患者的血糖会逐渐稳定，看来会比原来血糖好一些，所以根据不同阶段的血糖情况再及时的调整降糖的药物就可以。

尿酸达到600多是很容易发生痛风，我们目前治疗肺结核的药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，其中，吡嗪酰胺是有可能引起尿酸升高，导致高尿酸血症，所以尿酸600多，还有可能是这个药的原因。如果没有发生痛风这种情况，我们可以考虑继续用药，同时使用降尿酸的药物，目前常用的药物主要是别嘌醇、非布司他，苯溴马隆都可以降低尿酸，如果同时存在痛风的症状，则考虑要停止抗结核药物的治疗。所以有的抗结核的病人需要定期的复查肾功能，其中就包括尿酸指标，在这个基础上一定要注意复查血常规、肝功能评估其他药物的副作用。

有以下两种主要的治疗方法。 一、抗结核药物治疗。通常根据患者的情况选用三种或四种抗结核药物。可以选择口服加静脉使用的方式进行抗结核治疗。通常需要住院抗结核治疗1到3个月，出院后，再改为口服抗结核药物治疗，治疗时间在一年，根据复查的结果以及定期复查，抗结核药物的副作用而达到治疗颈椎结合的目的。 二，手术治疗，严重的颈椎结核，通过保守治疗没有明显效果，同时合并了脊髓及神经根压迫的症状出现了截瘫症状，需要及时手术治疗。

对于初治肺结核病人来说，吃结核药一般至少一个月之后复查肺部CT。 因为肺结核是一种慢性的疾病，它的发病和好转都是慢性的过程，短期内复查是看不到疗效的。所以在临床上，如果说没有特别的不舒服，那我们建议病人第一次吃药之后一个月左右复查肺部ct，这个时候可能会看到肺部病灶慢慢的好转。 另外，初治肺结核的病人还要明确是否存在耐药的可能，因为现在目前有一些初治耐药的结核，对于这些病人的话，我们要明确他的药敏结果。一般药敏结果普通的培养是在65天左右出结果，所以说在这个时候，也要关注一下药敏结果。如果药敏结果都是敏感的，那就按目前的治疗方案继续吃药，如果说是存在耐药情况，那还要根据药敏的结果调整治疗方案。

结核病盗汗的特点多数是潮热盗汗、伴有两颧潮红、咳嗽、夜间较重，以干咳为主，甚至有咯血的情况，或者痰少而黏，当然如果合并其他感染，也有可能会痰多发黄或者是脓性痰，还会有消瘦，乏力等情况。 这种在中医的角度来讲，多数是由于阴虚内热的原因导致的，可以应用六味地黄丸、知柏地黄丸、养阴清肺丸、百合固精丸、沙参麦冬汤等药物调理，但是对于结核病，中医的治疗效果是比较差的，如果有结核病，必须要去医院的呼吸内科或者结核病防治所就诊，需要吃抗痨药物治疗，比如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物治疗。

结合的传播途径主要是有几种。最主要的是呼吸道的飞沫途径。 如果结核病人具有传染性。通过咳嗽、打喷嚏、说话的方式将含有结核杆菌的飞沫喷洒到空气之中。如果周围的人吸入含有结核杆菌的空气就有可能会造成感染。如果身体免力低下，就有可能导致发病。另外，通过直接接触或者间接接触途径，也可能会通过导致传播。比如说接触了结核病人的衣服被褥或者生活用品，有可能会造成疾病的传播。另外就是自身的传播，比如说出现肺结核，很有可能会导致其他的脏器部位出现结合的症状，出现结合的病灶。

肺结核治疗的药物一般是不能够停止服用的。如果随便停用，可能会导致结核的耐药，这种情况出来之后就比较麻烦了。所以说，抗结核药物需要遵照医嘱进行服用，不能随便停药，一天也不能停。如果使用抗菌药物需要连续一年的时间，如果想停用药物，需要进行相应的检测，明确没有结核分支杆菌的感染，或者达到了停药的标准，才能进行停药，一般情况下是不能够停药的。另外，肺结核的治疗原则是早期规律，适量全程联合，所以说需要使用强化期的用药，也可以使用巩固性的用药，这主要看治疗的时间。

泌尿系的结核大体上可表现为脓尿、腰痛、血尿等，泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱以及尿道，如果是男性结核还会往往累及前列腺、精囊、睾丸，如果是女性会累及到输卵管等部位，根据累及部位的不同，其临床表现也有一定的差异，早期有血性散布感染导致肾脏皮脂起病缓慢，这时候的结核往往没有明显的临床症状，极易漏诊，当结核侵及输尿管会引起肾积水，此时往往会表现为腰痛、血尿，如果结核侵及至膀胱就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

膀胱结核根据情况可以保守治疗，或者需要手术治疗。膀胱结核的保守治疗就是常规的全身抗结核治疗。用药的过程应遵循早期连用，适量全程等原则。目前常用的抗结核药物异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等四种药物。标准的治疗方案是联合这四种药物至少六个月，其中初始及强化阶段，四联用药两个月持续巩固阶段。选用选择两种药持续四个月，根据情况，这个期间可以延长三个月。如果膀胱严重挛缩，容量少于50毫升，可以进行膀胱扩大的手术。如果患者伴有尿失禁或膀胱镜，尿道狭窄者可以选择尿道改流手术。

在患者的尿液中，能培养出结核杆菌，就是诊断泌尿系结核的金标准。泌尿系结核最初往往起源于肾脏的结合。肾结核早期称为局限肾脏脾时期早期有血型感染，传播至肾的皮质。起病缓慢，早期往往没有任何的症状，成为病理性的肾结核。早期控制的话，可以不发展为临床型肾结核，如果一旦进一步发展，将变为临床性肾结核，往往是因为患者的抵抗力下降，肾内形成的，若两种在潜伏长时间以后，在患者抵抗力下降时再次出现进展。

尿道结合的最典型临床症状就是尿频、尿急、尿痛还会出现脓尿等症状。 一旦发现是尿道结合的时候，需要足量足够长时间的抗结核治疗，目前感觉和药物有氨丁醇、异烟肼、利福平，这几种药是最常用的，首先在急性期，可以这几种药联合使用两个月，两个月以后可以改用两种药物进行四个月的时间的巩固治疗，根据病情的不同，这个阶段还可以再延长三个月，尿路的结核会出现膀胱挛缩，肾脏功能不可逆性的损害，还可能影响生殖系统，导致日后的哺育，所以一旦发现结核，就需要接受及时的治疗。

标准的治疗泌尿系的结合是完全可以治愈的。 首先确认泌尿系的结合需要进行相关的PPT检查，如果PPT检查呈阳性，则可以确认为结核病，有结核杆菌的时候必须要接受足量和长时间的抗结核治疗，抗结核治疗选择的药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四种药物，标准的用药方案是联合用药，至少六个月，其中初期的用药阶段，也就是强化阶段，要四种药物同时使用两个月，在维持一直巩固阶段，要两种药联合使用四个月，根据病情这种巩固阶段的用药可以延长三个月。

膀胱结核，顾名思义，就是结核杆菌在膀胱内繁殖增殖。膀胱结核往往继发于肾结核。结核菌在肾脏内得到一定的增值以后通过被结核杆菌污染的尿液，下行传染至膀胱。早期的膀胱结核最明显的症状就是尿频，尿急，尿痛等症状，也可能因为膀胱粘膜的问题出现血尿的情况，或者因为肾脏的坏死，导致肾脏的血液流至膀胱再出现肉眼血尿，膀胱结核会导致输尿管开口的挛缩出现。一侧肾结核对侧的肾积水这种特殊的临床表现。

儿童结核最准确的检测方法是结合分支杆菌培养，但是它有一定的局限性，首先，结合分支杆菌的培养周期比较长，比如以鸡蛋为主的固体培养基的培养周期需要2到3周的时间，液体培养基的培养周期大概是1到2周的时间，才能看到明确的结合分支杆菌的生长。 所以目前结核分支杆菌的培养不是临床经常采用的检测方法，临床比较常用的检测方法，包括结核分支杆菌，检查的结核菌素实验，包括结明三项是查结核相关抗体的，目前我们认为特异性比较强的是 Tspot，也是抽血化验检查的，但它的价格比较昂贵，同时抽血也比较多，家长的接受程度可能稍微差一些，其中最便宜的就是结核菌素实验。