早期胃癌，不一定要进行全胃切除术，对于胃癌处于胃近端的患者，也可以采用近端胃癌根治术。保留的部分胃，具有分泌胃酸和内因子的功能，同时保留了十二指肠天然的解剖通路，因此，从外科创伤的方面，术后营养方面，术后贫血等方面来看，近端胃癌根治术，非常值得应用。 近端胃癌根治术后，双通路消化道重建，有利于以下几点：第一，保障了血供以及通畅的肠道功能；第二，保证了食管支原有的部位；第三，近端胃癌根治术的截卡位和全胃根治术是相同的。因此，在临床上看，是非常可行并且安全的，值得临床参考。

胃癌的三期就是属于进展期胃癌，3b期通常称之为中晚期的胃癌，胃癌3b区通常有以下几种病理的分析。 第一，肿瘤已经侵犯了邻近的组织或者脏器。 第二，肿瘤侵犯周围邻近组织，还有胀气的同时合并有1到2个区域淋巴结的转移。 第三，肿瘤侵犯到浆膜层，但是合并有周围3到6个区域淋巴结转移。 第四，肿瘤虽然未侵犯到浆膜层，但是已经侵犯到浆膜下的结缔组织，但是未侵犯腹膜以及邻近的结构还合并有七个以上的区域淋巴结转移。 以上统称为胃癌的3b期，这个期数的胃癌往往不是单纯靠手术，而是需要手术加化疗以及放疗，还有靶向药物治疗等综合治疗手段。

胃癌复发了如果病灶比较小，还可以再次手术完整切除是有可能治愈的，术后根据病理分期，有的还需要术后辅助化疗，通过化疗可以减少以后复发和转移的几率。但是如果发现时胃癌复发的病灶范围比较大，甚至出现了远处的转移，要想治愈几乎是不可能的，这时候只能尽量控制肿瘤，延长生命，如果没有远处的转移，但评估又没有手术的机会，可以考虑进行胃癌复发病灶同步放化疗的效果是最好的，如果已经有了远处的转移，就要以全身化疗为主，另外还可以做病理的进一步基因靶点检测，看能否找到合适的靶向药物治疗，可以大大提高临床疗效。

任何胃癌早期都很有治愈的希望的，包括恶性程度最高的应戒细胞癌。其实不管哪一种胃癌愈后主要和临床分期有关，准确的说就是tnm分期，如果是最早期的应戒细胞原位癌还要仅仅局限于胃粘膜层，很容易通过手术达到根治性切除。就算是有一定的浸润性生长的早期胃癌也是可以通过手术以及术后的化疗和放疗等综合治疗手段，大大提高治愈率的，另外还可以根据病理的进一步基因靶点检测分析，看能否找到合适的靶向药物治疗可以进一步提高治愈率。总之，印戒细胞胃癌早期很可能通过综合治疗手段达到根治效果。

印戒细胞胃癌基本起因尚不十分明了或者基本起因尚不清楚，胃的应戒细胞起源于胃黏膜上皮，主要起源于粘膜的固有层中，胃腺体的峡部以及颈上部未分化干细胞。该区细胞增殖活跃，被称为增殖区，随着胃癌干细胞学说的提出，研究发现，胃印戒细胞癌内可能存在胃癌干细胞，它的发病诱因和其他胃癌基本一样。首先是饮食因素，高盐、少吃新鲜水果蔬菜以及相应的食品加工方式、常吃腌制、熏蒸发酵和煎炸类的食物，含有亚硝胺类致癌物比较高。其他因素，还有吸烟饮酒，最后一个常见的诱因就是幽门螺杆菌的感染，所以健康饮食是避免这个疾病的关键。

胃癌一般不会引起胆囊炎，胆囊炎的情况在生活中并不罕见，而是一种常见病，多见于35-55岁的青中年人群，尤以女性居多，胆囊炎的原因是什么呢？ 第一，饮食不当，就是经常不吃早饭、暴饮暴食、偏爱高脂肪、高胆固醇等食物，很少吃水果蔬菜，经常大量饮酒等，这些不良的饮食习惯，容易诱发胆囊炎。 第二，胆结石，胆结石是诱发胆囊炎的常见原因。 第三，细菌感染，急性非结石胆囊炎的主要发病原因就是细菌感染，常见的致病细菌有金黄色葡萄球菌，幽门螺杆菌，肺炎链球菌，大肠埃希菌等。 第四，胆囊息肉，胆囊息肉也是导致胆囊炎的一个常见因素，但通常会引起慢性胆囊炎，而不是急性炎症。 第五，慢性肝病，研究发现，一些慢性肝病如果长期得不到有效干预，导致肝功能异常，进而影响胆汁的正常代谢，就可能会诱发胆囊炎。

胃癌如果出现腹部包块大多位于上腹部，具体位置需要看胃癌病灶的发生部位。 如果发生在胃底部会相对靠上，如果发生在胃窦部可能会接近腹部中央，胃大弯区的相对靠左，胃小弯曲的相对靠右，幽门部的有可能在脐部上方，贲门部的包块有可能在腱突后方，但是一般不易从腹部肚皮外触及，除非患者特别瘦。 腹部皮下脂肪层薄如果能够从腹部触及到的包块是胃癌的包块，那么基本胃癌已经属于晚期了，所以我们自查腹部不适时触及到的包括大部分是局部痉挛的肠管，胃癌的腹部包块需要通过胃镜检查进行明确诊断。

胃癌有腹水往往说明病情比较晚期，但不一定是扩散转移引起。具体分析其形成的原因大致有如下两个方面。 首先，胃癌可以导致肝转移，进而损伤肝脏的功能，出现肝硬化或者肝肿瘤的破裂出血，或者有腹腔的转移刺激，这会有癌性腹水的出现，往往腹水的颜色呈血红色，其次胃癌会导致病人严重的消耗状态，血色素白蛋白明显降低，当出现明显的低蛋白血症时，腹腔内也会因为低蛋白渗出，导致大量的腹水，这种湖水的颜色相对以黄色为主，所以说胃癌出现腹水是不好的体征，但不一定说是因为扩散转移而引起的。

胃癌出现了腹水，化疗后也不一定能够消除腹水。 有一部分胃癌对化疗药特别敏感，疗效显著的，可能化疗后一个星期左右就会看到腹水的明显消退。但大部分的胃癌化疗都需要至少两个疗程，大约一两个月的时间才可以看出明显的效果。并且临床上有很多晚期的胃癌，单纯靠化疗很难腹水完全消除。还需要腹腔热灌注化疗才令癌性腹水有很好的效果，腹水才可能消退，另外还有一些因为胃癌导致的营养不良，低蛋白血症引起渗出性腹水。除了化疗还要及时补充人血白蛋白以及利尿剂，至少要三天左右的人血白蛋白补充才可以看到腹水消退的效果。

胃癌不一定就有黑便，首先我们明白，解黑便的原因是由于上消化道出血和胃癌，可以因为按照侵犯到黏膜下引起的小血管破裂出血。血液混合胃液经过消化道后会形成黑色大便排出，而早期胃癌仅仅局限于胃粘膜层，往往并不一定会引起明显的上消化道出血。就算是引起的出血，也是量比较少，不会导致大便黑色明显，而需要做大便潜血试验才发现有阳性。总之，是否患有胃癌，不能评价是否有黑便去判断，就算是解黑便，大部分也还没到癌变的阶段，可能只是普通的胃溃疡，需要做胃镜检查并取活检才能明确诊断。

胃癌的人一部分可能会有饥饿感，大多数人可能没有饥饿感，特别是胃癌初期大多数患者并不会产生饥饿感，有很少一部分患者也可能会产生饥饿感。 具体有可能表现为腹部的饱胀不适或者是消化不良等症状，胃癌初期的患者一般很少出现典型的临床症状，但是有的患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲欠佳，甚至有的患者还会出现黑便，需要注意的是胃癌初期的症状不典型，有一部分患者很少会引起注意，所以不及时发现不及时治疗，有的有症状了有可能就属于中晚期了，所以我们一定要及时去医院体检筛查，早期发现早期治疗。

胃癌贫血的症状主要取决于贫血的程度，贫血越严重出现的症状越明显，其最常见的全身症状是乏力，贫血还可以引起多器官和系统的不同表现，最常见的是皮肤粘膜苍白，神经肌肉系统的有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退，可能与脑缺氧有关。肌肉无力、易疲劳等肌肉组织缺氧的症状，感觉异常是恶性贫血常见的症状。呼吸循环系统的有呼吸心率加快，活动后心悸、气短，重度贫血时安静状态下也可出现气短、呼吸困难。长期贫血可导致贫血性心脏病。消化系统的表现有食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻。泌尿生殖系统的表现有少尿、多尿、低比重尿。育龄期妇女出现月经周期紊乱，月经量增多，减少或闭经，严重贫血可出现性功能减退。内分泌免疫系统的表现如下，长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能，机体免疫功能低下，易感染。其他的症状，贫血的患者有可能伴有发热，主要是低热，如果无病因可循，则可能与贫血的基础代谢升高有关。

胃癌晚期患者贫血主要是因为恶病质，患者消耗过多和机体摄入不足引起的。 胃癌晚期患者一般情况比较差，对营养物质的吸收不好，而且胃肠道的蠕动情况也是非常差的，所以对于食物中的营养物质吸收的效果也比较差，就很容易出现贫血。对造血原料的吸收，比如铁、叶酸和维生素B12都是不够的。胃癌晚期，由于胃部恶性肿瘤导致患者无法进食，常常出现极度营养缺乏的恶病质状态，造血所需的各种营养原料包括维生素，铁剂，叶酸等均无法摄入，从而造成重度贫血，因此需要从静脉补充充足的营养成分和造血原料。另一方面，胃癌晚期有可能伴有慢性失血，胃肠道粘膜出血也是引起贫血的主要原因。

长期也并不容易，就得食道癌或者胃癌，但是催吐会损伤食道或者胃粘膜，而且可能会引起反流性食管炎或者胃炎的发生。 症状轻微，会引起食道水肿，严重会导致食道溃疡的发生，除此之外呕吐长时间会侵蚀食道，会一定程度上增加食道癌的几率，所以平时还要注意避免这个情况的发生，建议可以服用一些药物进行调整，比如奥美拉唑，总之食道癌或者胃癌的发生往往要经过十年以上的慢性食道炎或者慢性萎缩性胃炎或者胃溃疡才会缓慢演变而成，但也不应该常用手催吐这种不健康的行为，总之虽然不会直接引起食道癌和胃癌，但容易导致食管炎的发生。

胃胀气不属于胃癌的前兆，只能说是普通胃炎或者消化不良的最常见症状，不能单纯凭借一种症状就怀疑是胃癌倾向。 有很多的疾病都会导致患者出现胃胀气的情况，比如功能性的消化不良、糜烂性胃炎、消化性溃疡等等，当然胃癌的患者也有可能会出现胃胀气的情况，但往往需要有多年以上的慢性胃炎病史迁延不愈，而慢慢形成，为了谨慎出现了胃胀气的情况，以后需要积极地完善电子胃镜的检查，明确疾病的诊断，采取相应的治疗措施，如果是消化性溃疡所导致的胃胀气，就需要积极的抑制胃酸的分泌，保护胃粘膜、促进胃动力等等，治疗在饮食上应该吃一些清淡的，容易消化的食物。

胃肿瘤的大小并不是判断胃癌的依据，比如一些胃的良性肿瘤、胃平滑肌瘤或者胃间质瘤，瘤体可能往往比一般的胃癌还要大，但他并没有明显的侵袭性生长，也不会有淋巴结或者远处的转移，属于良性肿瘤。另外，一些早期的胃癌病灶可能非常小，小到局限于胃粘膜，小于二厘米以下，但它会浸润性的生长属于恶性。所以我们只能够说，如果是比较小的恶性肿瘤，早期的可能性比较大，大一点的恶性肿瘤，他的这种局部晚期的浸润和远处散播的可能性会大一些。胃肿瘤要想明确分辨是否胃癌，不管大小，只有通过活检送病理检查，才能最终明确。

胃癌出现胸腔积液的原因有很多种，比较常见的有可能是胃癌中晚期并发胸腔积液，考虑胸膜转移引起的恶性胸腔积液，胃癌患者营养摄入都比较差，如果长期摄入不足，有可能会出现低蛋白血症、低蛋白血症严重的有可能会出现胸腔积液。如果是胃癌术后的胸腔积液，有可能是因为手术后的肺不张所形成的胸腔积液，也可能出现了肺部的感染，炎性渗出也会出现胸腔积液的情况，胃癌胸腔积液主要还是因为肿瘤导致的，要在对症治疗的同时积极的抗肿瘤治疗，如果肿瘤得到控制，稳定病灶才能防止胸腔积液的反复。

胃癌手术后腰酸有可能适合腰部麻醉有关系，但具体腰酸的性质和程度来判断临床的原因是最重要的。 首先腰大肌如果劳损会出现活动后腰酸的情况，这种情况做局部的理疗按摩，缓解肌肉的紧张，就可以缓解腰酸的症状，如果是因为手术之后的麻醉引起的又酸又胀，阴雨天加重，这种情况下可以贴些膏药，局部温灸的方法可以改善术后腰酸的病症，其次还有胃癌出现腹膜后淋巴结转移会产生对腹膜后神经结节的压迫，这种情况下的腰酸就要积极的控制压迫神经的肿瘤才可以缓解。

不一定就是胃癌，首先胃底只是胃的一个解剖部位，它位于胃底的上方，所有发生于这个解剖位置的疾病，可以是普通的良性疾病，也可能是恶性疾病的胃癌，最常见的，比如有良性的胃息肉、胃平滑肌瘤、胃间质瘤、胃黄斑瘤或者胃溃疡等。当然有一些胃息肉或者胃溃疡，单纯通过胃镜外表上，很难与胃癌区别，需要在胃镜下，取胃体粘膜组织，做病理活检，才能明确诊断。 总之，胃底部的胃癌属于一种慢性疾病，往往要在多年的胃溃疡或者慢性萎缩性胃炎的基础上，才会逐渐发生癌变。

胃癌患者身上痒痒，根据严重程度，首先要排除黄疸的情况，黄疸主要见于身黄、目黄、尿黄等伴随症状，由于胆红素的毒素积累，往往出现全身瘙痒的情况，根据检查的胆红素指标，可以来排除是不是有黄疸引起的瘙痒。第二，因为胃癌患者往往营养状况可能会差一些，导致皮肤的干燥缺水，导致的角化过度引起瘙痒，这种情况下涂点润肤乳，增强营养，增加蛋白的摄入可能就会缓解瘙痒的发生，其次有可能会有过敏或者是药物反应等引起的瘙痒，这种情况下用抗过敏的药物激素并及时停药，往往也可以缓解。