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急性的肠梗阻病因
急性肠梗阻的病因包括多个方面,按梗阻原因分:(一)机械性肠梗阻,是临床上最多见的类型。常见的原因包括:1.肠外因素,例如黏连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等。2.肠壁因素,例如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形等。3.肠腔内因素,例如蛔虫梗阻,肠道异物,粪团堵塞或者是胆道结石堵塞。(二)动力性肠梗阻。分为麻痹性与痉挛性梗阻两大类,以麻痹性肠梗阻较为常见,多发生在腹腔手术后,腹部创伤或者弥漫性腹膜炎的病人;由于严重的神经、体液及代谢改变所导致的。(三)血运性肠梗阻。由肠系膜血管栓塞或者血栓形成使肠管血运障碍。(四)假性肠梗阻,没有明显的病因,属于慢性疾病。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
怎么治疗肠梗阻不通气
肠梗阻时不通气,需要禁食禁水,持续胃肠减压,抑制消化液分泌,控制肠道感染,给予静脉营养,纠正内环境紊乱,促进肠功能恢复;如果非手术治疗无效,需要及时手术治疗。
肠梗阻不通气,也就是肠梗阻时肛门停止排气排便。肠梗阻,是各种原因导致肠内容物不能顺利通过,促使梗阻近端肠管扩张,肠腔压力升高,引起一系列病理生理改变。临床表现包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,肛门停止排气排便。辅助检查,CT、腹部x线可见肠管扩张,积气积液,空肠梗阻时呈现鱼骨刺状影像,回肠梗阻可见阶梯状液气平面,结肠梗阻可见排列在腹部周围的结肠袋形。肠梗阻一经诊断明确,需要尽早系统性治疗。具体方案包括:持续胃肠减压,禁食禁水,抑制消化液分泌,控制肠道感染,给予静脉营养,纠正内环境紊乱,消除肠壁水肿,促进肠功能恢复。经过系统治疗,如果不能好转,需要尽早手术探查,解除梗阻。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
肠梗阻手术治疗后几天可通气
肠梗阻手术后3-5天可以恢复排气排便。
肠梗阻是因各种原因导致肠内容物不能顺利通过,引起梗阻近段肠管扩张,肠腔内液体、肠内容物淤积,肠腔压力升高,诱发一系列病理生理改变,产生相应的临床症状。 临床表现包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,肛门停止排气排便。腹部检查可见,腹部膨隆,包块,肠型;腹部压痛,腹肌紧张,甚至反跳痛,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音亢进、音调高亢、金属音,或者肠鸣音减弱消失。 CT和腹部x线检查,可见空肠梗阻呈鱼骨刺状,回肠梗阻呈现阶梯状液气平,结肠梗阻可见排列在腹部周边的结肠袋形。 一经诊断明确需要及时的进行规范性治疗。如果进系统的保守治疗无效,需要手术治疗。肠梗阻手术后3-5天肠功能恢复排气排便。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
肠梗阻病人的护理措施是什么
肠梗阻病人日常护理须知;一、平常需要多注意饮食,以清淡易消化、高维生素饮食为主,少吃辛辣刺激、不干净的食物,二、平时还需要避免暴饮暴食,在饭后不能进行剧烈运动,还需要少吃粗纤维的食物。三、平时还需要多注意个人卫生,在饭前便后要洗手。便秘的患者应该多注意调整饮食结构,平时还需要对腹部进行按摩,多喝水,养成每天排便的习惯,便秘症状比较严重的患者也可以服用软化大便的药物,平时还需要放松心情,每天进行适当锻炼。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
肠梗阻常见的症状
肠梗阻,常见的临床表现是腹痛,呕吐,腹胀,以及肛门停止排气排便。
肠梗阻是各种原因导致肠内容物不能顺利通过,使得近端肠腔扩张,大量液体渗出,引起一系列全身性病理生理改变,严重时可危及病人的生命。按照梗阻的原因,梗阻的部位,梗阻肠段血运的情况,梗阻的程度,分为多种类型。临床表现方面,不同原因引起肠梗阻的表现虽然不同,但内容物不能顺利通过肠腔是一致的。其共同的表现是腹痛,呕吐,腹胀以及肛门停止排气排便。 腹部体征:单纯性梗阻早期没有明显变化,晚期晕,呕吐,脱水及电解质紊乱,可出现唇干舌燥,眼窝内陷,皮肤弹性减退,脉搏细弱。绞窄性肠梗阻,可出现全身中毒症状,以及休克。腹部望诊:1.机械性肠梗阻,可见肠型和蠕动波;2.肠扭转时腹胀多不对称。3.麻痹性肠梗阻腹胀均匀。腹部触诊:1.单纯性肠梗阻,可有轻度压痛,但没有腹膜刺激征。2.绞窄性肠梗阻时,腹腔有固定压痛和腹膜刺激征。腹部叩诊:绞窄性肠梗阻,腹腔有渗液,移动性浊音阳性。腹部听诊:1.肠鸣音亢进,有气过水音或者金属音,是机械性肠梗阻表现。2.麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或者消失。 辅助检查:X线检查可见肠腔内气体积聚,与梗阻部位不同,表现各有特点。1.空肠梗阻,呈现鱼骨刺状。2.回肠梗阻,可见阶梯状液气平面。3.结肠梗阻,可见结肠袋形。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
肠梗阻的处理原则有哪些
肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因,性质,部位以及全身情况和病情严重程度而定。 一、基础疗法。不论采用非手术治疗或者是手术治疗,均需要应用的基本处理。1.胃肠减压。是治疗肠梗阻的主要措施之一。目的是减轻胃肠道的气体、液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁循环的恢复,减少肠壁水肿,还可以减轻负压,改善应膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,这是肠梗阻最突出的生理紊乱,应及早给予纠正。3.抗感染治疗。肠梗阻后,肠腔内细菌直接穿透肠壁到腹腔内产生感染,快速繁殖,产生毒素容易发生肺部感染,因此需要针对肺部感染、肠腔细菌等特点,选择抗生素种类。4.对症治疗:(1)腹胀病人应当吸氧。(2)为减轻胃肠道的膨胀,给予生长抑素,减少胃肠液的分泌。(3)腹痛的病人,适当应用止痛剂,应该遵循急腹症治疗的原则。 二.手术治疗,手术是治疗肠梗阻的重要措施,手术方式根据病人的情况,梗阻的部位,并加以选择,具体方式包括:1.单纯解除梗阻的手术,比如粘连松解手术,肠切开取出粪石、蛔虫等,肠套叠或者肠扭转复位手术。2.坏死肠段切除手术。对于肠管肿瘤,炎性狭窄或者局部肠坏死,应该做部分切除。3.肠短瘘吻合手术。4.肠造口或外置手术。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
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肠梗阻的病因分类有哪些
肠梗阻是外科常见的急腹症,病因分类为以下三类:一,机械性肠梗阻为最常见的类型,由于各种原因引起肠腔狭窄。使肠内容物通过发生障碍引起梗阻。导致肠腔狭窄的原因有肠腔堵塞。黏连带的压迫。疝气嵌顿或肿瘤压迫等。二,动力性肠梗阻。神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉动力失调,使肠蠕动消失或者肠管痉挛。以致肠内容物不能正常运行。三。血供型肠梗阻,由于肠系膜血管栓塞或血栓的形成时常血管血运障碍,继而发生肠梗阻,使肠内容物不能正常通过。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
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预防肠梗阻应注意什么
预防肠梗阻,要注意以下几个方面:
一.饱食后要避免剧烈运动,预防因肠腔重力改变而诱发扭转。二.手术后的患者需要尽早下床活动,减少腹腔粘连。三.老年患者,长期卧床的患者,缺少运动的患者,容易发生便秘,堵塞肠管诱发梗阻,因此需要增加运动,增加粗纤维类食物,软化大便,促进排便,预防根梗阻。四.肠道肿瘤引起梗阻。对于原因不明的排便异常,血便需要及时检查,比如肠镜检查,肠系钡餐检查,钡灌肠检查,必要时腹部CT检查。五.腹外疝的患者容易发生肠梗阻。主要是腹股沟疝、白线疝、切口疝等;腹腔内容物,经疝环突出,可能出现嵌顿、绞窄性梗阻,甚至肠管坏死;因此有腹外疝患者需要尽早手术治疗。六.有过腹部手术史、放疗、腹腔感染等病史的患者,如果出现腹部疼痛、排便不畅、便秘等异常现象,需要及早就医检查,预防梗阻发生和梗阻加重。
三甲
郑鹏
普外科
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肠梗阻好了会复发吗
肠梗阻恢复后有可能复发,主要与梗阻的原因有关。
肠梗阻按原因分为:一、机械性肠梗阻。1.肠外因素。如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫。2.肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形等。3.肠腔因素。例如蛔虫梗阻、异物、粪块或者胆道结石堵塞。二、动力性肠梗阻。分为麻痹性与痉挛性两类,麻痹性梗阻较为常见,多发生在腹腔手术后,腹部创伤或者弥漫性腹膜炎病人,由于严重的神经体液及代谢改变所致。三、血运性肠梗阻。由于肠系膜血管栓塞或者血栓形成,使肠管血运障碍发生梗阻。四、假性肠梗阻。属于慢性疾病。肠梗阻临床表现为腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便,X线检查可见腹部肠管扩张、积气积液、阶梯状液气平等。治疗方面,经过积极的保守治疗,如果不能缓解,需要手术治疗,手术后腹腔创面粗糙、黏连、渗液、感染等都会导致复发。
三甲
郑鹏
普外科
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怎样预防肠梗阻的发生
肠梗阻的预防需要针对梗阻发生的原因做针对性的预防。一、饱食后要避免剧烈运动,预防肠扭转。二、手术后的患者需要尽早下床活动,减少腹腔粘连。三、老年患者,长期卧床的患者,缺少运动的患者,容易发生便秘,堵塞肠管诱发梗阻,因此需要增加运动,增加粗纤维类食物,软化大便,促进排便,预防梗阻。四、肠道肿瘤引起梗阻。因此,需要定期做体检,比如肠镜检查,CT检查等。五、疝的患者容易发生梗阻。主要是腹股沟疝、白线疝、切口疝等;腹腔内容物经疝环突出,可能出现嵌顿、绞榨性梗阻,甚至肠管坏死,因此有腹外疝患者需要尽早手术治疗。
三甲
郑鹏
普外科
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低位肠梗阻怎么治疗
低位肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。治疗方法包括两大方面:
一.基础疗法:
1.胃肠减压,是治疗肠梗阻的主要措施之一,目的是减少胃肠道的气体液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,减轻肠壁水肿,
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,具体来说,补液、补充钠、钾、镁、钙,维持酸碱平衡。
3.抗感染治疗。
4.对症治疗
(1)腹胀的病人需要吸氧。
(2)腹胀明显需要给予生长抑素,减少胃肠液的分泌,减轻胃肠道的膨胀。
(3)腹痛的病人需要镇痛,应当遵循急腹症的镇痛处理原则。
二.手术治疗。依据病人的情况与梗阻部位、发病的原因,选择具体的手术方式包括:
单纯肠粘连松解、肠切开取出粪石取出蛔虫,肠套叠或者肠扭转复位,坏死肠段切除。
低位肠梗阻是指发生在空肠远端、回肠、结肠的梗阻。临床特点是腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物。
结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似;因回盲瓣具有单向阀门的作用而导致闭袢性肠梗阻,腹部x线检查可见扩张的肠襻中腹部呈阶梯状排列;结肠梗阻时,扩大的肠襻分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠影在梗阻部位中断。
低位梗阻一经诊断明确,需要积极的治疗。经过保守治疗无效,需要尽早手术。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
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完全性肠梗阻的症状及治疗
肠梗阻的症状主要就是四条,腹痛、腹胀、恶心、呕吐,还有停止排气排便。完全性肠梗阻呕吐更加的频繁,如果为低位的肠梗阻,则腹胀更明显,完全停止排气排便。肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身的生理紊乱和解除梗阻,治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位、以及疾病情况和病情的严重而不同。首先是非手术治疗,第一就是胃肠减压,它是治疗肠梗阻的最主要的措施。对于低位的肠梗阻,还考虑要用较长的一个小肠减压管;第二就是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;第三就是防止感染;第四就是一些其他的治疗,比如说吸氧,给予生长抑素,减轻胃液、肠液的一种分泌。再就是手术治疗,手术治疗还是治疗肠梗阻的一个非常重要的措施,它主要是解除梗阻,去除病因,手术的方式根据病人的身体情况和梗阻的性质部位加以选择
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
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高位肠梗阻的治疗方法
高位肠梗阻的治疗包括:
一.基础疗法
1.胃肠减压,是治疗肠梗阻的主要措施之一,目的是减少胃肠道积留的气体液体,减轻肠腔膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,减少肠壁的水肿,
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,
3.抗感染治疗。
4.对症处理:腹胀的病人需要吸氧,梗阻的病人由于肠腔膨胀,需要使用生长抑素减少胃液和肠液的分泌;腹痛的病人需要使用止痛剂减轻腹部的疼痛。
二.如果保守治疗无效,需要手术治疗。手术的具体方式需要根据病人的情况与梗阻的部位病因加以选择。
肠梗阻是任何原因引起的肠内容物通过障碍,是常见的外科急腹症;高位肠梗阻的特点是呕吐出现早,呕吐频繁,消化液丢失的量大,容易出现水电解质平衡紊乱,腹胀不明显,腹部X线下没有阶梯状的液体平面。
诊断方面,主要是依据既往病史,临床表现,以及腹部x线检查确诊。一旦明确诊断,需要尽早治疗;如果积极的非手术治疗无效,需要手术治疗。
三甲
郑鹏
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主治医师
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绞窄性肠梗阻的诊断要点
绞窄性肠梗阻的诊断要点包括以下几个方面:
(1)腹痛发作急骤,一开始即表现为持续性剧烈疼痛,或者在阵发性疼痛之间仍有持续性疼痛,伴有腰背部疼痛。
(2)病情进展迅速,早期出现休克,抗休克治疗改善不明显。
(3)有腹膜炎的表现,体温上升,脉搏加快,白细胞明显升高。
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起性包块压痛。
(5)呕吐出现早,频繁,胃肠减压抽出物,肛门排出物为血性,腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)腹部X线检查见孤立胀大的肠袢。
(7)经积极的非手术治疗,症状体征无明显改善。
三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
问答
小孩肠梗阻能自愈吗
小孩子如果有肠梗阻,也是有自愈的可能性的,对于轻症的肠梗阻和不完全性的肠梗阻,孩子往往通过自身的肠功能的调节,肠道的蠕动也可以恢复。但对于完全性肠梗阻,往往是很难治愈的,需要给予积极的治疗。
孩子出现肠梗阻之后,可以表现为腹痛,往往是剧烈的腹痛。有不完全肠梗阻,也有排便排气,完全性肠梗阻会停止排气到后期,严重的孩子也可以出现血便或者是粘液脓血便,严重的孩子可以出现电解质紊乱,甚至休克的表现。
三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
问答
小儿肠梗阻严重吗
小儿肠梗阻,如果早期识别,治疗得当是不严重的,是可以被完全治愈的。
肠梗阻是不同原因导致的肠道的梗阻。表现为腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气等。肠梗阻急性期的治疗需要禁食禁水,静脉补液。必要时需要配合胃肠减压来改善孩子的症状,同时进行静脉补液,维持孩子正常的液体需求,保证孩子电解质平衡和内环境稳定。当孩子的症状缓解之后,肠道通气之后,可以适当的进食,逐渐恢复到原来的正常水平。如果孩子肠梗阻比较严重,没有得到及时的治疗,有可能会引起肠壁的缺血坏死,这种情况是比较严重的。
三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
问答
怎么判断婴儿肠梗阻
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍的统称,因为它的病情发展比较快,容易造成患儿的水电解质及酸碱平衡失调,如果没有及时治疗,容易导致死亡,它的主要症状是阵发性腹痛或者持续性腹痛阵发性加剧,因为小婴儿他没有办法表达腹痛症状,如果婴儿出现哭闹不止、伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排便排气等,一定要警惕婴儿肠梗阻的发生。
绞窄性肠梗阻的患者,他的呕吐物可为血性或者肛门排出血性的液体,梗阻的早期实验室检查一般没什么异常发现,如果出现呕吐严重,可以出现水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒,在梗阻发生后4到6个小时腹部平片上可见胀气的肠袢及多数的液气平面,治疗上给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调,防止感染等,如果保守治疗效果不佳,要尽快手术治疗,对于绞窄性肠梗阻确诊的,应该尽早进行手术治疗,观察不宜超过4到6个小时。
三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
问答
新生儿先天性肠梗阻是什么原因造成的
新生儿先天性肠梗阻多是胎粪性肠梗阻,多由胎粪粪块阻塞肠道引起。
多表现为出生就有肠道梗阻的症状,表现为呕吐以及顽固便秘、腹部膨隆、腹壁可见肠型指检或一般灌肠发不能引出多量胎粪。腹部平片可见小肠充气而结肠细小,右下腹可见胎粪结块的阴影,间以不规则气泡影,状如海绵或肥皂泡样,并可有钙化的斑点。多数可经胃管注入胰酶促使胎粪软化而缓解,如经保守治疗不能缓解时需外科手术治疗行回肠末端造瘘术。
三甲
雷宇
小儿科
主治医师
北京大学第一医院
问答
新生儿肠梗阻是大病吗
新生儿肠梗阻是指从脐带结扎到出生后28天内的新生儿发生的肠腔阻塞。其属于新生儿期最常见的病症之一。患儿多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。其病情发展快,死亡率较高。因此本病一旦发生应立即就诊,必要时需手术治疗。患儿的预后与诊治的早晚有很大关系。积极接受正规治疗,一般可以治愈,若发展迅速延误治疗时机可造成死亡。
三甲
朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
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新生儿肠梗阻好恢复吗
新生儿肠梗阻是指从脐带结扎到出生后28天内的新生儿发生的肠腔阻塞。其属于新生儿期最常见的病症之一,患儿多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情发展快死亡率较高。它的愈后一般情况较差。愈后的好坏与整治的早晚有很大的关系。一般经过及时治疗,患儿能达到基本恢复,但复发率较高。如果治疗延迟,病情发展快有造成新生儿死亡的风险。因此一般及时接受正规治疗,及时及其重要。
三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
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