单纯的初期化疗是不能治好的。 白血病的化疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗，甚至是骨髓移植治疗。白血病的初期化疗就是指白血病的诱导缓解治疗阶段，这个治疗阶段中，治疗效果好的可以达到完全缓，完全缓解就是临床上无白血病细胞浸润表现，血象基本正常，外周血中无白血病细胞，骨髓中原始加幼稚细胞小于等于5%，完全缓解不等于完全治好，此时骨髓中还有残留的白血病细胞，如果不进行后续的治疗就还会复发的。

如果是急性白血病，他的血管是不会自己上升的，除非经过治疗之后。因为白血病细胞在骨髓当中的生长是不受控制的。它往往表现为大量的白血病细胞，在骨髓当中增生，由于这种增生挤压了正常的血小板和红细胞的生长空间，所以就会导致贫血，导致血小板减少。 这个时候，一般血小板是不会自己回升的。除非我们经过了一些化疗或者一些靶向药物的治疗之后，白血病细胞减少了它对贫血和血小板生长空间的影响减少了，所以，这个时候造血功能，才能再次的恢复，血小板才能升高，一般如果经过化疗之后，血小板回升，往往提示化疗的效果比较好，有可能进入骨髓缓解一个情况。

凝血功能不好，不一定是白血病导致凝血功能障碍的疾病，其实临床上有很多有先天性的疾病，比方说像血友病。有血友病a和血友病b，它是由于基因的异常导致的凝血功能障碍，表现就是反复的出现肌肉关节的出血。出现这种血肿，如果做凝血功能，会发现凝血功能当中的部分活化凝血酶原时间明显延长。 如果是男孩儿，这个时候就要高度怀疑是血友病了，我们可以通过做凝血因子，是八因子减少还是九因子减少，来确定它是血友病a还是血友病b。另外，还有一些像药物，或者是一些鼠药中毒，也可以导致凝血功能障碍。由于这些问题，那我们可以有相应的维生素K1进行治疗，所以凝血功能障碍，并不一定都是白血病导致的。

白血病要挂血液科。血液病研究的对象就是血液和造血组织。 血液科治疗的疾病范畴主要包括有红细胞疾病、白细胞疾病，以及出血性疾病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，也是包含在白细胞疾病之内。它是由于血细胞中白细胞某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各个脏器广泛的浸润，在外周血中白细胞有质与量的异常，临床上导致贫血、出血、感染和浸润等征象，因此是属于血液科治疗范围。

体外研究显示：地塞米松对白血病细胞生长增殖都具有抑制作用，并可以诱导白血病细胞的凋亡。 细胞凋亡又称为程序性细胞死亡，是指机体为了维持内环境的稳定由基因调控的细胞自主、有序的死亡，它涉及一系列的基因激活、表达以及调控等作用。 地塞米松在临床应用中也常联合化疗药物，两者的联合除了地塞米松本身具有诱导细胞凋亡作用外也能增加化疗药物对白血病的杀伤作用，起到增效协同作用。地塞米松除了在白血病治疗当中应用外，在恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤治疗中也得到广泛应用。

急性白血病的血小板大部分是降低的，小板的正常值是100到300之间，如果在低于检测下线，这个时候，就认为它是减少的。 如果是慢性白血病，在早期，有些人血小板数量是正常的，甚至有些人的需要数量是升高的，这个时候要考虑是不是慢性白血病的可能，对于血小板来说，急性的白血病是由于白血病细胞在骨髓当中大量的增殖，挤压了正常造血的空间，也就是影响了血小板的生成，所以会导致血小板数量的减少。血小板在体内的主要作用是负责止血的，所以血小板当下降到一定程度的时候，会出现自发性出血的现象。一般这种自发性出血，要求血小板可能要低于30以下，表现为皮肤粘膜的淤点，淤斑，口腔的血泡甚至是内脏的出血，当出现这种情况的时候，一般要输注血小板，进行预防止血治疗。

白血病，按照病程可以分为急性和慢性两种类型，在急性白血病当中，如果是成年人，是以急性非淋巴细胞白血病为主的，他占比可能将近80%左右。20%的是急性淋巴细胞白血病。如果是慢性白血病来说，对于中国人是慢性粒细胞白血病更多一些，另外一种类型就叫慢性淋巴细胞白血病，他占比相对少一些。从发病年龄来看，这样一个疾病，它主要发生在一些中老年患者更多一些，慢粒，那它的发病没有明显的一个年龄分布。一些青少年甚至些中老年，都可以出现这样这种类型的白血病，当然对于慢性白血病和急性白血病，它们之间最主要的区别其实就是看原始细胞的数量，如果原始细胞数量超过20%，就可以诊断急性的了。

不是白血病的前兆，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤是核酸分解的代谢产物。 尿酸偏高一般可能是由于食用过量的高嘌呤食物、嘌呤代谢异常或尿酸的排泄量过少等原因。白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要的表现为贫血、出血、感染和浸润等症状，与尿酸没有直接关系。当然，白血病在诊断后进行化疗期间，尤其是高细胞型的白血病化疗，可以使大量的细胞破坏核酸代谢亢进，嘌呤的代谢产物尿酸由此而增高。在这种情况下，一般要通过输液、碱化尿液、口服别嘌呤醇来预防尿酸的增高。

白细胞下降，不一定是白血病本身所特有的，因为在一些感染性疾病当中，尤其是病毒感染，很容易导致白细胞下降，淋巴细胞比例升高的这种变化，是感染的一过性表现，一般在感染控制之后，它会自然恢复正常。 如果发现白细胞持续的下降，不能恢复正常，这个时候要考虑有没有其他的原因，比方说像再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合症这类疾病，都是造血干细胞的异常，它不是白血病，但是它同样可以导致白细胞的减少，往往会伴有贫血和血小板的减少，一般就要建议做骨髓穿刺，做骨髓活检检测，在这些检测当中，一般是看不到细胞了。往往如果是典型的再生障碍性贫血，它就是骨髓被大量的脂肪组织所替代，造血细胞明显的减少。

白血病的化疗反应和副作用本身没有直接的关联，有一些他的反应比较小，但是效果仍然是很好，这些药物就是一些靶向的化疗药，这也是目前的一个治疗方向。尽量的选择有针对性的，有靶点的这些药物，可能对于患者获益更大，副作用更小，耐受性更好。 当然，相比较这些传统的化疗药很多，有一些患者出现胃肠道的反应。出现恶心，严重的呕吐，或者是脱发这些症状。暂时目前来说，这些反应其实都不是临床希望出现的。当然，这些药物出现这些反应，我们可以使用一些预防性的措施来减少这些反应的发生。但是，总之，化疗的副作用的大小和化疗的这种效果之间并没有直接的关联。

骨髓穿刺，白血病的指标主要表现为，骨髓细胞形态学，可能有原始的粒细胞、原始的淋巴细胞、早幼粒细胞，或者是幼稚淋巴细胞、原始单核细胞，以及原始以及幼稚的单核细胞，以及聚合细胞等，一系列的原始细胞和幼稚细胞的表现。 是骨髓细胞形态学最重要的白血病的一个标志。其次，还可能会表现为流式细胞分析中免疫分析的异常，比如说急性髓系白血病、急性淋巴白血病，或者是急性单核细胞白血病，都可能会表现为免疫分析的异常，以及染色体的移位、缺失、扩增等等。还可能会表现为基因的突变，融合基因等等，一定要进行明确的诊断，才能有效的去治疗。

血小板700不一定就是白血病。大部分急性的白血病是血小板是减少的，在慢性粒细胞白血病当中，可以出现血小板的升高，当然这个时候要和其他的一些疾病进行鉴别。 第一个，就是要看有没有缺铁性贫血。缺铁的时候可以继发血小板升高的。另外一个就是一些慢性炎症，一些感染性疾病，可以继发血小板升高的，这是一些良性疾病继发的血小板升高。还有一些像慢性的粒细胞白血病、骨髓增生异常综合症伴骨髓增殖性肿瘤或者是骨髓纤维化，这些疾病也都可以出现血小板的升高，所以血小板的单纯升高并不一定就是白血病。

如果怀疑白血病的话，首选挂血液内科。 一般建议做一个血常规检测，如果发现血常规当中出现了明显的贫血，血小板减少，或者是白细胞的异常，这个时候就要怀疑是不是白血病？如果往这方面进行怀疑的话，医生一般会建议做一个骨髓穿刺的检测，通过骨髓穿刺，要看一下骨髓当中有没有白血病细胞？ 如果这些细胞数量超过20%以上，就可以诊断急性的白血病。如果数量没有到20%在百分之5到20%之间，有可能是一个慢性的白血病。 当然，在这个过程当中，还需要辅助其他的一些手段来进行鉴别诊断，比方说做流式细胞仪检测，做一些染色体和基因的检测，通过这些检测，配合骨髓穿刺形态学检测，我们就可以把白血病疾病诊断的比较清楚。

白血病恶化之后，其实最主要的就是有四个症状， 第一个就是贫血的症状会逐渐加重，患者主要表现为面色越来越苍白。没有力气，甚至是不能够起床，生活不能自理。 第二个症状就是出血的表现，由于白血病的患者出现骨髓造血功能衰竭，血小板会越来越少，甚至有些患者会继发凝血功能的异常，所以很多会出现皮肤瘀点瘀斑越来越多，甚至有内脏出血的倾向，表现为大便的颜色变黑，甚至是出现咯血的现象。 第三个症状就是出现感染病人，表现为反复的发烧发热的原因，最常见的还是感染。 第四个就是一些浸润的症状，比方说出现脾脏越来越大，肚子越来越大，股痛越来越明显，这个时候都考虑疾病出现了进展。

白血病当中使用激素最多的其实是淋巴细胞白血病，主要是由于激素本身是有溶解淋巴细胞作用的，比方说，在急性淋巴细胞白血病当中，如果是初诊患者，我们首先可以单用使用技术。这种药物，它可以快速降低淋巴细胞，同时也能反映这种肿瘤对于化疗的一个敏感程度来判断患者的愈后。所以基数来说，在于淋巴系统的肿瘤当中，它是具有非常重要的作用的，基本上在所有的化疗方案当中都包含有激素，它是作为一种化疗药物来使用的。有的时候，在患者出现发热的时候，也可能会使用激素来进行退热，它往往属于二线的退烧药物，就是当非甾体的药物效果不好的时候可以使用激素来进行对症的处理，一般这个时候用他就是一个抗炎作用。

一般是不考虑白血病的。白血病大多为血小板减少，在临床上可以表现为出血症状。但是在慢性白血病当中，有一种慢性粒细胞白血病。在慢性粒细胞白血病中，有部分患者可以有血小板增多的表现。能引起血小板增多的原因有很多，比如说炎症性疾病、缺铁、脾切除术后、药物反应、运动后等等都会引起血小板的增多。血小板440还达不到诊断原发性血小板增多症的指标，遇到这种情况一般注意观察，并定期化验复查血常规就可以。

白血病稳定后防止复发主要是要定期进行监测，一般每三个月要做一次骨髓穿刺检测，在骨髓穿刺检查当中，医生会安排做微小残留的检测，如果之前有一些异常基因，我们可以做一些基因的检测来追查白血病细胞是不是比较稳定，如果一旦发现原来阴性的基因出现了复阳，这种情况就考虑这个白血病有可能有复发的倾向，那么一旦出现这种情况，就要抢先进行治疗，抢先治疗有靶向药物和传统化疗药物两种不同的方式，如果有特殊的靶点，优选是一些靶向药物，比方说急性髓系白血病，他有一些像fit RAY itd这样基因突变的时候，我们可以考虑使用索拉非尼这个药物进行治疗，如果是急性淋巴细胞白血病，有费城染色体阳性，这个时候我们使用伊马替尼或者是达沙替尼这类的靶向药物进行治疗。

白血病当中，使用的化疗是最主要的治疗方式，它的原因是由于这些白血病细胞本身就是在骨髓当中，它和正常的细胞在一起。它会影响正常的细胞的生长，表现为贫血和血小板的下降，我们通过化疗的方式，可以把这些白血病细胞杀伤掉，这些化疗药物本身，它属于一种可以破坏细胞，阻止细胞生长之类的药物。 它在消灭、改变细胞的同时，也把正常细胞会有影响，所以使用化疗药物，它带来的一个副作用就会出现贫血和血小板的减少，在这个过程当中，一般医生会给患者进行输血和输注血小板，包括预防感染这类的支持性的治疗，来帮助大家度过因为化疗药物导致的这些副作用上，这个副作用，它作用的时间大概在两周内基本上就可以解除，所以将坏细胞打掉，好的细胞又重新生长起来，就是它化疗的一个目的。

很难确切地说哪种类型白血病最不好治。白血病的范畴很广，有急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，白血病好治与不好治受很多因素的影响，比如说年龄、白血病的类型、白血病的细胞负荷、多药耐药、基因突变的类型等等。如果不采用骨髓移植的方法，在急性非淋巴细胞白血病中相对好治点的是急性早幼粒细胞白血病，还有急性髓细胞白血病当中的M2的低危型。急性淋巴细胞白血病中儿童相对好治一点，而成人淋巴细胞白血病治疗难度很大；而在慢性白血病当中，慢性髓细胞白血病急变后就更加难以治疗。

目前诊断白血病来说，主要就是依赖可以做血常规。 如果发现血常规当中白细胞、血红蛋白、血小板有明显的异常，这个时候就高度怀疑是不是白血病？ 可以做骨髓穿刺的检测，如果骨髓穿刺当中发现异常的原始细胞数量超过20%以上，就可以诊断急性白血病。 第三个方面的话，我们可以通过一些基因检测来诊断白血病，因为某些特殊类型的白血病，它需要有一些基因作为辅助，比方说，在慢性粒细胞白血病当中，需要一个异常的费城染色体。如果有这条染色体的异常，就可以诊断是慢性的粒细胞白血病。 在急性白血病当中的像m3或者是m2、m4都有特殊的基因和染色体。当原始细胞数量不够20%时候，同时出现典型的染色体改变的时候也可以诊断这种类型的白血病。