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心绞痛的原因和诱因有哪些
心绞痛是胸痛的一种表现形式,那它主要的原因是指冠状动脉粥样硬化性疾病所导致的。当然像其他的因素,比如说冠状动脉痉挛、主动脉瓣的重度狭窄、肥厚、梗阻性心肌病等等,都有可能会导致心绞痛的出现。那么心绞痛的诱因通常是在劳累、情绪激动或者是活动中出现,即运动耐量大,需要心肌耗氧量增加的时候,心绞痛更容易发作。他发作的性质多为心前区的绞痛或者闷痛,持续在数分钟到三十分钟之内,程度可轻可重,可以伴有出汗、头晕、恶心、呕吐等等症状。一般经由休息或含服硝酸甘油可以缓解,可以进一步的去完善心脏彩、心肌损伤标记物、以及心电图,必要时行冠脉造影等等进一步的明确。
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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心绞痛什么姿势缓解
心绞痛发作跟姿势没有什么关系,主要是休息或者是含服硝酸甘油等药物缓解,这才是典型的心绞痛缓解方式,心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的斑块形成引起管腔的狭窄所导致的相对供血不足诱发的症状,主要临床上一般是在劳累,情绪激动或活动中出现,持续大概约十分钟到30分钟之内,主要的缓解方式就是休息以及含服硝酸甘油,有些人还服速效救心丸数分钟也是可以缓解的,如果说是跟姿势有一定关系的,那么比如说像胸膜炎,肋间神经痛等等这些或者说,心包炎等这些疾病是跟姿势有一定的关系,而心绞痛的往往没有直接的关系。
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心绞痛与神经官能症痛的区别
心绞痛和神经官能症的疼痛有的时候不好区别,因为二者的可能都发生在心前区,但是心绞痛有它的一定的规律,比如一个稳定的心绞痛它每次的诱发因素和疼痛发作的时间以及疼痛的性质和缓解方式都是基本上一样的。而神经官能症的疼痛,有很大变化,可能位置不固定、诱发因素不固定、疼痛的时间有长有短。另外的通过心电图的检查也可以发现,真正的心绞痛发作的时候,往往有心电图缺血的表现,而神经官能症心电图没有表现,如果进一步检查做冠脉造影那就更清楚了,心绞痛的病人可以有冠状动脉的硬化狭窄甚至闭塞,而神经官能症没有。
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心绞痛的痛感怎么形容
心绞痛是我们临床上最为常见的一类胸痛,它的特点是心绞痛多于劳累、情绪激动或运动时出现,可以有心前区的闷痛感、压榨性疼痛,甚至是烧灼感等等,持续数分钟到三十分钟以内,经休息或含服硝酸甘油可以缓解,可以有头晕、胸闷、出汗、恶心、呕吐等伴随症状,所以说心绞痛它具有特定的性质,疼痛诱因、持续时间、伴随症状加重以及缓解方式。那典型的痛感就是我们说的闷痛或者压榨性疼痛。但是其他类型的疼痛也可能会使心绞痛的表现形式,所以心绞痛的痛感并不是那么特异。
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胃疼和心绞痛的区别是什么
胃痛和心绞痛的区别主要在于疼痛的诱因,性质,持续时间加重或缓解的方式不同来加以区分。 首先从心绞痛的角度来讲,疼痛多于劳累,情绪激动或活动时出现一边一般呈绞痛或者是闷痛,持续往往持续数分钟到半个小时之内,经由休息或者含服硝酸甘油,可以缓解疼痛,也可以伴有放射痛,比如放射到肩颈后背以及左臂等等,心电图是可以有提示患者存在心肌缺血,进一步可以完善心肌损伤标记物心脏超声以及冠脉造影等等可以证实。 胃疼的话都是在于进食,或者是空腹的时候出现疼痛的时间较长,多呈几十分钟到几个小时,可能伴有反酸,烧心,嗳气等不适。查体的话,剑突下可能会有压痛,甚至会有一些反跳痛击简单的情况,那么进一步的可以通过进食喂药,或者进食温水等等有所缓解,那么进一步可以通过完善胃镜等。
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怎么判断心绞痛和胃疼
区别心绞痛和胃痛主要是从疼痛的部位,引起疼痛的诱发因素、疼痛的性质、持续的时间长短、既往的基础疾病和缓解的方式方法、相关的辅助检查来判断到底是心绞痛还是胃痛。 一般情况下心绞痛是和活动劳累、情绪紧张激动等有关系的,以心前区压榨性疼痛、闷胀为主,持续约几分钟的疼痛,而胃痛主要是和进食有关的,在剑突下的胃部相关的区域发生的疼痛,可以通过冠脉CT或者冠脉造影、胃镜等检查手段明确诊断。
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胃痛和心绞痛的区别
胃区和心脏处在同一位置,很多时候很难鉴别。胃痛和心绞痛的鉴别主要有如下几大方面: 第一方面,疼痛伴发的疾病不同,胃痛患者多数伴有胃溃疡,胃炎等一些胃肠道疾病,心绞痛多数伴有高血压,糖尿病,冠心病等一些心脏方面疾病; 第二方面疼痛性质不同,胃痛疼痛的性质多数是钝痛。一般来说可能跟饮食有一定的关系的。 心绞痛疼痛多数是由于情绪激动,劳累休息不好,紧张,焦虑等一些因素诱发的疼痛呈压榨感,胸闷心前区大汗,疼痛更剧烈。胃痛持续的时间相对比较长,心绞痛持续的时间相对比较短,可能只有3到5分钟,这些也是他们的鉴别点。
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心绞痛是心脏病的一种吗
心绞痛是心脏病的一种,而且是尤为重要,目前发病率很高的一种表现。 那心绞痛主要的病因就是冠心病,它的临床表现是患者多于劳累、情绪激动、活动时出现心前区的疼痛,可以温闷痛、绞痛以及烧灼样疼痛,还有压榨性疼痛等等。疼痛的性质并不特异,持续时间在数分钟至半个小时以内。经休息或含服硝酸甘油可以缓解,同时可以伴有胸闷、呼吸困难、心悸、出汗、头晕、恶心、呕吐等等症状。那么如果心绞痛病人,不加以良好的控制,那有可能会冠脉的病变进一步的进展,导致冠状动脉完全闭塞,诱发急性心肌梗死的出现。
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心绞痛在家用什么手法减轻
如果发生了心绞痛,确定是冠心病心绞痛的话,使用什么手法都不能减轻的。 因为心绞痛的发生是由于冠状动脉粥样硬化形成斑块,斑块破裂或出血,导致心脏血管狭窄引起的一系列以心肌缺血为表现的临床症状。此时最重要的方法是及时到医院就诊,如果离医院较远,可以含服速效救心丸或硝酸甘油等来缓解心绞痛的症状的发生。但最重要的治疗还是及时的完善相关检查明确心绞痛的诊断,平时规范的服用相关药物,积极的治疗基础疾病。
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心绞痛看什么科室
心绞痛应该前往医院去心内科进一步诊治。 心绞痛是冠状动脉粥样硬化心脏病的主要表现,其表现为活动后或情绪激动之后的胸痛,一般位于心前区,巴掌样大小,程度可轻可重,有时可有微微出汗,持续约数分钟至十一分钟。经休息或含服硝酸甘油可以缓解,同时有可能会出现头晕、恶心、呕吐、心悸等不适。那如果出现心绞痛很有可能是由于冠脉粥样硬化导致冠状动脉不同程度的狭窄,甚至有可能出现急性加重,发生急性心肌梗死,所以如果您出现反复的劳累后的胸痛症状,请您及时前往心内科进一步诊治。
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心绞痛的位置在哪里
心绞痛的位置主要位于人体心前区大致的位置在人体的胸部后面,大约像一个巴掌大小,呈闷痛伴压榨感伴濒死感,伴大汗,还有一部分心绞痛的病人,由于人体心脏神经的放射的特性,会向周边的位置放散,比如说下壁心肌梗死病人会向胃区放散,可能会导致人体的胃区疼痛,很多患者会误以为是胃疼来就诊。前壁心肌梗死患者可能会向自己的肩膀,后背或者左侧的左手臂,或者手指放散,患者病情严重,有些患者可能还会向牙齿颈部放散,这些就是心绞痛疼痛时候出现的位置。
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假性心绞痛什么症状
假性心绞痛指的是患者具有心绞痛的症状,但是却没有心绞痛的器质性病变,会出现心前区疼痛、胸骨后痛、出现闷痛、像一块大石头压在身上,同时可能伴有肩背部的防晒或者后背的防晒,胳膊、手臂以及牙齿或者颈部的防晒,这些心绞痛的症状都会出现,但是做心电图的时候发信息总是正常的,从检查也没有见到任何异常,如果做冠脉CT或者做冠状动脉造影时可以发现患者的前降支、回旋支和右冠状动脉三支大血管供血都是正常,对于这样的病人只是出现患者心绞痛的症状,但是却没有患者出现器质性疾病的任何证据,把它称为假性心绞痛。
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如何辨别真正的心绞痛
这涉及到心绞痛的诊断问题,心绞痛的诊断主要有如下几大方面。 第一,特征性的心前区疼痛症状,患者会出现心前区闷痛、压榨感,像是一块大石头压在身上,伴有濒死感,伴有大汗,有些患者可能会向肩膀、后背以及左侧手臂和手指放散,还有向患者脖子放散,甚至可以放散到牙齿,放散到胃肠道,引起胃疼痛。 第二方面心电图改变,患者在心绞痛发作时,多数会出现ST段下移,部分变异性心绞痛,还会出现ST段的抬高。 第三方面,冠脉CT和冠状动脉造影的异常,患者做冠脉CT或者造影时,可以看到明显的血管出现狭窄,如果具备上述三点,一般来说,我们就能诊断为真正的心绞痛。
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怎么确定是心绞痛还是神经痛
心绞痛它主要是由于体力活动引起的一种压榨性的胸闷、胸痛,像石头压在胸口上一样。并且需要完善相关检查,一般心绞痛的心电图上会有明显的心肌缺血的表现,并且患者一般会有高血压,糖尿病,高血脂以及抽烟,这些基础疾病,年龄一般偏大,如果患者是由于神经痛造成的,跟运动没有太大的关系,在按压等情况下会出现疼痛,心绞痛的,在按着的时候是不会痛的,所以患者需要完善心电图,心脏彩超以及血液相关检查,看一下有没有基础疾病,同时符不符合典型的劳累后引起的心绞痛的症状,就可以判断到底有没有心绞痛,还是由于神经痛造成的一种疼痛,最准确的检查就是查冠状动脉CTA。
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心绞痛发作几次算频繁
心绞痛在一天当中,如果连续发作三次就较为频繁,这样就需要考虑不稳定性心绞痛,部分心绞痛是有一定的生命危险的,因为我们知道,心绞痛症状发作主要原因是在于心脏血管的血供应不足,也就是传统意义上的心肌缺血,心绞痛症状频繁出现的时候,那就说明这个血管狭窄程度已经严重影响了心脏的血液供应,对患者而言可能会平凡的出现胸痛、胸闷的症状,尤其是在活动之后较为典型,例如走路、爬楼或者是情绪激动的时候,频繁出现心绞痛的症状,就建议患者需要前往医院做进一步的检查和处理,尤为重要的进行评估心脏、血管是否存在狭窄,以及狭窄程度的严重性,这对患者而言是非常重要的。因此,当连续一天出现三次以上的心绞痛症状的时候,这个时候要高度的警惕和重视,需要在专科医生的指导下做出有效的评估,并降低疾病的风险,缓解患者的症状。
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心绞痛会一天到晚胳膊疼吗
心绞痛不会一天到晚胳膊疼的,心绞痛是阵发性的,一般来说心绞痛疼痛的时间都是3到5分钟。 在心绞痛发作过程当中,患者可能会出现放散痛,放散的位置可能包括肩背部也就是肩膀和胳膊,同时有可能会放散到脖子、放散到牙齿、放散到胃肠道位置,心绞痛疼痛的时候放散痛才会出现,心绞痛一般不超过五分钟,如果心绞痛超过五分钟,甚至达到15分钟或者20分钟,就要怀疑患者可能患了急性心肌梗死了,所以如果一天到晚胳膊疼也就是胳膊持续性疼痛,只有两种可能性,一种可能性就是心绞痛变成了心肌梗死,第二种可能性患者疼痛和心脏病没有关系。
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心绞痛是哪个部位疼痛
心绞痛一般指的是心前区出现胸闷、胸痛以及压榨感等不适。 它主要的病因就是冠状动脉硬化斑块形成引起冠状动脉狭窄造成的心肌缺血也就是冠心病,需要完善心电图、心脏彩超、心肌酶等检查,如果同时有症状,并且检查有异常就可以诊断为冠心病,需要长期服用阿司匹林以及消心痛他丁等药物进行治疗,而如果症状比较严重,就需要完善冠脉造影等检查,评估冠状动脉狭窄程度,如果说狭窄大于75%,就需要做手术进行治疗,同时还要改善生活方式,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当运动锻炼,不要熬夜,也不要抽烟以及喝酒。
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治疗心绞痛的中成药有哪些
治疗心绞痛的指南当中的中成药比较的少,我们知道治疗心绞痛最主要的治疗是扩张冠状动脉,同时需要用一些抗血小板的药物,抗凝药物,用一些调脂的药物,这些药当中绝大多数的都是西药,那么其中目前来说在指南当中,可能还存在着推荐可能性的药就是调脂药,这种药物当中有一种叫做血脂康,这个血脂康是一种我们从红酒的红曲当中提取的一种成分,可以算是中成药当中的一种,那这个药物也起到一个他汀类的药物一样的作用,应该本身它就是一个天然的他汀,所以说吃这个药相对来说,她可能对人体来说副作用会相对小一些,很多患者也能够更容易接受,所以说治疗心绞痛的中成药,目前来说指南当中推荐的并不是很多,而血脂康是其中的不太多见的一种。
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早晨心绞痛是什么原因引起的
早晨心绞痛多数是由于交感神经兴奋性增高引起的,我们知道正常人在睡眠期间身体的交感神经兴奋性下降,人体的副交感神经兴奋性增强,这样导致人体的血压下降心率减慢,适合人体睡眠时候的一个状态,那么在晨起的时候患者身体当中的副交感神经兴奋性下降、交感神经兴奋性升高,交感神经的作用最主要是导致人体血压升高人体心率加快,导致人体的周身的这样一个器官的激素的分泌都会逐渐的增加,所以说这种情况下也会导致人体心脏耗氧量会增加,那么如果人的心脏患者患有心绞痛的话,冠状动脉血管是处在长期狭窄状态的,所以说他无法去满足正常人体心脏的这样一个氧分的需求,所以说在晨起的时候就容易出现心绞痛。
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胸闷心绞痛吃什么药
胸闷是心绞痛最主要出现的一个症状,心绞痛的患者,我们要吃的药比较多,要根据他的一个病理生理发展的这样一个过程来去服药,比如说我们说冠心病,最主要的一个病因就是动脉粥样硬化,所以说我们在服药的过程当中,一定要吃抗动脉粥样硬化的药,也就是我们现在所说的他汀类的调脂药,冠心病发病的一个病理基础就是血栓栓塞,那么这个血栓可能是由于斑块破裂之后,导致一个突然的血栓形成,我们在临床当中还要去吃一些抗栓的药,一般来说就是阿司匹林或者氯吡格雷一类的药,那么再有我们说很多心绞痛的病人可能会出现一个血管的这样一个狭窄之后出现一个心肌缺血损伤,那么我们在临床当中也可以给患者服用一些扩张冠状动脉的药,这样的话可以扩张血管,缓解患者这样一个心绞痛的症状,这些就是心绞痛患者需要吃的药物当中的主要部分。
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