一般在临床上，我们怀孕周期七天算一周，所以整个孕期一共40周，共计280天。 一般我们会将怀孕40周分为孕早期、孕中期和孕晚期三个阶段，并且在不同的阶段会有不同的产检项目。一般在早孕期间，我们一定要行B超检查来明确是宫内孕还是宫外孕，而且要证明孕囊是存活的；而且在孕11周至13周加六天时，要行nt检查来初步判断宝宝发生染色体异常的风险；在孕中期15周至20周时，我们要行唐氏筛查，来再次判断宝宝发生染色体异常的风险；在怀孕24周时，我们要行四维超声检查，来排除宝宝是否存在外观或结构异常。在整个怀孕过程中，我们一定要定期产检，并且通过B超检查来看，判断宝宝的发育，及时发现异常并做相应的处理。

胎心监护在8到10分算是正常的属于有反应型的胎心监护，说明胎儿是不缺氧的。 胎心监护的结果判读可以分为0-10分。其中0到4分属于无反应型，提示胎儿有可能会缺氧。应该短期内复查并进行全面的评估，包括胎儿生物物理评分、脐血流指标等。胎心监护如果在4到7分之间，属于可疑型，应该短期内复查胎心监护。胎心监护在8到10分之间属于正常的胎心监护，也就是反应型的胎心监护，说明胎儿宫内储备状况良好，是不缺氧的。孕妇在怀孕34周之后，建议每周都要做胎心监护来判断胎儿的宫内状况。

在刚怀孕十天时，许多孕妇会出现嗜睡、乏力、尿频等情况，并且很多患者会出现恶心、呕吐等症状。 但是这些症状都是不特意的，因为有的患者可能会出现，有的患者可能没有这些情况。一般在怀孕早期，我们常常是通过抽血化验血hcg或者是尿妊娠实验来判断已经怀孕。一般在怀孕40天左右时，我们建议一定要从b超检查来明确孕囊的发育情况，并且判断是宫内孕还是宫外孕，在怀孕早期，我们要嘱孕妇注意休息，避免剧烈的活动和劳累，以免因此流产；同时也要远离放射线、农药等有害物质，以免引起宝宝畸形。在孕早期也要常规补充叶酸，来降低宝宝发生神经管畸形的风险。如果在怀孕期间出现腹痛异常、阴道出血，需要及时去医院就诊来明确原因。

Nt检查和唐氏筛查都是用来初步判断宝宝发生染色体异常风险的检查，但是两者的检查时间、检查方法是不同的。 一般nt检查，我们建议在怀孕11周至13周加六天进行，主要是通过b超测量宝宝颈项透明层的厚度，来初步判断宝宝发生染色体异常的风险。唐筛筛查，我们建议患者在孕15周至孕20周之间进行，主要是通过抽取孕妇的外周血，并且结合孕妇的年龄、体重和孕周来综合判断宝宝发生染色体异常的风险。正常情况下，如果两者均为低风险，那么说明患者发生染色体异常风险较低。如果为临界风险或高风险时，我们建议孕妇进一步行无创na或者羊水穿刺来临，因为nt检查和唐筛筛查均为检查手段，两者结合起来才能更好好的提高筛查的检出率。

在怀孕38周，如果脐带绕经一周，但是宝宝体重中等，孕妇部分正常，并且产检正常，我们也是可以选择阴道顺产的。 一般脐带绕颈孕期一个很常见的情况，它不会影响我们分娩方式的选择，也不会影响宝宝的发育情况，所以在怀孕38周时出现脐带绕颈一圈，但是其他情况正常，我们也是可以选择阴道试产的。但是毕竟有脐带绕颈一周，在阴道试产过程中，我们需要密切监测产程和胎心的情况，如果出现胎心异常增加或减少，那么这个时候我们要考虑胎儿宫内窘迫，必要时需要急诊手术来终止妊娠，而且脐带绕颈一周也可能会造成胎头下降停滞和产程缓慢。如果出现难产情况是也需要及时手术，所以我们需要综合根据孕妇的骨盆、胎儿的大小和胎心情况来判断分娩方式。

孕妇在临产前常常出现一些征兆，预示着在不久的将来即将分娩，这些产兆主要包括：一，不规律腹痛。二，见红，三，腹部下降感。 很多孕妇在孕晚期都会出现不规律腹痛，我们也称假宫缩，假宫缩刚出现时常常间隔时间比较长，持续时间比较短，并且疼痛强度比较弱，很多孕妇只是感觉到肚皮发紧、发硬。这种宫缩不会伴有宫颈管的缩短和宫口的开放，所以孕妇可以选择继续待产。第二，就是见红，见红是孕晚期，一个即将分娩比较可靠的征兆，大部分孕妇在见红24到48小时之后都会进入产程，从而分娩，所以如果出现见红，必要时需要去医院行内诊检查。第三，就是腹部下降感，腹部下降感，是胎儿入盆的一个表现，如果宝宝已经入盆，那么可能在不久的将来，孕妇也会分娩。

在怀孕24周时，如果脐带绕颈一周，我们是没有什么办法可以纠正的。 一般在怀孕期间脐带绕颈是一种很常见的现象，一般不会影响宝宝的发育和我们阴道分娩方式的选择，所以我们可以继续观察，而且在孕后期，随着宝宝胎动，可能脐带绕颈会自行绕出来，所以在孕期我们不用干预，顺其自然就可以了。但是毕竟有脐带绕颈一周，所以在怀孕期间，我们要嘱孕妇注意胎动情况，如果出现胎动的异常增多或减少，我们需要及时去医院就诊，并且要定期做好产检工作，明确脐带绕颈的情况。一般在阴道分娩过程中，我们也要胎心、产程的进展，如果出现胎心异常或者抬头下降，停滞时，必要时可能需要急诊手术来终止妊娠，以确保胎儿的安全。

在怀孕期间出现nt数值偏高，那么可能是因为宝宝染色体出现异常，也可能是出现了宝宝宫内水肿的情况。 一般我们需要通过进一步检查来明确，nt数值是孕期一项很重要的检查，建议孕妇在怀孕11周至13周加六天进行，主要是通过b超测量宝宝颈项透明的厚度，也就是nt数值来初步判断宝宝发生染色体异常的风险。一般情况下，nt数值小于2.5毫米，如果nt数值大于等于2.5毫米，那么说明宝宝发生染色体异常的风险较高，我们建议孕妇进一步行无创dna或者羊水穿刺来明确。再者，如果孕妇存在地中海贫血或者母婴血型不合时，也可能会导致胎儿出现水肿的情况，所以如果出现异常，我们建议进一步检查来明确原因。

在怀孕31周时，我们是不建议孕妇同房的。 因为在怀孕31周，孕妇的腹部已经比较大，如果此时同房，按摩腹部、撞击，很可能会导致胎膜早破和胎盘早剥的发生。如果发生胎膜早破，会增加脐带脱垂、宫腔感染和胎儿宫内窘迫的他发生。第二，可能会引起早产的发生。如果引起胎盘早剥，可能会导致阴道出血，胎盘完全剥离，甚至随时胎死宫内的可能，必要时需要急诊手术来终止妊娠，所以在孕晚期同房的风险是比较大的，我们不建议在孕晚期同房。如果在孕期有同房的要求，我们建议在孕中期同房，因为此时孕囊发育已经比较稳定，而且腹部也没有那么大，此时同房对孕妇来说影响是相对少一些。但是在同房，我们也要注意不要程度过于巨大，而且频率不要过于频繁。

在怀孕12周时，是不可以直接行人工流产手术的。 一般人工流产手术，适用于怀孕十周之内的宫内早孕，所以在怀孕12周时，因为孕周比较大了，所以不可以直接行人流手术。一般在怀孕12周时，想要终止妊娠，我们会建议孕妇住院，采取引产手术。一般我们建议先口服米非司酮配伍米索前列醇使胎儿排出体外，并且暂时行清宫手术。一般在引产手术之后，我们会嘱患者适当的活动，以促进宫腔内血块的排出，并有利于子宫的早期恢复，而且也可以口服一些药物来预防感染，口服益母草颗粒、生化颗粒等促进子宫的早起恢复。而且在药物引产之后，要注意阴道出血情况，如果出血量多于月经量时，需要及时去医院就诊，明确原因。

孕妇在做唐氏筛查时是不需要空腹的，一般唐氏筛查主要是检测孕妇外周血中的游离脂肪醇、hcg和甲胎蛋白的水平，这三个激素都不受饮食的影响，所以我们可以做唐氏筛查前可以吃饭，一般唐氏筛查，我们建议孕妇在孕15至20周之间进行，主要是通过抽取孕妇外周血检测技术水平，并且结合孕妇的年龄，体重和孕周来综合判断宝宝发生染色体异常的风险，正常情况下，结果均应该为低风险，说明宝宝发生染色体异常的风险较低，如果结果是联系风险和高风险时，那么属于异常情况，我们建议孕妇一定要先无创da或者羊水穿刺来进一步明确，因为唐诗筛查只是一种筛查手段，所以它的准确性有限，可能会出现假阳性的结果。

孕晚期出现以下征兆，可能表现为先兆临产： 1、不规律的宫缩，又称假临产，分娩发动前，由于子宫肌层的敏感性增加，可出现不规律的宫缩，特点有宫缩频率不一致，持续时间短，间歇时间长且没有规律，宫缩强度没有增强，常在夜间出现，而于清晨消失。2、胎儿下降感，由于胎先露部下降入盆衔接，使宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适，下降的先露部可压迫膀胱引起尿频，3、见红，分娩发动前24到48小时内因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂，有少量的出血与宫颈管内的粘液相混合成淡血性粘液排出，俗称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

怀孕的晚期，如果出现脚踝肿，可见于以下两种情况， 第一种可能是随着胎儿生长发育，胎儿不断增大，压迫下肢的血管，使血液循环受阻，或者是回流减慢，就会出现有脚肿的情况。第二种也有可能是由于在妊娠晚期，女性患有妊娠期高血压疾病，这种情况也会出现脚踝肿，伴有血压升高。如果是第一种情况，不要让女性站立的时间较长，也要注意适当的给予按摩，也可以减轻症状。如果是第二种情况，就要积极的给予降压治疗，饮食上多吃些新鲜的蔬菜和水果，不要吃过于油腻的，然后对症处理，必要时到医院就诊，适时的终止妊娠。

在怀孕时，抽血化验孕酮和hcg是不用空腹的，一般血hcg和孕酮素质水平不受饮食的影响，所以在抽血之前，孕妇是可以吃饭的，一般在早孕期间，我们常常通过抽血，化验血hcg和孕酮数值，并且看hcg翻倍情况来初步判断孕囊的发育情况，如果孕酮数值较高，并且hcg 翻倍较满意时，那么说明孕囊发育状况良好，如果孕酮hcg翻倍不满意，并且孕酮素质偏低时，那么可能会发生宫外孕或者流产的风险，但是我们常常需要通过b超检查来明确孕囊的情况，一般在早孕期间，孕酮和血HCG数值只是一个初步的评估，并不能确定孕囊的发育状况。

孕妇半夜出现小腿抽筋，这是典型的缺钙表现，应该及时补钙治疗。 钙元素作为最重要的一种微量元素，对于胎儿的生长发育具有重要的作用，尤其是胎儿的骨骼和牙齿发育需要钙元素的参与。如果缺钙容易导致胎儿发育不良，甚至胎儿畸形。因此，建议孕妇从怀孕四个月开始常规补钙，一直补到生。饮食上多增加奶类的摄入，既富含蛋白质，也是钙的良好来源。同时应该吃钙片来补钙，比如迪巧、钙尔奇D等。孕妇补钙后，一般小腿抽筋的现象就会逐渐消失了。

怀孕37周，羊水指数在80到250毫米之间是正常的。 小于80毫米为羊水偏少，小于50毫米为羊水过少，大于250毫米为羊水过多。如果孕妇在怀孕37周做彩超时，羊水指数在正常范围内，那么是可以继续妊娠的。如果羊水过多的话，如果胎儿宫内储备良好，胎心监护也正常的话，可以在严密监护下继续妊娠。如果羊水指数偏少或者过少的话，对于已经足月妊娠的孕妇，是建议尽早的终止的。因为羊水少，往往提示胎盘功能不良，继续妊娠有可能会导致胎儿窘迫，因此应该尽早的终止。

四维彩超是不需要空腹的，并且也不需要憋尿。 但是绝大多数医院都需要提前预约。孕妇遵医嘱提前预约好四维彩超后，到做的那一天，直接去做就可以了。四维彩超一般是在怀孕22到26周之间做。在这个时间段内胎儿的各个脏器已经发育成熟，并且大小合适，最适合排除畸形。四维彩超除了可以测量普通的胎儿生物学指标以外，主要可以排除胎儿的重大畸形，比如脑部畸形、胸部畸形、颈部畸形、面部畸形、腹部畸形、心脏畸形、骨骼畸形等。因此，建议每个孕妇都要做四维彩超。

怀孕三个月了，就不用再吃叶酸了。 一般建议补充叶酸的时间是从备孕期开始，补充三个月后，女性再备孕，一直吃到怀孕后的三个月，一般需要吃六个月左右的叶酸。补充叶酸的目的是为了预防胎儿的神经管缺陷畸形的，包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。而胎儿的神经管一般在三个月左右就已经形成了，所以三个月后就不需要再补充叶酸了。即使孕妇在前三个月没有补充叶酸，怀孕三个月之后再补充叶酸的意义也不大了。孕妇可以在怀孕3到4个月做彩超来确定一下到底是否有胎儿的神经管缺陷畸形。

孕妇做中唐是需要空腹的。 中期唐筛一般是在怀孕15到20周之间做。孕妇应该从做的前一天晚上12点以后就不吃不喝，到第二天早晨十点以前抽取空腹血来做检查。唐氏筛查是筛查胎儿是否患有21三体、18三体和开放性脊柱裂的。它是一种筛查，适用于年龄小于35周岁的孕妇，结果是一项风险值。如果都是低风险的话，孕妇可以不用再进一步做检查。如果是临界风险或高风险的话，提示胎儿患这三种疾病的几率是偏高的，应该再进一步做产前诊断来确定。对于年龄超过35周岁者就不建议做唐氏筛查了，而是应该直接做产前诊断。

胎心的正常值范围是110次~160次/分。 一般从三个月以上就可以用胎心多普勒仪从腹部听到胎心。每次产检时都要常规听诊胎心的次数，只有胎心正常，才能说明胎儿是正常的。如果胎心小于110次/分，为胎心减慢；胎心大于160次/分，为胎心偏快。胎心偏快，往往见于胎动的时候，这种情况是正常的现象，一般过段时间再听胎心就能够降到正常范围内。而胎心减慢往往是不正常的现象，提示胎儿有宫内缺氧的可能，应该根据孕周以及是否有原发病来采取综合处理措施。如果胎儿已具备存活能力，而胎心减慢是由胎儿缺氧引起的，应该及时的终止妊娠。