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心梗怎样检查确诊
对急性胸痛发热作的患者,首先要进行心电图的检查,因为心肌梗死的患者往往伴随有心电图上ST段的动态演变。
同时要抽血化验。化验肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等。
心肌酶学的升高,是诊断心肌梗死一个非常重要的指标,还有心肌梗死的患者,往往疼痛时间大于30分钟,舌下含服硝酸甘油或者是速效救心丸疼痛不易缓解。满足以上三个条件中的两个,即可以诊断心肌梗死。
诊断急性心肌梗死以后,需要及时的进行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉血管狭窄的程度、狭窄的部位等。
根据病情植入冠状动脉支架。如果冠状动脉病变比较弥漫,或者是分叉处病变,不适宜植入冠状动脉支架,可以根据实际情况选择冠状动脉搭桥术治疗。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
心梗会手脚发麻吗
心梗话是会引起手脚发麻的,不单纯是心梗普通的心绞痛就会引起手麻、脚麻等等的问题了。
心绞痛是心肌梗塞的一个前提,也就是说,有冠心病的基础。那么本身心脏供应血液主要的部位,他是在左侧,所以经常引起的是左侧的手脚发麻,或者是无力,这些都是很正常的表现。因此,在心梗的时候,引起手脚发麻,也是属于正常的一个现象。就需要给严密的生活饮食干预,如戒烟戒酒,低盐低脂低胆固醇饮食,多吃蔬菜水果,避免劳累。同时,药物方面,抗血小板阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀稳定斑块,减少心肌耗氧美托洛。如果有心衰,需要使用呋塞米、螺内酯等等,还需要使用硝酸酯类的,可以控制症状。有些疼痛的厉害,还需要使用吗啡。而且其他的心梗完之后就一定要及时的溶栓或者给予支架植入进行治疗,不单纯心梗会引起,脑梗也会,有的时候心梗合并脑梗了。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
心梗患者吐了是不是严重了
心梗患者吐了,是不是病情变得严重了,这个是根据具体情况而定的。心梗的病人由于心脏供血不足而会出现的神经的反射,也叫做心胃反射,这种情况之下就会引起消化系统的症状,可能会有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适,但这不一定代表的是病情加重了。心梗的如果出现病情加重的情况是会有出现血压下降,心率一直变快,有可能会出现心衰,血氧饱和度下降,呼吸增快,或者是会出现心率很慢或者还有可能会突发意识不清晕厥等等,这样子的情况之下才是加重的情况。当然,如果是吐了,有的时候是因为心脏有三条血管,前降支、回旋支和右冠,有可能例如这个时候是存在的,前降支存在的心梗有可能另外两条血管也会出现相关性的问题,就有可能也会出现呕吐,因此需要根据具体的病情和情况来分析的。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
预防心梗常备什么药好
有冠心病的患者想要预防心梗的话,首先要常备一些心肌缺血的急救药物,例如说速效救心丸或硝酸甘油。
另外,日常还要长期服用一些控制冠心病进展的药物,比如说阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物、以及单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉的药物。另外,还要长期服用他汀类的降脂药物,降低血脂,稳定血管斑块。根据患者的血压水平,还要选择合适的控制血压的药物,长期规律服用冠心病的这些治疗药物,能有效的帮助预防心肌梗塞的发生。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
心梗做支架后几天出院
一般在支架术后一周左右可以安排出院,具体还要看患者心梗的严重程度来判断。
心肌梗死,也分严重程度的,如果患者仅仅是单支血管病变,包括病变位置是在血管的远端,这种心肌梗死,对于人体的心肌细胞影响是非常小的。患者做完支架之后,一般在一周之内都可以出院。如果患者心梗的部位比较靠前,比如说在人体的前降支,近端或者在人体的左主干这种时候做支架可能就会对患者造成很大的影响,尤其是患者的心梗可以导致患者心肌出现大面积的缺血,甚至引起心力衰竭的发生,即使支架之后,患者可能还需要恢复很长时间才能够出院,这种情况有可能患者会延长住院周期达到两周左右的时间。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
从心肌缺血到心梗需要多久
从心肌缺血到发生心梗需要多长时间,并没有一个固定的时间。
这种情况是因人而异的,也并不是所有的心肌缺血的患者最后一定都会发生心肌梗塞。如果有冠心病、心肌缺血的患者发现的比较及时,并且规律的进行了药物治疗,或者安放了支架甚至心脏搭桥手术治疗。平时生活习惯,饮食习惯也控制的比较好,那么可能病情会一直控制稳定,并不会导致心肌梗塞的发生。心肌梗塞是冠心病最严重的一种临床表现,发生心肌梗塞会对患者的生命产生极大的影响,也会严重影响心脏功能。所以有冠心病、心肌缺血的患者一定要规律进行治疗,尽量避免心肌梗塞的发生。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
平时如何预防心梗
要想预防心梗,首先对于本身有冠心病的患者一定要积极的进行治疗,长期规律的使用药物来控制病情进展,同时戒烟、戒酒,避免剧烈运动和情绪激动,这样都能够预防心梗的发生,如果冠状动脉狭窄严重的患者还要进行冠脉支架,甚至是冠脉搭桥手术的治疗。
心肌梗塞是冠心病最严重的一种临床表现。心肌梗塞发作的时候,患者会有持续不能缓解的心前区绞榨样疼痛,伴有濒死感,使用硝酸甘油等药物也没有办法让疼痛缓解。同时,患者可能会出现心率加快、血压下降等心源性休克的表现,甚至出现恶性心律失常导致心跳骤停。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
在家发生心梗怎样急救
在家发生急性心梗应该立即进行抢救,一迅速拨打120向急救人员说明病人的症状及家庭住址,同时把房门锁打开,等待急救人员来抢救。第二、停止任何活动,尤其是上厕所。因为体力活动会增加心脏负担,危及生命。比如很多病人都是死在厕所里。因为特别是解大手用力容易导致心脏内血栓脱落和引起室颤;第三,避免情绪激动,情绪激动以后会导致耗氧量增加,增加猝死风险。采取平卧位,可以缓慢的深呼吸来缓解焦虑,呼吸速度不宜过快。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心脏彩超正常怎么还是心梗了
心脏彩超正常并不能排除患者有冠心病冠状动脉狭窄的情况,所以心脏彩超正常的患者也是有可能发生心肌梗塞。
心脏彩超只能作为冠心病诊断的一种辅助检查手段,它不能帮助排除冠心病,也不能够帮助确诊冠心病。冠心病的诊断主要还是要依靠冠状动脉CT或者冠状动脉造影才能得到比较准确的诊断结果。如果冠心病的患者已经发生了心肌梗塞的情况,说明冠状动脉狭窄程度是比较严重的,需要立即进行血管再通的治疗,同时使用药物以防止病情进一步的进展,必要的时候还要进行心脏支架治疗或者是搭桥手术的治疗。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗的应急处理方法
患者如果突然发生心肌梗死,首先要平卧,并且立即给予舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸。同时,尽快地将患者送到医院或者拨打120急救电话。
患者如果在心肌梗塞的同时,发生了心跳骤停,要就地立刻进行心肺复苏。如果有条件,还要尽快进行心脏除颤。心梗发作的患者,如果能在发病数小时之内及时送到医院,可以尽快地进行血管再通、心肌再灌注治疗,这样能更好的保存心肌的功能,减少心力衰竭的发生,更好地改善疾病的预后。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
怎么样预防心梗和脑梗
建议通过饮食加运动,也就是改善患者的生活方式来预防心梗和脑梗。
饮食方面,建议低盐、低脂饮食,每天要吃小于6克的食盐,也就是一小平勺,基本上相当于啤酒瓶盖儿的一个小瓶盖儿。这些食盐平均分成三等分,放在每天的早中晚三餐当中,其实每一顿饭所食用的盐量是非常少的。第二要低脂饮食,建议尽量不去吃猪、牛、羊肉,即使是瘦肉也不要吃,因为瘦肉当中也含有20%到30%的脂肪成分。这样可以有效的降低患者的血脂,也可以有效的降低患者未来心梗和脑梗的发生可能性。第三,建议可以给患者适当的运动,比如说每天微汗状态下运动40分钟左右,这样可以有效的缓解患者的动脉粥样硬化,减少心梗和脑梗的发生。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
突发心梗能抢救过来吗
突发心梗如果抢救及时,梗死面积不是特别大的话,是有抢救过来的可能性的。
心梗突然发作的时候,要让患者立即平卧,并且尽快的服用阿司匹林等抗血小板药物,同时舌下含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物,及时拨打120急救电话或者将患者就近送入专业的医疗机构进行抢救。如果心梗发作诱发患者心跳骤停,还要就地尽快地进行心肺复苏或者是心脏电除颤,这样都能够增加心梗抢救过来的几率。心梗发作之后还要尽快的将堵塞的心肌血管扩张,重新让心肌恢复血供,也能够尽量减少心肌的损害。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
如何预防心梗脑梗
如何预防心梗、脑梗,最简单的方法就是积极控制他的易患因素。
比如我们常见的心梗、脑梗的危险因素有吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、血脂高,所以说我们吸烟的患者,我们可以把烟戒掉;还有高血压的患者,我们要监测血压,积极的控制血压,血压达标;糖尿病的患者,我们要积极控制血糖,控制饮食,把血糖控制在一个理想的一个指标。我们还要定期监测血脂,如果血脂高的话,我们积极把血脂降到达标;如果肥胖的患者,我们要积极的控制体重,只有把易患因素控制住了,才能有效的预防心梗、脑梗。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗住院多少天能出院
心肌梗死的患者一般来说住院至少要一周以上才能出院。
急性心肌梗死,对人体的危害是非常大的,是可能危及患者生命的。住院治疗主要是给予血管再通,抗休克以及冠心病的相关检查治疗。至少要等一周之后病情稳定之后,观察心肌梗塞没有出现严重的并发症之后,才能够考虑出院。如果患者病情一直没有得到稳定或者狭窄的血管没有得到妥善的处理,可能还要更长时间才能考虑出院。特别是对于合并了比较严重的心力衰竭,或者是在心梗恢复过程中出现了一些并发症,甚至是感染的情况,住院时间就会更长一些。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗做完支架还有危险吗
心梗做完支架肯定还是有风险的。但是支架之后,这种风险就会大大的降低,因为支架避免了心肌再继续坏死。
支架之后,还要注意支架内急性血栓的形成,所以要住院观察,观察一般在一周左右。心肌坏死恢复需要两个月的时间。在急性期前三天的时候出现风险的概率是比较高的,所以要非常注意住院监测。心梗的患者要长期吃抗血小板药物,在前一年吃双联抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷,要保证支架通畅,这样才能保证患者的安全。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗的主要症状和体征
心肌梗死的主要症状是突然出现剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。
疼痛可以放射至左肩臂、左背,常伴有烦躁不安、出汗或者濒死感。休息或含服硝酸甘油疼痛不能缓解。有的患者一开始就可以表现为休克、急性左心衰竭,部分患者可以表现为上腹部的疼痛,容易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等。个别患者可以表现为颈部、下颌部、咽部或者牙龈疼痛等。个别患者也可以有难以形容的不适、发热,伴有腹泻、恶心、呕吐等。还有一些患者可以伴有心律失常,出现心悸、心慌等表现。常见的体重主要是听诊心率快、心音低钝、减弱。或者在发病的2到3天,可以有心包摩擦音,或者有心前区出现的粗糙的收缩期杂音,可能是二尖瓣乳头肌功能失调或断裂导致的。此外还可以有血压下降、休克和心衰相关的其他体症。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗病人能喝酒吗
心肌梗死的病人是不能喝酒的。
因为酒精能够诱发冠脉的痉挛,引起心肌梗死或者使心肌梗死症状加重。
相关研究表明,对心血管系统最有益的酒精摄入量是零,也就是说,如果能够做到滴酒不沾才是对心血管最好的。
因此,临床上不仅仅是针对于心肌梗死,很多心血管疾病包括高血压,心力衰竭,高脂血症,糖尿病等,实际上二级预防都要求戒烟戒酒,饮食要求低盐低脂低糖饮食。
此外,对于心肌梗死患者来说,除了日常生活,饮食结构的改变以外,还需要规范的药物治疗,比如双联抗血小板聚集治疗,他汀类药物的口服,ACEI或者ARB类药物的应用等。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗属于重大疾病吗
心肌梗死属于重大疾病。
无论是哪一种类型的急性心肌梗死,都属于重大的疾病,而且属于危重症。可能会危及患者的生命,一定要及时的给予治疗。急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症,属于急性冠脉综合症范畴。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因,而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。急性心肌梗死的基本病因,就是心脏自身供血渠道,因各种原因阻塞,失去供血的心肌仍旧工作,耗氧不断增加,进而出现供氧和需氧失衡,导致心肌坏死。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
老人突发心梗怎么急救
老人突发心梗以后,要立即拨打120急救电话,尽快到医院就诊。第二,要控制好病人的情绪,减少病人紧张、焦虑情绪,减少身体活动,应该立即平卧休息,如果有条件的可以尽快吸氧。如果家里有阿司匹林,他汀以及硝酸甘油等药物,可口服阿司匹林300毫克以及他汀类药物,可以舌下含服硝酸甘油,以减轻症状。
心肌梗死是心内科常见危重症,如果早期的干预和治疗,患者预后相对较好。如果耽误治疗时间和时机,病人容易出现猝死,心功能不全,严重的心律失常,心源性休克等,所以心肌梗死的急救非常重要。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗主要症状
心肌梗塞的主要症状包括有胸闷、胸痛、心慌、气短、呼吸困难、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。
严重者可能会出现黑蒙、晕厥、意识丧失等等。心肌梗塞在临床上面的基础主要是冠心病,也就是动脉硬化之后,而斑块破裂引起的血管管腔堵塞,这种情况之下是需要立即就医的,要查心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查,明确心肌梗塞的初步判断部位。之后是需要溶栓或者是冠状动脉造影加支架植入,一般心梗的血管总共主要有三条,前降支、回旋支和右冠,根据具体的血管情况给予相应的处理。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答