持续的血尿和蛋白尿提示是肾炎，但是如果只是偶尔发现有尿蛋白阳性或者是有潜血阳性。有的病人可能只是仅有潜血，但是红细胞数量是正常的，这个不一定提示是肾炎，因为有很多外科混杂的因素，都可能会出现潜血阳性，或者是能在单次的尿常规检测中出现蛋白尿阳性。 还有些病人，他在晨尿的检测中，因为禁食禁水时间比较长，尿液高度浓缩，这时候也会出现一些微量的蛋白尿，这是尿液浓缩造成的，并不认为一次的尿常规中有蛋白尿，或者是有潜血阳性就一定是肾炎，我们建议病人发现尿常规异常以后连续的、动态的随访数次。一般认为查三次，两次以上有血尿蛋白尿的可能是存在隐匿性肾炎。

血常规是查不出肾炎的。 如果确诊肾炎，需要查尿常规，当尿常规中存在着潜血红细胞和蛋白的时候，提示可能存在着肾炎，在留取尿常规的时候，尤其是女性应该避开月经，在月经前或者后一周清洗外阴，留取中段尿送检，男性也需要留取中段尿送检，一旦尿常规中蛋白阳性同时合并有潜血，那么下一步需要完善24小时尿蛋白定量来判断肾炎还是肾病，即病情的程度，同时还需要完善相关免疫学的检查，查找肾炎可能的病因。

肾炎在初期只是一些血尿、蛋白尿的时候呢，可能并没有任何症状，但是随着蛋白尿的增多，肾炎的进展，病人会逐渐出现血压升高，也就是高血压，肾性的高血压。 那么再进一步，肌酐进一步上升，病人会出现终末期肾脏病的表现，比如说毒素排不出去引起的恶心，呕吐，胃肠道的症状。还有一些病人，因为水的排出有问题，所以它会出现一个水肿以及肾功能不全的表现，所以肾炎在不同期的危害还是不一样的，随着肾功能越来越差，他的并发症就会越来越多。

间质性肾炎是一个临床加上肾脏病理的诊断，临床上会表现为脓尿，也就是经过抗感染治疗之后持续的还是有尿中白细胞升高。 他可能有一个明确的临床病史，比如说服药以后几天之后出现的一些症状，那么临床的有的时候他还表现了一些过敏的症状，比如说皮疹，或者是有一些关节痛，在血常规里，它会表现为嗜酸细胞数的增多。诊断最主要的一个金标准还是肾活检，肾活检可以看到，在小管和间质里有比较多的炎症细胞的浸润，这是间质性肾炎比较特征的地方，所以说近视眼的诊断还是要依靠实验室检查以及肾穿刺明确。

肾炎那要看轻重的，像比较轻的肾炎，血尿蛋白尿并不多，肌酐也没有明显的升高的，这类患者长期达到一个肾炎的稳定状态，是不会影响到寿命的，就跟我们的慢性肾脏病或者是高血压、糖尿病一样可以得到控制，它就不会影响病人的长期的寿命，但是有些病人他的肾炎进展比较快，他的肌酐升高的速度也比较快，那么这部分病人最终进入终末期肾脏病需要依赖透析血透腹透，那么总体的预后是比正常健康人预期寿命肯定是会短的，因为透析病人他有各种各样的并发症，包括一些心血管事件的发生率或明显的上升，那么从总体来上说，病人肾炎进展到尿毒症期，他的预期寿命是会有影响的。

膜性肾病的机制到目前为止还不是非常清楚，而近些年发现了有一些抗体，血里面抗体，它是针对肾小球足细胞的一些抗原，那么所以现在认为各种原因，比如说感染或者是一些有毒有害的物质的接触，导致一些足细胞上面的抗原暴露，那么产生这种抗体之后就会导致它的一个滤过膜屏障的异常，蛋白尿就会漏出，那么所有的肾小球肾炎都认为它是一个多因素发病的疾病，包括外因和病人的基因的易感性，目前这些都是在研究之中，那么现在比较明确的，比如说可能一些继发的因素或者是一些橡胶、甲醛等这些接触，还有包括PM2.5的浓度的升高，可能都是跟这些肾炎发病是有关系的。

女性得了肾炎不会传染，肾炎它是一个无菌性的炎症，是跟自身的一个抗原抗体反应，也就是说自身免疫功能的紊乱，一些抗原的暴露造成的致病，所以跟我们说的这种细菌病毒或者是一些寄生虫感染这种传染性疾病是完全不一样的概念，所以肾炎不是传染病。 但是它可能会有一定的遗传性，也就是说它可能通过一些基因会遗传给她的下一代这是有可能的，但是它不像我们这种微生物的感染在人与人之间进行一定的传播，但是现在认为肾炎它是一个多因素的致病，内因外因都有可能导致疾病的发生的一种疾病，它明确的不是一个传染病。

尿比重偏低并不意味着就是肾炎。肾炎所说的就是小球的疾病，而尿比重偏低，往往是小管的问题，或者是肾间质的问题。我们要去查一下有没有小管的受损，比如说药物或者是中成药，或者毒物中毒。比如说高血压的病人也会出现尿比重偏低，因为早期的高血压肾损害了，主要是表现为肾小管的浓缩异常，病人会出现夜尿多尿比重偏低。另外继发于全身性的疾病的主要是鉴于糖尿病或者是甲状腺功能减低。也会出现尿比重的偏低，所以，如果出现尿比重偏低，我们要结合肾功能查一下小管间质，或者是继发性的内分泌疾病。

不是这样，肾功能正常，还是不能够排除肾炎，因为肾功能只是一个抽血的检查，肾炎是持续的血尿蛋白尿，所以说还是要通过尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值来判断是不是肾炎，并且早期的肾炎，只是有轻微的血尿蛋白尿并不会导致肾功能中肌酐的升高，只有到后期有大多数的肾小球硬化或者是间质小管的病变才会导致肌酐的上升，所以说通过肾功能的检查并不能完全排除肾小球肾炎，完整的一个肾功能的检查，要包括抽血的肾功能包括尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值，还有肾脏影像学的检查，要通过肾脏的大小、皮质、厚度来判断有没有慢性的肾脏病。

幼儿时的肾炎了大多数为急性肾炎，那么它主要是因为上呼吸道感染或者是一些皮肤的感染导致了它出现一个血尿为主，并且有高容量状态，补体降低的这种急性肾炎，那么这种肾炎经过抗感染，休息以后会完全治愈的，它对以后这个患者是不是会发展慢性肾脏病，或者是持续的有血尿蛋白尿，一般是没有影响的。 但是如果肾炎迁延不愈，那么要考虑它不一定是急性肾炎，而是其他类型的肾小球肾病，那么这种肾炎如果不好好治疗，持续的血尿蛋白尿，并且蛋白尿持续大于一克，那么这种病人关系到长大以后会出现慢性肾脏病，所以说不同的肾炎类型今后发展成慢性肾脏病是不一样的，一般急性的肾炎，链球菌感染后肾小球肾炎是没有影响的。

临床认为肾穿刺对于肾脏是没有损伤的。正常人每个肾脏有100万个肾小球，肾穿刺时只取数十个肾小球，对于整个肾脏来说，微乎其微，不会导致肾功能的损伤，部分患者出现肾穿刺后腰疼，主要原因是因为肾穿刺术后绝对卧床，导致局部的腰肌损伤。并不是肾穿刺本身的肾损伤。还有部分患者可能会出现肾穿刺术后的肉眼血尿，属于正常现象，基本在24小时内，肉眼血尿可消失。

肾炎如果蛋白尿大于一克或者是有不明原因的肌酐升高，那么病人没有禁忌症，建议患者要做肾穿刺，肾穿刺目的是明确肾脏的病理，它的急性病变有多少、慢性病变为多少，根据不同的病理，也就是肾炎类型来选择她的治疗方案，有些病人可以起初是不用激素治疗的病变比较轻，有些病人病变比较重，但是那是以慢性纤维化为主的，那么这种病人激素和免疫抑制剂的治疗要比较谨慎，那么对于这种急性活动性病变或者是有比较多的新月体形成的肾小球肾炎，那么需要积极的治疗，所以肾穿刺关系到这个患者他的临床预后、他的治疗的方案的选择，所以是非常重要的。

肾炎是否治愈，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量检查。如果尿常规蛋白阴性，24小时尿蛋白定量小于150毫克每天，提示肾炎已治愈。 小儿肾炎，一般对药物治疗比较敏感。药物治疗1到2周可能达到临床治愈及尿常规尿检阴性。但对于小儿肾炎，停药以后仍需要观察尿常规，尤其是停药以后两周、一个月、三个月、六个月，需要及时复查尿常规及24小时尿蛋白定量来判断肾炎是否完全治愈，避免病情反复。

临床认为男性肾炎不会影响性功能。 肾炎本身属于肾脏免疫性炎症，与性功能没有关系。性功能的影响因素有很多，包括精神因素、血雄激素水平、血睾酮水平。同时与合并是否糖尿病、高血压相关，糖尿病会导致糖尿病周围神经病变及周围血管病变，高血压会导致周围血管病变，影响局部供血，从而影响性功能，同时也跟生活压力有关系。

肾炎出现尿酸升高一般提示已经出现了肾功能的损害或者说这个病人本身就有尿酸代谢的异常，或者是因为饮食摄入较多的嘌呤的食物造成的尿酸升高，肾炎的病人在早期没有出现肾功能损害，一般是不会出现尿酸升高的，但是当他出现肾功能损害，也就是肾小球滤过率降低的时候，从肾脏排泄的尿酸减少，或者说这些患者因为已经出现了高血压，高血压导致间质小管的损害，尿酸代谢出现异常，这些病人出现高尿酸血症或者出现痛风的发作，所以尿酸高和肾没有必然联系，但是如果肾炎后期出现肾小球滤过率降低肾功能的异常、高血压，尿酸就会逐步升高出现高尿酸血症和痛风。

年轻人得了肾炎了其实有很多因素的，内因外因都是会造成一些肾炎的基因的暴露或者是易感性，那么包括本身病人可能会携带一些，比如说肾炎因子，或者说这局灶节段硬化，也是跟一些基因的改变是有关系的，那么外因目前认为比如说环境的污染，或者是一些有毒有害的物质的接触，比如说甲醛、橡胶还有一些现在认为PM2.5升高也是会造成一个蛋白尿的发生，所以肾炎的起病致病因素其实是比较复杂的，那么年轻人，一定要记得每年常规的体检中的尿常规一定要去查，如果发现有持续性的血尿蛋白尿，不要忽视，早期到专科做进一步的肾炎的检查，明确以后早期发现，早期治疗，以免进入尿毒症期。

当没有明确的原因且24小时尿蛋白定量大于500毫克每天是需要肾穿刺的。 一旦诊断肾炎，首先需要查找病因。若有明确的病因，例如感染后肾炎，紫癫性肾炎，在去除病因以后，肾炎能够完全治愈。若没有明确的病因，尿蛋白定量小于500毫克，此时可以给予普利类或沙坦类降压药物，降低尿蛋白检测尿蛋白定量的变化。若尿蛋白定量大于500毫克。具有肾穿刺指征，需要根据穿刺结果决定下一步治疗方案。

胱抑素C偏低并不是肾炎。 胱抑素C是肾小球滤过率的一个指标。临床上胱抑素C升高时提示肾小球滤过率下降。胱抑素C偏低往往没有太大的临床意义，可见于肾脏代偿性肾小球滤过率增加。 像糖尿病肾病早期，会出现肾脏代偿性增大，进而出现滤过率的增加，可能会出现胱抑素C减低。 在急性肾衰竭恢复期，也就是在多尿期，也会出现肾小球滤过率增加，临床检查会出现胱抑素C减低。

尿蛋白和白细胞同时出现不意味着就是肾炎。 首先要分析一下白细胞是不是和尿路感染相关，建议首次发现白细胞和尿蛋白，还是先要抗尿路感染治疗，或者是留取清洁中段尿培养，给予一些经验的抗感染治疗，当然有些患者在治疗尿路感染之后复查尿常规白细胞消失了，但是蛋白尿还是持续存在，那么这种情况下，是要考虑慢性肾小球肾炎，另外一种情况，使用了抗生素之后或者是没有培养出清洁中段尿中的细菌，那么白细胞和蛋白尿还持续存在，同时伴有血里的肾功能肌酐的升高，那么这时候要考虑急性的或者是慢性的肾小球间质性肾炎，因为间质性肾炎会出现脓尿，但是这种脓尿跟感染无关的，这可能是以其他一些间质性改变造成的白细胞尿。

肾炎要看类型像膜性肾病或者是成人的微小病变还是比较容易复发的，尤其是停用了激素和免疫制剂。 但是有些肾炎，比如说急性感染后的肾小球肾炎或者是像紫癜性肾炎，还有IgA肾病相对来说它的复发还是比较少的，而且这种复发不会表现为比较多的蛋白尿，就是说达到肾病综合征范围的蛋白尿，那么它可能还是表现为轻度的一些血尿伴随小到中量的蛋白尿，所以说这并不绝对，所以要看当时得到这个肾炎的病理类型，如果病理类型像肾病综合症的，那么可能停用了激素、免疫制剂也是会反复复发的。