对于性生活正常，无长期分居史备孕一年未怀孕的人诊断不孕症，需要查找不孕的原因，常见的不孕原因有输卵管问题排卵障碍，子宫内膜异常，内分泌异常，精子异常。针对不同原因需要做不同的检查，首先需要做妇科查体及子宫附件的超声明确有无生殖道畸形及子宫内膜是否有异常增生，月经2到4天抽血查激素六项及甲功五项排查有无内分泌异常，月经干净3到7天做子宫输卵管造影，明确输卵管是否通畅，关于监测排卵常用两个手段使用排卵试纸监测排卵或月经第八天开始做超声监测，卵泡生长情况，男方需要去男科就诊，做精液常规检查，明确精子有无异常。

打胎导致的不孕主要是因为人流术对子宫内膜基底层造成严重损伤或者人流术后宫腔发生严重粘连所引起的，很难得到治愈，具体情况如下： 第1种，如果是因为子宫内膜损伤导致的不孕，因为这种损伤往往是不可逆的，目前为止尚没有有效的治疗方法，所以无法治愈。 第2种，如果是因为宫腔粘连所引起的不孕，这种情况可以在宫腔镜下进行粘连松解术后，尽快的予以积极备孕，有可能会发生受孕成功，但一般术后在三个月左右可能会发生复发，很难进行彻底治愈。

不孕症的原因包括卵巢功能下降或衰竭，以及遗传缺陷等因素。遗传缺陷患者染色体大多存在异常，这种情况也会导致不怀孕或者是流产的情况出现。卵巢功能下降或者衰竭的原因中，也存在染色体或者基因的问题，因此，在不孕症的患者当中会建议做染色体及基因方面的检查，以明确是否存在异常并及早做出相应处理，比如发现男方或者是女方存在染色体相关问题，经过评估后可以选择三代试管筛选出染色体正常的胚胎，并移植这样可以增加妊娠的成功的几率。目前，对于女性建议做的染色体基因的筛查当中，除大体染色体Y还有PGS的检查及高血栓相关基因的检测。通过这些检查可以查找出一定的不孕原因，并可以及时给予低分子肝素、阿司匹林等，前期处理可以降低血栓的发生，增加受孕的几率。

男性出现泌乳素升高是会导致不孕的。 常见的导致泌乳素升高的病理性原因是下丘脑或者是垂体的疾病，常见的如催乳素瘤，这种瘤多为良性的肿瘤，如果男性患者会出现勃起功能的障碍，出现性欲的减退、阳痿，有些患者还会出现泌乳和乳房的发育、胡须生长减慢、阴毛稀疏、肌肉松弛等症状，还会出现精子数量的减少，精子质量降低甚至是无精，所以是会导致不孕的，所以如果男性出现了泌乳素升高的情况，一定尽快到医院做一下下丘脑和垂体的检查，明确病因以后再进行针对性的治疗。

女性雄性激素过高是会导致不孕的。 如果雄性激素过高是会抑制卵巢的排卵，导致女性患者出现多毛、胡须、痤疮等男性特征，从而导致月经的失调、闭经、导致不孕不育。而且长时间的不排卵还会导致子宫内膜出现增生，有导致子宫内膜癌的风险，雄性激素增高还会导致肥胖，产生胰岛素抵抗，引起血糖升高等问题，所以女性如果出现雄性激素增高的情况，一定要尽快到医院检查一下，首先就是要排除常见的多囊卵巢综合征，另外还要做一下下丘脑、垂体和肾上腺的检查，明确病因后再进行针对性的治疗。

女性体寒是有可能导致不孕的。 因为体寒多数是因为身体脾肾阳虚，或者是不注意保暖，或者喜欢吃生冷油腻的食物，导致寒气直入胞宫，这个可以引起月经不调，月经量少，有可能导致子宫内膜增厚，也有可能引起内分泌失调，排卵障碍，从而引起不孕的情况，这种平时可以进行艾灸治疗，比如关元穴、气海、神阙、肾腧、三阴交、涌泉等等，也可以用艾叶或者是温热水坚持泡脚，也可以用艾附暖宫丸或者温经汤之类的药物调理，平时还要注意保暖，并且需要多到户外运动，可以激发身体的阳气，并且促进输卵管的蠕动，当然，如果有不孕的情况，最好可以去医院的妇科检查一下性激素的水平和输卵管的通畅情况。

月经量一直少不是导致不孕的主要原因，所以月经量一直少一般是不影响怀孕的。 当然要具体的检查身体各方面的情况，除了器质性的问题，月经量少通常是和卵巢功能有关，由于卵巢、垂体功能轴不完善或卵巢功能衰退，会导致月经量过少，身体的其他分泌性器官功能异常，比如甲状腺功能、垂体功能、泌乳素的增高、高胰岛素水平或者是高雄激素水平都可以导致卵巢垂体功能轴的异常，进而出现月经量的减少，如果出现过量的运动、减肥、节食导致的身体内在脂肪减少，也会出现月经量少甚至闭经的情况，所以可以检查一下性激素六项、甲状腺功能等，判断一下激素水平是否存在异常，若是各方面都正常，一般月经量少是不影响怀孕，放松心情，平时注意时间的运动，按时服用叶酸备孕即可。

目前没有证据表明原发性痛经与不孕症有密切关系。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，主要与月经来潮前子宫内膜前列腺素含量增高有关系，而前列腺素一般在孕激素的刺激下，浓度会升高。 所以原发性痛经的患者一般都有孕激素的分泌，而月经周期一般也比较规律，所以排卵也比较规律，发生不孕的可能性比较小。

腺肌症不孕可选择药物治疗或者病灶挖除术。药物治疗可选择达那唑、孕三烯酮和促性腺激素释放激素激动剂，这些药物的作用机理主要是抑制卵巢的雌激素、孕激素的合成，并增加雌激素、孕激素的代谢，直接与肌壁间的内膜雌激素、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致内膜萎缩，从而增加受孕的可能性。 病灶挖除术主要适用于子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤的患者，但术后有复发的风险，如果术后联合药物治疗则效果更好。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种： 第一种原发性痛经，它是指原因不明的痛经，大多数情况下是不会导致不孕症的发生。 第二种继发性痛经，它是指因为子宫内膜异位症所导致的痛经，是可能导致不孕症的发生的。最为常见的疾病是卵巢巧克力囊肿和子宫腺肌症。卵巢巧克力囊肿有可能会导致盆腔发生，严重的粘连，从而影响卵巢的排卵和输卵管的运输功能，最严重的会导致不孕症的发生。子宫腺肌症有可能会使子宫体积增大，从而影响受精卵着床，导致不孕症的发生。

盆腔粘连可以导致不孕的。 发生盆腔炎症，炎性分泌物渗出吸收过程当中，以及盆腔手术血液吸收过程中以及伤口愈合过程中，都可以发生盆腔粘连。 我们知道，在怀孕过程中，输卵管结构功能正常相当重要的。输卵管伞端位置正常，可以及时有效的捡拾卵子，输卵管通畅，蠕动功能正常，这样才可能卵子精子相遇结合，从而进入宫腔着床。 发生盆腔粘连时，输卵管伞端有可能出现闭锁或者被肠管等组织包围，还有的伞端位置改变，远离卵巢，从而失去拾卵功能。 由于盆腔粘连，输卵管可能受到粘连组织压迫，导致管腔狭窄甚至堵塞；输卵管蠕动功能也可以减弱甚至消失，从而运输精子以及受精卵的功能减弱以及消失。 以上几个方面都对怀孕有影响的，甚至可以导致不孕。

女性体寒是有可能导致不孕的，因为体寒的人一般会有宫寒，是会影响到月经的，出现月经不调、月经量少、颜色淡、痛经、甚至闭经，而影响到排卵，从而导致不孕的情况。 如果要调理，平时首先要注意适当的运动，这样可以激发体内的阳气，而且能够按摩内脏，有利于刺激输卵管以及卵巢的运动，有利于排卵，再就是平时要注意保暖，不能吃生冷油腻的食物，尤其是在经期，并且可以进行艾灸，比如腹部的关元、气海、神阙等穴位，也可以应用艾草或者温热水坚持泡脚，在药物方面可以选择艾附暖宫丸或者温经汤之类的药物进行调理。

很多人在怀孕之前会检查孕酮，担心怀孕时会因为孕酮低而导致不孕症，或者是流产，其实这种情况是比较少的，孕酮并不会直接的影响到胚胎的结局。因为胚胎只要发育正常的孕酮是不会低的，孕酮低也只是一个表现，并不是导致流产的原因。 孕酮低，需要在怀孕期间补充孕酮，如果胚胎本身没有异常，母体也没有疾病的，通过口服保胎药都是能够保护胚胎继续发育的。孕酮低，提前做检查也不一定有真正的意义可以吃的孕酮或者是黄体酮，但是真正怀孕了，还是孕期的孕酮检查结果更准确一些，比孕前的更有意义。

在通常情况下，肥胖可能会引起不孕，但是对于肥胖症的患者并不一定会出现不孕的情况发生，而且不孕的患者往往也不一定是因为肥胖而导致的。 但是在肥胖的人群中，会有一定比例，可能会存在胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗，出现雄性激素产生过多，那么这里的患者常常容易伴随多囊卵巢、月经量少、排卵功能障碍，这些情况在一定程度上影响受孕，但是如果患者单纯是因为饮食过量、暴饮暴食、运动量骤减而引起的单纯性的肥胖，如果没有排卵功能的异常，而且该女性月经规律、那么肥胖并不会导致其受孕的能力，但是从健康角度来讲，建议这部分患者进行适当的减重。

宫寒主要是因为先天的脾肾阳虚，或者平时不注意保暖，喜欢吃冷饮，导致寒气直入胞宫，而影响到月经或者排卵出现不孕的情况，所以这种情况治疗方法第一，可以艾灸关元、气海、三阴交、涌泉等穴位，温补阳气、调经止痛，也可以用艾草或者温热水泡脚，第二，可以用艾附暖宫丸或者温经汤之类的药物调理宫寒，可以促进排卵，第三，平时要注意保暖，尤其是在经期或者秋冬季节不能冻着肚子或者吃冷饮，第四平时注意到户外运动，可以打太极拳、八段锦或者瑜伽等有氧操，这样可以激发体内的阳气，而且能够按摩内脏，有利于输卵管的活动排卵。

宫寒不孕的治疗方法为温肾填精，补益冲任，可以选用毓麟珠、方药当归、熟地、川芎、人参、白术、茯苓、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒、其中以四物汤养血调经，四君子汤健脾益气生血，菟丝子、杜仲、鹿角霜补肾温阳暖宫，川椒暖宫散寒，整个能够温养先天、肾气以生精、又培补后天脾胃生血、使精神旺盛，胞宫冲仁得以温养，则胎孕易成。

经常服用紧急避孕药是有可能导致月经不调，所以会有可能导致不孕的，但是短期避孕药是可以调理月经周期的，一般停药之后月经正常了，是不会影响怀孕的。一般如果是口服了避孕药，半年停药之后月经正常了就可以马上怀孕的，只要是月经的内分泌以及受孕的因素没有影响，一般服用超过一年以上停用避孕药的时候都是会有短暂的月经失调，但是经过一段时间之后就会慢慢恢复了月经，这个都是不影响怀孕，如果是短期避孕药，这个一般都是不影响怀孕的，紧急避孕药需要注意减低副作用，因为容易导致不规则出血，所以会有引起月经不调、排卵异常，所以在服用期间需要服用一些维生素c来减低副作用。

卵巢囊肿会不会导致不孕需视情况而定，卵巢肿瘤分为良性或恶性，在良性的基础上才能谈影不影响怀孕。如果卵巢囊肿是良性的，且小于5厘米，可以定期复查，一般不影响生育。如果卵巢囊肿很大，正常的卵巢组织被侵蚀，影响排卵，如果另一侧卵巢正常，则生育能力单从卵巢来讲，下降到50% 。还有一种特殊情况，卵巢囊肿长到5-7厘米时，有可能会发生扭转、破裂、感染等，但这种情况比较少见，如果万一发生，不及时处理，也会对生育能力有一定影响。所以发现卵巢囊肿，不必紧张，首先结合相关检查及囊肿大小确定，是否手术，还是定期复查。

生完一胎之后第二胎一直怀不上，这种情况下是有很多原因的，怀孕是一个复杂的过程，从卵泡的排出，到卵子与精子在输卵管的相遇，变成受精卵，受精卵经过输卵管重新回到宫腔着床然后发育，这中间的每一个阶段出现问题都有可能会引起不孕。生完一胎以后还是要监测一下卵泡看看，卵泡有没有优势卵泡，能不能排出来，因为年龄的增大卵泡的质量是会下降的，另外备孕一年没有备孕上，也需要考虑做一个输卵管的检查看看输卵管通不通，同时男性也可以做一个精液常规的检查。

避孕药主要分两大类型，一种是我们常规的，就是普通的避孕药不管是短效还是长效，第二种就是所谓的紧急孕药，吃普通的常规的避孕药，一般来说在吃药期间，是很难怀孕的，但是，如果停药之后月经正常，恢复排卵，只要有正常的性生活，一般来说，可以正常怀孕，紧急避孕药，它是一种比较特殊类型的避孕药，这种药物，它只能作为紧急情况下的一种避孕的手段，它的成功率一般是85%以上，但是如果短时间内多次吃紧急避孕药，就会导致女性的月经失调，从而导致排卵障碍，会引起难以怀孕，但是说具体有多少次，这个临床上，不好界定。