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糖尿病程度划分
在通常情况下,对于糖尿病可以根据患者的不同程度和不同病情,划分为轻度、中度和重度。
对于轻度糖尿病患者,只有空腹血糖受损或糖耐量异常等临床情况,患者是可以通过饮食、运动等方法进行控制的。对于这种轻度的糖尿病,往往是不需要通过胰岛素进行皮下注射治疗,而且轻度的糖尿病也不存在严重的并发症和合并症,所以轻度的糖尿病的患者相对来讲治疗效果会比较好。一般是在病程的轻度的阶段和病情的初期就会被人所发现。中度的糖尿病往往血糖相对比较高,会出现了胰岛功能受损,但是会有一定的合并症,但并发症不多,严重的糖尿病会有明显的并发症和合并症。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
问答
糖尿病合并症和并发症的区别
糖尿病并发症是指引糖尿病为原发病,由血糖升高引起的并发症,这是一系列为因果关系的并发症。糖尿病合并症是糖尿病合并,由于糖尿病平行的相关疾病引起的相关问题,非因果关系。
糖尿病并发症,一般我们指微血管并发症及大血管并发症。微血管并发症,像糖尿病的视网膜病变,一些患者可能会出现飞蚊症;糖尿病肾脏病变,一些患者可能会出现尿蛋白,从微量蛋白到大蛋白的逐渐增多;’以及大血管的并发症,像糖尿病的下肢动脉粥样硬化,至下肢动脉粥样硬化闭塞;糖尿病的周围神经病变、糖尿病的心脏血管的并发症等。糖尿病合并症,一般有像高血压、冠心病、脑梗死、高脂血症等一些疾病。我们一般所说的三高是指高血压、高血脂、高血糖的人群。他们指的都是合并症,这些合并症都是需要同时控制的,以防止不良的血压、血脂、血糖,对于心脑肾等重要脏器和血管产生了一些不良后果,所以我们都要重视起来。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
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糖尿病饭后运动多久合适
糖尿病的患者一般是饭后半小时到一个小时就可以运动,大概运动的时间以40分钟到60分钟为宜。
糖尿病患者为什么要饭后运动呢?因为饭后我们血糖会升高,餐后的运动有利于降低血糖。有利于增加糖的利用,减少血糖升高。餐后不要立即运动,餐后立即运动的话,对于我们的胃肠是不好的。因为我们吃完饭,血液都在胃肠道,帮助食物消化吸收,我们立即运动的话,血液就会跑到四只股搏击当中去,这样我们胃肠的血液就不够了,就会引起胃肠道的消化不良。所以我们在饭后一般是让食物消化一会儿,大概在30分钟到60分钟之后再运动。但是运动的时间多久为宜呢?我们例如以快走为主,快走,尽量使身体的机能达到尽量最大程度。使血糖有利于快速下降,但是快走并不是说我们要跑起来啊,也不是说快跑,尽量让我们的身体能够适应。达到的心率最大是170减去您的年龄。这样我们掺和的运动才达到一定的标准。一般不要超过一个小时,超过一小时之后有可能会引起机体反应性低血糖而引起不适。一般就是走路,大概是可以将近一个小时,如果要是做运动,相对比走路运动量大的话可以控制在40分钟为宜。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
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糖尿病一天打四次胰岛素严重吗
糖尿病患者一天打四次胰岛素,并不一定很严重。
对于血糖控制不好的患者,我们可能用口服药无法使血糖下降,这样的患者,可能会改用胰岛素治疗,并且一般是由四针胰岛素方案逐渐调整,直到血糖控制稳定,调整好剂量,建议患者出院后,也是按照这种餐食和基础胰岛素的应用方式,共同解决问题。对于一部分早期发现血糖升高的患者,患者的血糖升得比较高,经过空腹血糖、餐后血糖糖量实验以及糖化血红蛋白等相关检测发现,早期应用胰岛素强化治疗,对于患者有一个较好的预后作用。这样的患者,我们建议早期强化,强化打四针,逐渐调整剂量,一般是3到6个月,到时候再做评估或者可以停药,也有很好的患者,在逐渐打的过程当中,血糖逐渐平稳下降,而逐渐停药。另外,就是一型糖尿病的患者,一定要模拟生活规律、生活节律,然后根据情况打四针胰岛素,但是调整的剂量,要着重仔细,因为小小的剂量,就会引起血糖的升高和降低,胰岛素的脆性较大,所以我们更要重视。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
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糖尿病什么程度才吃药
糖尿病一般如果血糖在轻度升高,经过1到3个月生活方式的干预,血糖不能达标,一般不能空腹达到4到5,餐后不能达到5到6的情况下考虑使用药物治疗。
如果初诊糖尿病,空腹血糖大于9.0,则考虑使用降糖药物来治疗。如果空腹血糖大于9.0,糖化血红蛋白大于七,则考虑使用降糖药物来控制血糖。如果血糖空腹大于13.0,糖化血红蛋白大于9.0的情况下,考虑短期使用胰岛素强化治疗,使血糖达标。所以根据血糖值的不同或者患者有无合并急性病、急性感染、应激创伤手术等情况下,也是需要使用药物或胰岛素来进行治疗的,使血糖控制达标。患者更有利于血糖管理。
三甲
冯涛
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糖尿病可以哺乳孩子吗
糖尿病产妇可以母乳喂养,而且鼓励母乳喂养。
产后母乳喂养可以减少产妇胰岛素用量,且子代发生糖尿病的风险下降。对于需要使用胰岛素治疗的产妇也不必担心,胰岛素对乳汁的质量没有影响,即使乳汁中含有胰岛素,也会在消化道里被分解破坏。在哺乳期不建议应用口服降糖药物控制血糖,磺酰脲类药物可能导致幼儿胰岛β细胞增生,使幼儿容易发生低血糖,建议乳母最好应用人胰岛素控制血糖。哺乳期间还要注意控制饮食及适当的运动,定期监测血糖、血脂、体重指数、腰围等等,严格控制血糖达标,为宝宝提供健康的食品。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
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糖尿病产生的根本原因是什么
糖尿病产生的根本原因主要是胰腺的β细胞分泌胰岛素水平下降,以及体内出现胰岛素抵抗。
对于临床上常见的2型糖尿病,主要是胰岛素抵抗,贯穿2型糖尿病的始终,同时,随着病程的延长,胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降。同时患者α细胞分泌胰高血糖素水平也是增加的,所以这是导致2型糖尿病的主要原因。而对于1型糖尿病,主要是β细胞分泌缺乏,绝对的缺乏出现胰岛素水平极低的状态,产生的血糖的升高。在糖尿病的患者当中,还存在着其它的原因,比如像肌肉对糖的摄取减少、肝糖原输出的增多、肠促胰素作用的减弱以及肾小管对葡萄糖重吸收的增加,还有饱感中枢控制减弱等等原因。
三甲
冯涛
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糖尿病为啥会越来越瘦
糖尿病患者越来越瘦,最主要的原因首先是由于血糖控制不佳。
长期血糖控制不佳,血糖波动是导致血糖高最主要的原因。由于血糖偏高会导致大量营养物质从身体中排出,导致体重下降,所以导致尿糖增加体重下降。首先是由于血糖过高所导致的。患者应该进行血糖的管理,使血糖控制达标,避免消瘦。第二,糖尿病患者还容易合并有其他性的疾病,如甲状腺功能异常,如果在合并甲状腺功能异常的患者出现体重下降,也是较为多见的。第三,糖尿病患者还容易合并胃肠道肿瘤或其它消化系统肿瘤,也会导致患者出现体重下降,消瘦等症状。所以应该进行以上病因的筛查。
三甲
冯涛
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2型糖尿病手术能治愈吗
二型糖尿病人手术是不能达到治愈的。
二型糖尿病人主要是由遗传以及相应的生活方式所导致的,所以不能通过手术治愈。所以对于二型糖尿病患者往往胰岛功能较为理想,一般存在较为明显的胰岛素抵抗或胰岛素相对分泌不足。以胰岛素抵抗,为主要目的,所以可以改善胰岛素抵抗,来使血糖控制理想。如果是严重肥胖的患者合并二型糖尿病,可以考虑减重来达到血糖控制的目的。如果明显的超重,bmi大于35以上,可以考虑减重手术使体重下降,而后期血糖随之改善。所以二型糖尿病往往是由于生活方式不当所导致的,肥胖引起的血糖升高或有一定的家族遗传基因所导致的。所以不能够通过手术治愈,而应该在健康的生活习惯以及饮食运动控制体重的基础上来治疗。
三甲
冯涛
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糖尿病生小孩会不会遗传
糖尿病人如果出现生孩子,虽然不属于常染色体的显性遗传病,但是是有一定的遗传倾向。
也就是说,对于一部分糖尿病的人群,如果是一型的糖尿病,是有可能遗传给下一代。二型糖尿病的人群遗传倾向并不严重,也就是说,对于一些二型糖尿病的人群,如果积极的控制血糖,那么往往并不会有非常明显的遗传倾向,但是对于这一部分人群的子代也要显著的,对于其血糖进行适当的控制,例如,对于糖尿病人群的子代。要对其血糖,血脂等等,经常进行管理,进行自我检测,这样才能够减少糖尿病的发生率。
三甲
冯涛
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针灸对糖尿病有效果吗
针灸对于糖尿病会起到一定的作用效果。
针灸是一种传统的祖国医学可以通过针灸的方法来解决很多疾病,尤其是对于糖尿病合并症的人群可以针灸,其具体的穴位来缓解患者糖尿病的合并症,缓解并发症起到治疗糖尿病,缓解血糖过高的临床作用效果,因此,针灸对于糖尿病有临床作用,功效严重的,对于糖尿病起到的作用功效,例如患者出现了糖尿病合并肾病,糖尿病合并基础代谢率增高,这些情况下都可以通过中医的方式方法进行积极的调理,但是并不能够完全能够替代西药或者替代胰岛素的治疗,所以中西医可以进行结合。
三甲
冯涛
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糖尿病挂什么门诊
对于糖尿病的患者,在通常情况下,可以到门诊的内分泌科进行系统全面的检测。
对于门诊内分泌科进行就诊的时候,对于这种人群是可以进行全面的检查,尤其是对于内分泌科需要提前预约,然后再让患者进行就诊,最好在就诊的时候空腹,这样可以直接对血糖,血脂等等进行检测。如果患者出现了严重的糖尿病的合并症,例如糖尿病出现了酮症酸中毒,低血糖昏迷,这些代谢综合症的情况下,建议这一部分患者到医院的急诊科进行挂号就诊,能够迅速的解决急性合并症的问题,除此之外,对于一些非三级甲等医院分科并不属于非常明确的,也可以到内科就诊。
三甲
冯涛
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空腹胰岛素偏高是糖尿病吗
空腹胰岛素偏高不一定代表就是糖尿病,应该进一步进行血糖的监测。
但是空腹胰岛素偏高的患者可能代表有胰岛素抵抗、高胰岛素血症。高胰岛素血症可能是患有胰岛素抵抗或糖尿病早期最主要的原因,所以空腹的胰岛素升高不一定完全代表有糖尿病,应该进一步进行血糖的检查。一般血糖的迅速升高,会同时伴有胰岛素分泌异常,尤其在最为早期的糖尿病患者往往胰岛素偏高为主要的表现。其次,高的空腹胰岛素如果明显的升高,还有可能是胰岛细胞瘤所导致的。所以如果要明确病因,应该同时做C肽、血糖、胰岛素的检查。同时做完整的C肽释放试验和胰岛素释放试验、ogtt试验来了解血糖升高的病因或明确是否有血糖异常。
三甲
冯涛
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糖尿病可以用艾叶泡脚吗
糖尿病患者在血糖控制平稳或理想的状态下,是可以使用艾叶泡脚的。
艾叶属于增城药材,泡脚可以促进血液循环,活血化瘀,对于糖尿病患者改善微循环是有一定辅助的效果的,在血糖较为理想的情况下,是可以使用艾叶泡脚的,但是在泡脚的过程中应该进行以下事项的注意。
第一,避免艾叶泡脚过程中水温过高,一般水温建议在40摄氏度左右,如果水温较高,容易导致糖尿病患者出现糖尿病足溃疡或足病变,导致皮肤起泡,增加患者出现足病的风险。
第二,要缩短泡脚的。时间如果泡脚时间过高,会导致患者皮肤破损的风险性增加,所以糖尿病患者使用艾叶泡脚,可以在适宜的水温40摄氏度左右的情况下,小于15分钟内使用。
三甲
冯涛
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糖尿病会脚后跟疼吗
糖尿病患者会出现脚后跟疼痛的情况。
尤其是当糖尿病患者血糖长期控制得不理想、病程较久的时候,有可能会导致糖尿病的周围神经病变,或者是糖尿病的下肢血管病变。当出现这两种情况的并发症以后,就会出现脚后跟疼痛的情况,糖尿病的周围神经病变,除了脚后跟的疼痛往往会出现四肢末端的麻、凉、痛,除了疼痛以外,还会有发凉、麻木等症状,往往伴有感觉阈值的降低,或者是异常敏感。另外,出现糖尿病下肢的血管病变,以后有可能导致血管的严重狭窄或者鼻塞,就会由于血运不畅而导致下肢疼痛,除了脚后跟的疼痛往往还会伴有发凉、小腿肚子的疼痛,早期会有间歇跛行,随着病情进展,甚至会出现静息痛的情况。
三甲
冯涛
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空腹血糖6.8算不算糖尿病
空腹血糖6.8mmol/L达不到糖尿病的诊断标准,只能算糖尿病前期。糖尿病前期指的是血糖高于正常范围,但未达到糖尿病诊断标准的人群,包括空腹血糖调节受损和糖耐量减低,而空腹血糖6.8mmol/L就属于空腹血糖调节受损。
糖尿病前期通过干预是可以发生逆转的,包括生活方式干预和药物干预。生活方式的干预,主要是指饮食控制、适度运动、减轻体重,如果能够规律进食,控制每天摄入的能量,并加强运动,可以将血糖控制在正常范围之内。
但是,如果无法严格做到控制饮食和运动,那么绝大部分糖尿病前期的人群最终还是会进展成为糖尿病。还有证据表明,使用阿卡波糖或者二甲双胍可以阻止或者延缓糖尿病的发生,当然需要在医生的指导下适当使用。
三甲
冯涛
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糖尿病足部神经病变能治好吗
糖尿病的足部神经病变,能够尽可能的缓解症状,但不会完全的治愈,因为糖尿病一旦发生了并发症的话,是不可逆的。
糖尿病足部神经病变也属于糖尿病的一种并发症,是神经系统受到损害之后出现了一系列的临床症状,包括四肢末端的发麻,发凉,疼痛等症状。这时候通过营养神经的药物可以缓解患者麻木,疼痛等不适的症状,但是没有办法使症状完全消失,只能是尽可能的减轻症状,并且尽可能的避免并呈进一步向前进展。通过营养神经的药物,积极的控制血糖水平,可以延缓病情的进展,对于糖尿病来说,一定要把血糖控制平稳,避免并发症的出现,包括神经病变血管病变等等,一旦出现了并发症,就没有办法完全逆转。
三甲
冯涛
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小孩得了二型糖尿病能治好吗
小孩得了二型糖尿病不能治好,必须要终身吃药,才能控制血糖。
因为,糖尿病的危害是比较严重的,常常并发感染性疾病、动脉粥样硬化性心血管病、神经系统病变、糖尿病足、视网膜血管病变、糖尿病肾病等。小孩得了二型糖尿病,可通过饮食控制和运动疗法,将血糖控制在合理或相对合理的范围内。注意平时让孩子少吃糖、淀粉类的食物,同时,也需要让孩子加强锻炼。如果严格的饮食控制和运动锻炼,也不能将血糖控制在合理范围内,就应该使用药物疗法。
三甲
冯涛
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糖尿病二类能治好吗
2型糖尿病不能治愈,也就是不能根治。
但是2型糖尿病患者经过一定的治疗可以控制及稳定病情。有一部分2型糖尿病的患者通过饮食、运动可不需要用药物治疗,就能够将空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白控制在相对正常的范围内。另外一些2型糖尿病的患者,除了上述生活方式干预以外,还需要加入辅助的药物治疗,包括口服药物以及胰岛素的应用,可以把血糖控制在相对正常的范围内。总的来说,糖尿病患者只要经过糖尿病的五驾马车,使血糖控制在相对正常的范围内,就提示糖尿病患者血糖控制好,也就是糖尿病治疗得好。但是糖尿病是一个终身性的疾病,只能控制不能根治,需要终身性的锻炼、饮食控制以及终身性的药物治疗。
三甲
冯涛
内分泌与代谢科
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孕期嘴巴发甜是糖尿病吗
孕期嘴巴发甜,不一定是糖尿病,是不是糖尿病需要去医院验血糖。
一般来说在孕期,空腹血糖应该是小于5.1毫摩尔每升,餐后一小时血糖小于10.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖小于8.5毫摩尔每升以上。
任何一个数值出现异常,均提示存在妊娠期糖尿病。对于妊娠期糖尿病,首先就是通过饮食的管理加上运动。平时要少食多餐,每一顿的饮食量,尤其是主食的量一定要控制,一般来说不超过一碗米饭一顿,但是可以加餐。
另外,在餐后要适当的走动,不能吃完了,坐那里不动,这时候餐后血糖就会升高。妊娠糖尿病,如果血糖控制不好,可能会导致巨大儿的产生。
三甲
周莉娜
妇科
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上海市第一人民医院
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