孩子肾炎最常见的原因是链球菌感染，少部分也可以有其他细菌病毒或者寄生虫感染引起。 儿童肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，它一般发病比较急，会突然出现血尿蛋白尿水肿，高血压，同时可以出现短暂的肾功能不全。往往在咽喉感染，扁桃体炎，皮肤感染后出现上述症状。当孩子出现相关的表现或者出现头晕、头痛、视物模糊、呼吸困难、无尿的时候，应该及时就医。进一步排除其他疾病的可能性，并进一步的治疗。针对急性肾炎的治疗，主要是支持和对症治疗，一般不需要激素和免疫制剂，在疾病的急性期需要卧床休息，等待尿液颜色恢复正常，水肿消失和血压恢复正常。同时，应该限制钠盐的摄入，利尿消肿等对症治疗。同时，要严格的卧床休息，避免剧烈活动，同时要选择合适的抗生素清除感染。

孩子具有明显的水肿或者是严重的高血压的时候，孩子需要在短时间内限制水和钠的摄入。等孩子的病情缓解之后就没有必要继续限盐了。孩子活动期一般是每天1到2g的盐。孩子的蛋白质摄入应该以高生物价的动物蛋白为宜，包括肉类，鱼类，蛋类，禽类，牛肉等。每天蛋白质的摄入量在1.5到2克每公斤体重。孩子用糖皮质激素治疗的过程当中，应当每天给孩子补充维生素D和钙剂。维生素D一般每天400个单位。

肾虚和肾炎的区别在于，肾虚是中医的概念，而肾炎是西医的概念，肾虚主要是指身体出现腰酸腿疼或者性能力方面出现问题，或者生长发育方面出现问题，然后中医通过对全身的症状和舌苔脉象进行辨证分析以后总结出来的一个证型。可以分为肾阴虚和肾阳虚，而肾炎是由于各种原因对肾脏产生了损伤，比如说经常感冒、扁桃体发炎或者药物损伤或者自身免疫系统功能紊乱，对肾脏的损伤引起的。 肾炎的诊断主要是要寻找病因，以及多次检查尿常规，以后才可以明确诊断。当然，中医的角度来讲，肾炎也是可以有肾虚这个证型的，可以进行辩证分析，肾阴虚可以应用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物调理，而肾阳虚可以应用金匮肾气丸和桂附地黄丸等药物治疗。

小儿急性肾炎主要是根据临床症状和实验室检查来诊断。孩子往往是伴有水肿，一般仅累及眼睑和面部，是非凹陷性的水肿。而且大多数人有肉眼血尿，可以转为镜下血尿。有蛋白尿，高血压，尿量的减少。严重的可以有循环充血，有高血压脑病和急性肾功能不全。 孩子实验室检查蛋白尿在1到3个加之间，血沉是增高的，补体c3是下降的，血尿素氮和肌酐升高。

肾炎是慢性和急性最直接的判断方法还是病理肾穿刺，如果肾穿刺出来以新月体表现为主，系膜增生很明显，但是间质小管或小球的硬化并不明显，这种我们判断为急性。慢性的话在病理的表现上主要是以小球的硬化，局灶节段硬化或弥漫的全球硬化，或者是小管间质有很多的炎症细胞浸润，以这种慢性纤维化表现为主。 如果病人已经是慢性了而已经无法做肾活检了，那么我们怎么判断它是有急性加重的因素，还是以慢性为主，还是看他的临床指标，肌酐是一个缓慢上升的状态，同时伴有一个慢性并发症的表现，比如说已经出现肾性贫血，肾性的高血压，同时呢，有一些电解质的紊乱，有高钾，酸中毒，低钙，高磷、高PTH就是甲状旁腺激素升高，肾脏呢已经出现一个弥漫的实质回声增强，皮髓质分界不清，这种我们都是认为是一个慢性的过程，所以我们通过一些实验室检查以及Ｂ超的双肾大小，皮质回声的评估，可以给出一个初步的一个判断，当然有些病人，他可能还是有一些急性加重的因素，所以临床医生还是建议病人能够做肾穿刺的，积极的做肾穿。

肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变，肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，这样形成不同的肾炎，也就是说肾炎是因为免疫复合物沉积在肾脏，对肾脏造成的一种损害。 当然，肾炎有很多种，很多常见的疾病都可以引起肾炎，比如说糖尿病也会引起肾炎，糖尿病会引发并发症，就糖尿病肾病。高血压如果没有得到及时的，有效的正确治疗，也会破坏肾脏的血管，引起肾脏功能的损害，甚至出现肾功能衰竭，也就是说，还会导致高血压的一个肾炎，还有红斑狼疮性肾炎也是肾炎的一种等等吧，很多疾病都会导致肾炎的发生。

绝大部分尿蛋白阴性不提示肾炎。 还有一少部分肾炎可以表现为无症状性血尿，尿常规中检查红细胞阳性，蛋白阴性。这种情况是不需要特殊治疗。只需要定期监测，定期检查尿蛋白情况。 典型的肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。临床上把尿蛋白作为肾炎的主要诊断依据。尿蛋白根据量的多少来决定是否肾穿以及治疗方案。当尿蛋白小于500mg/h，可以对症治疗。当大于500mg/24h，需要行肾穿刺病理检查，决定下一步治疗方案。

绝大部分肾炎在早期是能够治愈。 尤其是没有明显的临床症状或仅有轻微的水肿，检查发现血尿、蛋白尿，此阶段给予积极的治疗，能够达到很好的临床效果，若此时不予重视，任凭疾病发展，会造成不可逆的损伤，导致病情迁延不愈，最终达到肾衰竭期。病情进一步进展，会发到尿毒症，需要血液透析治疗，还有一部分极少的肾炎。因为病情进展迅速，病理类型比较重，临床治疗效果欠佳，但经过积极的治疗，也能够有效的延缓到达肾衰竭的时期。

大部分是能治好的。 肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎，继发性肾炎像狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，此类疾病经过去除病因，能够很好的控制尿蛋白，原发性肾炎是自身的免疫性严重，经过激素及免疫抑制剂治疗，自身免疫炎症控制了，肾炎也就能够治愈，极少一部分因为病理类型比较重或者对于激素或者免疫抑制剂效果不佳，在经过临床的对症治疗，也能够控制尿蛋白，使病情缓解。

预防肾炎的要做到以下几点：第一饮食切记不要重口味以及高蛋白饮食，高盐状态下血压会升高，高蛋白的情况下肾功能的滤过率会加强，那么病人会出现一个高滤过状态，造成一个慢性的肾功能不全。第二就是一定要注意不要熬夜，不要憋小便，要平时要多喝水。第三是要注意每年的体检，一定要记得查尿常规，仔细看一下尿常规里面有没有血尿、蛋白尿以及肾功能中肌酐尿酸。对于本身就有高血压、糖尿病、高脂血症的病人，一定要记得每年去查尿微量白蛋白与肌酐比值以及肾功能，那么早期发现高血压和糖尿病引起的肾损伤，通过饮食、通过平时的每年的体检，可以早期发现有没有肾炎。

典型的肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。其中，血尿可为肉眼血尿，部分为镜下血尿。蛋白尿，根据病情的严重程度，不同蛋白含量多少不同。水肿可以表现为眼睑，双下肢的水肿。当出现重度水肿，需要考虑是否存在肾病综合症。高血压多为轻到中度高血压，极少部分出现重度的高血压。可以表现为头晕，头痛、恶心、呕吐等。

肾炎一般不说治愈，而是说临床缓解。缓解的标准，部分缓解和完全缓解。完全缓解就是看蛋白，尿蛋白尿低于0.5克，或者说现在我们也有一些肾炎是规定到低于0.3克，同时达到一个肾功能的稳定。部分缓解就是肾病综合症肯定是要缓解的蛋白尿是小于3.5克，同时他的肾功能也是要达到稳定。这种情况下，我们在临床上就判断为已经达到缓解了，所以说肾炎不是能不能断根，能不能达到完全好，它就是一个慢性病，它跟高血压，糖尿病一样，不是说治愈，而是说控制，或者是缓解。那么这样我们临床就认为是已经治疗是成功了。

彩超不能查出肾炎。彩色超声只能看肾脏大小，能看肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏积水、肾脏结石、肾脏畸形。如果需要查是否存在肾炎，需要检查尿常规，看潜血及蛋白情况。 根据潜血及蛋白情况，决定下一步是否检查24小时尿蛋白定量。而且这些检查，需要反复多次检查，以除外留取方法不正确及检验误差。

肾炎主要是以血尿蛋白尿为表现。一般我们不会说它治好治愈，而是说缓解，也就是说它就是一个慢性肾脏病和高血压糖尿病一样，不会断根，但是它可以通过一些药物，包括沙坦类的普利类的，也就是我们说的ACEI/ARB这一类降压药降低蛋白尿，那么让肾脏的进展减慢，那么这一类药物都是能够缓解肾脏纤维化的。所以说一般我们跟病人说不会说它是治愈或治好了，那只能说得到控制或缓解了。一般我们建议病人定期的去随访蛋白尿和肾功能，如果肾功能能稳定蛋白尿能控制在0.3克以下，我们就认为这个肾脏病得到控制、缓解了。

在尿常规留取方法正确。尿常规，其他检验均正常的情况下，考虑为肾炎。当尿常规中含有大量白细胞、细菌时，需考虑泌尿道感染。应先给予抗感染治疗，待尿常规白细胞消失，评判潜血及蛋白的情况。 当尿常规中含有较多的磷状上皮，较多的黏液丝，考虑是否存在着妇科的炎症污染尿液。需治疗妇科炎症后检查尿常规。女性要避开月经期，当混有月经血的时候，这个尿常规也不做参考。

儿童的最常见的肾炎类型，一个是感染后的急性肾炎，大多数是链球菌感染后的急性的肾炎，另外一种我们称为是肾病综合征里面最常见的病理类型，也就是微小病变。 这两个疾病，或者是儿童的肾病的都是比较好治疗和治愈的。第一种叫急性肾炎，感染控制之后，病人他一般会有一个自限性，8周补体达到正常蛋白尿消失，血尿消失，高容量的症状消失，病人能达到一个临床的一个治愈。 那么另外一个叫微小病变，我们小朋友通过一些激素的服用，一般大多数70-80%的患者对激素都是敏感的，那么当然也有一些激素抵抗和激素依赖的小孩，那么我们可能要使用一些新型的生物靶向治疗或者是免疫抑制剂的治疗，那么这两个肾炎的都是比较好治疗和治愈的。

由于肾炎没有特异的症状，并不是根据腰酸或者是自己观察到小便泡沫比较多来判断，所以最关键的还是要去医院检查尿常规或者是尿微量白蛋白与肌酐比值。如果在尿常规里面发现有血尿蛋白尿或者是脓尿，同时肌酐有略微偏高的，这种病人是需要考虑肾炎的，那么有些病人偶尔发现有点血尿或蛋白尿，建议这些患者要持续的随访，如果有三个月内持续的有蛋白尿血尿，同时肌酐有点偏高的，要考虑是有肾炎的。这部分病人要进一步去查微量白蛋白与肌酐比值，尿系列蛋白分型以及一些肾脏的B超的检查，评估是不是有肾炎。因为肾炎分为原发性和继发性，建议发现了血尿蛋白尿之后要去寻找有没有继发因素，排除了继发因素之后才可能是原发性的肾小球肾炎，所以说一般的病人没有办法根据一些特定、特异性的症状去判断自己是不是得了肾炎，而是还是要根据医院里面查尿常规和肾功能检查，由专科医生来判断。

肾炎严不严重取决于这么几点： 第一个是起病时蛋白尿的多少，如果起病时蛋白尿大于一克，甚至表现为肾病综合症范围的蛋白尿，是比较严重的； 第二个就是起病的时候，肌酐有没有升高。如果已经表现为肌酐升高，可能是急性的进展性的肾炎，或者说已经慢性化到一定程度了； 第三个就是要看如果肾炎做过肾穿刺的病理表现是怎么样的，如果病理表现有较多的硬化的小球或者是小管，有较多的纤维化，提示病程比较长，治疗方面也是偏慢性的为主。 这种慢性的成分越多，你的肾的损害就越重，所以说肾炎严不严重，而要看当时起病时，有没有肾功能的异常、有没有慢性肾脏病的并发症以及结合病理来看，慢性化的东西多不多。如果这些都是比较多的，其实肾炎是比较严重的，以后进展为尿毒症可能性就比较高。

判断是不是肾炎，主要还是看有没有持续性的血尿和蛋白尿，以及肾功能有没有异常。所以因为肾炎的症状并不是非常的明显，不是很特异的，并不是说看病人有没有腰酸，或者是自己观察有没有泡沫尿，所以说最关键的还是每年的体检要去查肾功能和尿常规，但是如果病人发现自己小便有肉眼血尿，或者是小便里有比较多的泡沫经久不散的，同时体检时候发现肾功能肌酐是偏高的，或者是年轻的高血压。这些病人都是要建议去医院检查尿常规，尿微量白蛋白与肌酐比值以及肾功能来评估它是不是存在肾脏方面的问题。

肾脏Ｂ超只能看肾脏的结构，它的大小，皮质厚度，不能查出是不是肾炎。 肾炎的检查还是依靠肾脏的功能，也就是我们要看肌酐，尿素氮，尿酸，还有要看他的有没有持续性的血尿和蛋白尿，也就是尿常规检查尿红细胞异形率，尿总蛋白与肌酐比值，尿微量白蛋白与肌酐比值，所以说通过肾功能和尿常规，我们能知道我们肾脏是不是有蛋白尿血尿的漏出，有没有结构的异常，以及有没有一个肾功能的损害。而肾脏B超，是一个影像学检查，它能看到的肾脏的大小，皮质的厚度，皮髓质交界是不是清楚。包括肾小球肾炎，或者是小管间质等问题导致的肾脏的萎缩，肾脏的皮髓质分界不清，它只是提示一个最终的结果，并不能倒推它就是肾炎引起的终末期肾脏病。