直肠癌术后容易复发的时间不是固定的。直肠癌手术之后最容易发生转移和复发的时间是在术后的1到2年。会出现明显的局部复发以及远处的转移。是否复发还主要取决于患者病情的早晚，是否得到规范化的手术治疗，是否进行规范化的术后辅助治疗，以及患者的体质，心理状况等多个因素有关系。从临床数据来看。大部分肿瘤患者是否复发，大约有95%是在五年以内出现复发，而有85%左右的患者会在三年以内的时间出现转移复发。因此，对于患者术后三年和五年的复查以及全身的体检的频率也是不一样的。

直肠癌患者如果没有脏器转移，T3N0就属于2A期。 T3代表肿瘤穿透了固有肌层到达直肠旁组织，N0代表没有淋巴结转移。2A期的直肠癌属于中期，如果没有危险因素，患者术后不需要进行辅助的放化疗；如果患者合并高危因素，术后就需要进行辅助的放化疗。 直肠癌术后复发转移的高危因素包括：脉管有癌栓、肿瘤是低分化的、神经受到侵犯、术前有肠梗阻、术前肿瘤有穿孔、术后切缘是阳性的、送检的淋巴结数目小于12枚。

直肠癌的t2和t3的区别主要在于对肠管侵犯的层次不同。 T2是肿瘤已经突破了直肠的最初一层，也就是粘膜层而到达了肌层，但是还没有突破到肠管的最外那一层浆膜层。而t3就是癌肿已经突破到达了浆磨成，但又还没有到达浆膜以外的地方，因为如果已经突破到浆膜外，就是晚期的t4了。不管是t2还是t3的直肠癌都不属于很早期，一般除了手术都会建议术后化疗，以进一步降低术后复发率。T3除了术后化疗还很可能要进行术后放疗，以进一步提高治愈率。

直肠癌转移到肺部主要是通过血运转移。有肺转移的直肠癌患者，就属于晚期直肠癌。晚期直肠癌肺转移，通常都是多发的，弥漫性的，分布于双肺。患者主要的治疗方法是化疗和靶向治疗。 靶向治疗和化疗需要长时间的维持，以延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。但是有少部分患者。肺部的转移瘤是单发的，或者只有数个而且局限在一个肺叶。这种患者还是有机会进行根治性的手术切除。术后补充辅助化疗和靶向治疗。这种患者有机会临床治愈，术后只需要进行辅助治疗，没有必要进行长时间的化疗。

有高危因素或有早期症状的患者应及早进行直肠癌的筛查。大便潜血试验，适用于直肠癌筛查，其对直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限。肿瘤标记物CEA检测，为简单易行的筛查方法，价格便宜，但准确率相对较低。直肠CT或核磁，在特定条件下可用于直肠癌筛查，其对直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。粪便基因检测作为更准确的肠癌筛查手段，早癌筛查的准确率达到90%以上。对于筛查可疑阳性的患者强烈推荐行肠镜检查明确诊断。

直肠癌三期属于中晚期。相对早期来说肯定是复发率会偏高，但具体每个人的病理情况不同。具体复发率的高低评估还要看整张术后病理报告的分析。 首先，如果是分化类型比较好的病理类型，比如是高分化的直肠癌，再加上如果没有脉管癌栓，没有神经的侵犯。就算是三期的复发率也不算高。另外，如果已经是做得很好的根治性手术，并且术后结合化疗和放疗，再根据病理的进一步基因检测能找到合适的靶向药物治疗。还是可以大大降低复发率的。

直肠癌在直肠的上部中部以及靠近肛门的地方都是比较多见，而中上部可能占得比例更高一些，低位直肠癌目前因为检查手段比较多，容易发现，检出率也是比较也是比较多的。 直肠癌在上部中部往往通过术前放化疗以及根治性手术的方式是很容易治愈的，这种情况下比较容易能做到保肛手术，如果直肠癌出现在距离肛门比较近的地方，这种情况下有可能就要做不能保肛的mile's'手术，在肠道之外做一造瘘口形成人工肛门。

直肠癌保肛后多久能接回肛，主要分为三个类型。 一，在直肠癌保肛手术中，为防止吻合口瘘，一般会做保护性的回肠造口，这类造口的还纳时机一般会选择在术后三个月。确定吻合口已愈合，才能将造口还纳。 二，如果直肠癌保肛术后发生吻合口漏，做上腹部横结肠造口一般选择造口术后一年，确定无吻合口炎，无盆腔肿瘤复发。无远处转移，才能将造口还纳。 三，直肠癌手术行乙状结肠造口，还纳时机一般选择在术后3到5年，在确定盆腔肿瘤复发后，才能将造口还纳，还纳手术成功率一般在95%以上。

直肠癌t2是对于直肠癌临床分析的专业术语。一般在术前的影像学诊断还不能明确，往往需要等待手术后的病理标本才能明确。其中的t代表的是癌肿侵犯肠管到达的层次。T1代表的就是癌肿局限于肠管的粘膜层，而T2则是代表癌症已经突破了粘膜层到达了肌层。说明临床分期已经不算很早起。但也不算很晚期的t3，因为t3就已经是突破肌层到达浆膜层。总之，如果直肠癌t2要结合整张术后病理报告，分析评估，看是否还要术后化疗，以进一步降低术后复发率。

中晚期直肠癌术后1-2周应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔。 后期应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等;并嘱病人多喝蜂蜜水和吃碎香菇、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。直肠肿瘤病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。

患者接受手术的1-3天内，需要禁食，等到肠胃恢复蠕动之后，再逐渐恢复饮食。当造口溢出气泡时（也就是人工肛门排气），可以选择一些流质食品或者易消化富含营养的食品，像米粉、藕粉、米汤之类，然后辅助采取一些有助于术后恢复的药物，帮助患者更好的恢复肠胃功能。在日常饮食当中，应该坚持少吃多餐的原则，一天不少于六餐，以两到三个小时时间间隔为宜。患者接受手术一周后，可以将流质转为半流质食品，选择一些低纤维、高蛋白质的食品作为日常食物，如馄饨、粥等，同样需要坚持少食多餐原则，每天不少于五餐。

直肠癌改道以后肚子发胀，要根据发胀的原因来采取不同的措施，那最常见的原因是瘘口狭窄，很多病人做了直肠癌改道术以后，医生都会建议他每天要用这个手指把这个露口扩一扩，但是很多人害怕疼，或者是其他的原因他不敢，所以导致路口在手术后的一定时间，慢慢的就变得越来越窄，那变得越来越窄了，之后大便不能够排出来，就会肚子发胀，所以一定要经常的拿手把这个露口给他扩一扩，这样保持大便能排出来，这是第一种情况，还有一种情况就是手术之后，由于病人不太敢活动这样，那可能会有一些粘连，粘连以后肠道的蠕动就会受到影响，这样就会出现腹胀，所以手术以后要保持适当的活动，如果说出现了这种情况，建议第一经常活动活动，第二可以吃一些缓泻剂，保持大便好排，肠道有一定的动力，把大便推出去。

直肠癌晚期患者出现腹胀的原因有以下几方面： 首先考虑可能是肠道肿瘤堵塞肠腔导致肠梗阻有关，可以到医院普外科就诊。肠梗阻往往有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等症状，可以做腹部平片检查，明确有肠梗阻后，可以行禁食，肥皂水灌肠，胃肠减压，输液，营养支持治疗等。 第二方面，电解质紊乱。直肠癌晚期患者往往进食少，摄入不足，可以到医院化验血、查电解质，如果有低钾血症，会导致麻痹性肠梗阻，需要积极补充电解质治疗。 第三，直肠癌晚期。如果有肝转移，恶性腹腔积液等，常常会引起消化功能紊乱，临床上会出现腹胀、消化不良等症状。

直肠癌早期不会出现肝转移，出现肝转移为远处器官有转移，是直肠癌晚期。 直肠癌患者合并肝转移，影像学检查可用于确定肝转移灶的数量、范围及其解剖学分布，可采用增强CT或核磁，也可采用PET-CT，明确病灶范围后，进行多学科会诊，评估是否可切除或者潜在可切除，是否采用术前化疗或化疗联合靶向药物治疗，治疗后需再次评估病情，并考虑是否可行局部治疗，包括手术、射频和立体定向放疗。

直肠癌肝转移的CT表现，平扫时候可以看见肝实质内小而多发的圆形或者类圆形低密度肿块，但少数也可能不是多发而是单发，肿块密度均匀发生钙化或者出血，可以看见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死，囊变肿瘤中央呈水样密度对比增强扫描动脉期出现不规则的边缘增强，静脉期可以看见整个瘤灶的均匀或者不均匀的增强。少数肿瘤中央无增强的低密度边缘强化成高密度外周有一稍低于高密度的水肿带构成所谓的牛眼征。 总之直肠癌的肝转移最典型的特点就是多发性的圆形或者类圆形的低密度肿块，往往还要增强扫描才能分辨清楚是囊肿还是转移。

直肠癌可以通过血运发生肝转移，肝转移是直肠癌最常见的脏器转移部位。直肠癌肝转移，在做增强CT时表现为肝脏多发占位。占位在增强的时候，有环形强化。通过增强CT可以临床诊断为直肠癌肝转移。 如果需要病理确诊，那么就需要进行肝脏转移瘤的穿刺活检，通过病理分析，确定是直肠癌肝转移。除了增强CT，全身的petct检查，无创检查中鉴别肝脏转移瘤最好的检查方法。在petct检查时肝脏的转移瘤，会表现为代谢增强。

如果直肠癌术后出现肠漏，这种一般比较多的情况是吻合口发生渗漏。这样的话，要看渗漏的严重程度，如果渗漏的比较小，可能先通过保守治疗的办法，比如禁饮食，不能吃不能喝、抗感染、腹腔冲洗、引流等治疗。 观察患者的病情变化，如果引流液逐渐减少，颜色较轻，说明他的恢复还是可以。但是如果是肠漏的比较多，保守治疗效果不佳，有可能还需要急诊手术进行治疗。如果手术的话，一般会做预防性造口。等到让漏口逐渐自己愈合。

直肠癌术后的造瘘口在护理方面要看是什么样的造口，比如说是小肠的预防性造口还是结肠的永久性造口。如果永久性造口。排除的大便一般是成型、相对干一些。这种在护理起来也方便一些，护理的话主要是定期更换造口袋，一般3到5天。如果粪便比较多，及时倒掉，及时清理。避免渗漏。 护理的时候注意将造口周围的皮肤擦拭干净，没有水之后再贴造口袋，这样不容易渗漏，如果是回肠的预防性造口，排出的粪便都是不成型，所以容易刺激周围的皮肤，在护理上相对结肠造口，可能更繁琐一些。

如果得了直肠癌放屁比较多的话，可能是直肠肿瘤刺激肠道蠕动，导致的排气次数增多，有的还会伴有排便次数增多等情况。 对于这种情况要从根本上去治疗。首先要确定直肠癌有没有转移，如果没有转移的话，首选手术治疗，手术切除后，从根本上去除了导致这种症状的原因。在肠道逐渐恢复，慢慢的会恢复正常。但是如果肿瘤没有切除，持续存在的话，这种症状会逐渐持续，甚至有可能出现肠梗阻的比较严重的症状。

如果直肠癌术后发生了肠梗阻，首先要到医院去就诊，完善检查。比如腹部平片，可以评估肠梗阻的严重程度，梗阻的部位等等。 在治疗方面，需要禁食，不能吃不能喝，可以抑酸、补液抗感染、营养支持等对症治疗。同时如果腹痛症状较重，还可以给与结晶的对症治疗。对于梗阻部位比较高，伴有恶心、呕吐、腹胀明显的肠梗阻，有的还需要插胃管进行胃肠减压。通过这些保守治疗的方法，多数的肠梗阻会好转任何改善，但是也有一部分肠梗阻可能比较严重，保守治疗效果不佳。那样的话有可能还需要手术治疗。