产后甲亢能否自愈，要看产后甲亢的病因是什么。 如果产前孕期甲腺功能一直正常，在产后一年发生的甲功指标显示甲亢，往往提示是产后降下炎甲亢期，在做促甲腺素受体抗体TRAb是呈现阴性的，因为在哺乳期，一般不建议做甲状腺摄碘率的检查，这个时候可以进行观察，哺乳期也尽量的不应用心得安的药物。 但是如果患者产后甲亢症状比较明显，甲功呈现甲亢进行性的加重，促甲腺素受体抗体明显的阳性，滴定度明显的增高，那就提示产后的甲亢并不是产后甲状腺炎，可能是Graves病的原因，这样的甲亢就必须要用药物治疗，在哺乳期，甲巯米唑和丙基硫氧嘧啶中等剂量都是安全的，可以同时哺乳的时候应用抗甲亢药物治疗。

产后甲亢，我想这位朋友指的可能是在孕前以及在孕期甲功是正常的，仅在产后发现了一个甲亢，这种产后甲亢常发生在产后一年之内，是因为无痛性甲状腺炎所致的甲亢，甲亢期往往经过数周到数月就能自愈，不常规进行抗甲亢药物治疗，但必须经过每个月复查甲功，这种甲亢一般是逐渐好转，几个月以后自愈。在化验单当中，往往有tgab和tpoab明显升高，甲功逐渐好转自愈往往指的是产后甲状腺炎，而对于有的妇女甲亢指标越来越严重，同时在甲功指标中，我们可以查一个促甲状腺素受体抗体，对于甲亢指标越来越严重，而trab也就是促甲腺素受体抗体明显阳性者，就不是单纯的产后甲状腺炎甲亢，而提示的是Graves病甲亢，这种要进行药物的治疗，而且时间比较久，治疗大约一年半左右的时间才能逐渐好转。

甲状腺功能亢进，需要抽血来明确诊断，抽血会有促甲状腺素降低，游离甲状腺素原和甲状腺素升高的情况。甲状腺功能亢进的诊断还需要依靠甲状腺彩超，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性的肿大，血流信号丰富，有时候会出现相应的症状，还有临床的一些表现，如心慌手抖，体重下降，易怒，脱发，月经紊乱等症状，甲状腺功能的诊断一般是依靠甲状腺静脉采血化验甲功三项和甲状腺相关抗体和甲状腺彩超结合起来综合进行诊断，甲状腺功能亢进时非常常见的甲状腺疾病，可以通过药物治疗达到愈合。

甲亢患者碘131治疗后，一般在治疗1个月左右显效，治疗3-4个月约60%以上的患者甲状腺功能恢复正常，对于6个月甲亢仍未缓解的患者，可再次行碘131治疗。 碘131可以释放β射线，β特射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素合成和分泌减少，甲状腺腺体也随之缩小，由此达到治疗甲亢的目的。 碘131治疗甲亢不良反应小、效果好、复发率低、适用人群广，对服用抗甲状腺药物过敏或失效及手术治疗复发的，均可采用碘131治疗。碘131治疗甲亢主要的并发症是甲状腺功能减退，有少数患者需要优甲乐替代治疗。

怀孕三个月查出的甲状腺功能指标显示是甲亢，一定要进行分析，鉴别两种病，一种是妊娠期甲亢综合症，另外一种是Graves病甲亢，这两种治疗办法不一样。因为随着怀孕hcg的增多，过度的刺激和甲状腺素产生，所以导致体内的甲腺素水平升高，而导致的促甲腺素也就是tsh降低或者低到不能测定，甲状腺自身抗体阴性，这个往往与怀孕有关，和妊娠剧透吐相关。甲功指标当中的抗体，TRAb也就是促甲腺素受体抗体正常，那就可能是妊娠甲亢综合症，对于该类患者不需要进行抗甲亢药物的治疗，只进行补液支持治疗，纠正脱水和电解质紊乱就可以了。而对于甲亢指标越来越严重，t3、t4增高比较明显，而同时促甲腺素受体抗体又是强阳性的患者，就考虑Graves病甲亢，对于真假甲亢的患者，孕三个月以后进行甲巯米唑的治疗是很安全的，根据每个月的甲功及时调整甲巯咪唑的剂量。

甲亢是否影响怀孕生孩子，取决于甲亢的病情，如果甲亢未经很好的治疗，卵巢功能不正常，排卵不规律，就不容易怀孕；即使能够怀孕，也容易发生流产、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、死产等；而且母体甲状腺激素水平高，能够通过胎盘进入胎儿体内，进而抑制胎儿垂体TSH，导致胎儿甲亢，新生儿生后一过性中枢性甲减；甲亢控制不良，使孕妇发生妊娠高血压、甲状腺危象及妊娠妇女充血性心力衰竭的风险增大；因此已患甲亢妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后再计划妊娠。

甲亢的典型表现会有促甲状腺素降低。游离甲状腺素和甲状腺素原t3、t4的升高，甲亢的比较典型的症化验改变，甲亢会合并心率加快、心慌易怒、手抖等症状。 甲亢病因有桥本甲状腺炎导致的一过性的甲亢与Greaves导致的弥漫性甲状腺疾病，会伴有促甲状腺素受体抗体阳性，同时，甲功化验应该化验血常规与肝功能，如果一旦诊断甲亢，需服用抗甲状腺药物时，同时要血常规和肝功，在正常范围之内，然后才可以服用抗甲状腺药物。

桥本甲亢比甲亢并不代表着严重，因为桥本甲亢是指的在Graves病的基础上合并着桥本甲状腺炎，而常规所说的甲亢就是胆单指单纯的Graves病甲亢。在Graves病甲亢的基础上，如果在甲状腺功能化验单当中，在甲亢的基础上出现了Tgab和tpoab 两个抗体明显的升高，我们往往把它叫做桥本甲亢，但不管是桥本甲亢还是Graves病甲亢，在选择药物治疗，一般我们也是常选择药物治疗，在选择药物治疗过程当中，均都是每个月复查甲状腺功能进一步调整抗甲亢药物的剂量。只不过桥本甲亢可能发生甲减的可能性，只是比单纯性甲亢的几率稍高一点，但这并不指示也不表示桥本甲亢就比普通的甲亢病情严重。

甲亢复查，一般是指的甲亢在口服抗甲亢药物时进行的复查指标，常包括甲状腺功能，血常规和肝功能。 在甲亢确诊是因为Graves病病因导致的甲亢的时候选择抗甲亢药物进行治疗，在抗甲亢药物初期，一定要注意密切观察肝功能和血常规的改变，因为药物对肝功能和血常规有一定的影响，如果一直正常，后面可以拉开做肝功能和血常规的检测时间，每个月必须复查甲状腺功能以调整抗甲亢药物的剂量，一般是逐渐减少的，切记不能不去复查甲功一味地选择一个剂量，这样会导致药物性的甲减。还有一个叫促甲状腺素受体抗体，在甲亢的过程当中，不需要每个月复查，但一般经过3到6个月要复查一次，因为在甲亢药物停止应用前，这个抗体转为阴性，停药后甲亢复发的可能性才比较低。在甲亢选择甲状腺手术和甲状腺碘131治疗治两种方法的时候，后期的复查项目一般仅包括甲状腺功能，也就是3到6个月复查一次甲功及早的发现甲减，而进行治疗。对于甲状腺彩超，我们一般一年复查一次就可以了。

对于甲亢，如果患者出现眼睛越来越模糊，则必须到专业的内分泌科进行就诊，除了积极的调理和治疗甲亢以外还要进行眼底的检查，要详细的查眼底，然后到专业的眼科医院或者眼科进行系统的就诊。 在通常情况下，必须要将甲状腺功能恢复到基本范围之内，眼睛越来越模糊的症状，才有可能逐渐缓解，尤其是甲亢的患者一旦合并的格瑞斯眼病，则有可能造成视网膜脱落，甚至失明的情况，所以必须在眼睛越来越模糊的情况下，尽早到医院进行详细的检查，尽早期进行治疗，以免患者出现不可逆性的改变。

赛治是治疗甲亢常用的口服药物，尤其适用于不伴或伴有轻度甲状腺肿大的患者及年轻患者。如果不是甲状腺过度肿大，一般治疗1-3个月甲亢病情就会得到控制。各种年龄的男女病人均可服用，应用赛治一般没有不可逆的损害，用药期间可能出现白细胞减少、肝功能损害、皮疹、皮肤瘙痒等，在药物减量或停药，以及对症治疗后会消失。 赛治对甲亢病人需要治疗1-2年，患者能密切配合，疗效是不错的，但即使用药时间够长，甲亢的永久治愈率依旧在50-60%，所以仍有近一半的患者会复发，这也是赛治治疗甲亢不尽如人意的地方。

甲亢的血常规异常主要会导致白细胞和中性粒细胞计数下降，甲亢本身也会导致粒细胞减少的可能性，在服用抗甲状腺药物也可能会出现粒细胞减少，如白细胞减少和中性粒细胞下降。 如果出现白细胞小于3.0，中性粒细胞小于1.5要及时就医，避免进一步导致粒细胞缺乏，导致严重的感染，甲亢出现粒细胞减退或缺乏需要及时停用抗甲状腺药物治疗，进一步以维持甲亢的对症治疗后，可以等化验平稳后，考虑碘131来控制甲状腺功能亢进。

甲亢高通常是指罹患甲状腺功能亢进的患者的基础代谢率增高，这是因为体内促甲状腺激素释放激素分泌增多而导致ft3，ft4，t3，t4分泌增高而引起的，对于青少年儿童会暂时性的表现出高分解代谢率高，基础代谢率，身高增长的临床症状，但这是一种病理性的改变。这是因为高分解代谢而导致的心率增快，血压上升，进食量增多，胃肠蠕动增快。所以甲亢的患者一旦出现高分解代谢率，症候群的症状，必须要通过积极的控制原发病，否则病情继续严重，会造成甲状腺危象。

如果患者出现了甲状腺功能亢进，对人体会造成很多的危害，首先这是一种严重的内分泌代谢类的疾病患者会引发各脏器的功能衰竭，尤其会导致心脏受累及患者还会因为甲状腺危象而导致死亡，在平时工作中，严重的甲亢，容易引起情绪的改变，患者会烦躁易怒、失眠、心悸、乏力多汗，并且会出现皮肤增厚、增多。这些情况都会导致消化系统功能的失调，会诱发体重下降，营养不良，严重的甲状腺功能亢进，还会引起心脏功能不全，导致房颤、心力衰竭等情况。

甲亢在没有进行治疗前，或者是虽经治疗，但是甲功指标还没有完全恢复到正常之前，有一部分人会出现血糖异常的，但这种血糖的升高往往是比较轻微的，要和糖尿病进行鉴别，最好的办法是在甲亢，甲功指标稳定到正常以后的一个月，这个时候，甲亢所引起的血糖异常的这种副作用，副反应就会消失，这时候再查血糖，如果仍然能达到糖尿病的诊断标准，那么就不是甲亢的原因，就是本身存在着糖尿病。 甲亢因为在甲功显示甲亢比较明显的时候，因为肾上腺素、儿茶酚胺等升糖激素水平在体内相对增高和肝糖原输出增多，是会引起血糖升高，但这个升高往往比较轻微，往往是处于糖耐量异常的这个水平，也就是达不到糖尿病，空腹大于7，餐后大于11.1的这个状态，即使是空腹大7 餐后大于11.1，但是也比较程度比较轻。那么在甲亢进行治疗一段时间以后，甲功完全恢复到正常，在一个月以后，那么甲亢所引起来的这种血糖升高的这种副反应它就不存在了，这个时候就应该回到正常血糖的水平状态，如果这个时候查血糖还是高，达到糖尿病的诊断标准，那他就是本身就存在着糖尿病，也就说甲亢和糖尿病在这一个人身上同时存在。

老年人甲亢的表现，和其他年龄段甲亢的表现，大部分都是相符的，都是高代谢的一种表现，主要会有心悸、多汗、手抖、体重减轻、情绪激动、大便次数增多等。因此，当老年人出现消瘦、饭量增大的时候，一定要警惕甲亢的可能，但是老年人甲亢还有特殊的一种，就是淡漠型甲亢，这种甲亢的患者通常没有高代谢的表现。反应出的往往像是甲减的症状，例如乏力、精神不佳、食欲不佳等，这种情况也要提起重视，如果是淡漠型甲亢通常会不容易被发现，而延误治疗。

如果患者是因为甲状腺功能亢进引发血糖升高，首先要积极的治疗原发病也就是用药来治疗甲亢，如果患者是因为甲状腺激素分泌过高引发的这样的情况，可以通过口服药物控制原发病，那么血糖也就能够逐渐回落，另外也可以通过饮食，运动等等综合的调控来控制血糖升高，例如，在饮食方面，要严格做到糖尿病饮食做到低盐低脂、低糖，并且每天坚持30分钟到45分钟的有氧运动，使基础代谢率提升，那么血糖增高的情况就自然会有所回落。之外，还应该让患者进行定期自我监测，例如，监测体内的甲状腺激素水平、血糖的水平，看患者经过调理以后是否有所好转。

当患者出现典型的甲亢的症状，结合血甲功指标中提示甲亢的指标，就可以确诊自己是甲亢了，对于有典型的甲亢的症状，但是查甲功是正常的，症状再典型，也不能诊断甲亢。典型的甲亢症状是心慌、手抖、怕热、出汗、睡眠差、脾气暴躁、大便不成形，甚至腹泻，体重进行性的下降，这是典型的甲亢症状，当出现这种症状的时候，去内分泌科查甲功，甲功显示的是t3，t4升高，tsh是明显的降低，就可以诊断甲亢了。在这里提醒，即使我们确诊甲亢，还要闹清楚甲亢的病因是什么，甲亢80%的病因是毒性弥漫性肿甲亢，也就是Graves病，还有不到20%的人，虽然指标呈现甲亢，但他是亚急性甲腺炎、或者是无痛性甲状腺炎所引起的暂时的甲亢。弄清病因的目的是为了治疗，格瑞斯病是需要长期的药物治疗，或者是进行碘131的治疗，而甲腺炎甲亢期是不需要进行抗甲亢的治疗，只需要对症处理。鉴别诊断内分泌科的医生主要依据的是甲状腺摄碘率。

通过甲功五项来确定甲亢主要要看以下三个指标。促甲状腺激素tsh游离t3和游离t4。当Tsh降低而游离t3，游离t4增高时，那么我们可以确诊这个患者目前是甲亢的状态。甲亢的患者通常会出现心慌、手抖、多汗怕热。烦躁易怒、体重减轻等症状。此时，我们通常建议的治疗方法是药物治疗。 我们建议患者完善一下血常规和肝功能，如果没有出现异常，那么可以给予抗甲状腺激素的治疗，对于有些患者可能适合放射性同位素治疗，这些都需要临床医生的判断。

甲亢在做完手术以后，是否要终身服药，主要取决于患者的甲状腺功能水平，如果患者甲状腺功能的水平可以维持在正常范围以内，那么就可以不用服药。定期复查，监测甲功的变化，通常在发现甲亢以后，我们首选的治疗方式主要有药物治疗以及放射性碘同位素治疗。 放射性同位素治疗就是利用甲状腺组织对碘元素的摄取，而进行的一种治疗方法。有些患者在经过放射性治疗以后，甲功可以恢复到正常或者是变为甲减，如果诱发了加减，那么是需要终身药物治疗的，对于手术治疗的甲亢也是同样的，如果患者出现了术后的甲状腺功能减退，也是需要终身甲状腺激素的替代治疗。