1型糖尿病目前认为它的发病机制是由细胞免疫介导的自身免疫性的胰腺β细胞功能破坏。 出现B细胞抗原的释放和病毒抗原表达在B细胞上，所以是细胞免疫介导。其结局导致白介素和肿瘤坏死因子的分泌，作用在胰岛β细胞上，使得胰岛细胞分泌胰岛素彻底的破坏，所以在患者胰岛功能当中发现胰岛素和c肽的水平低至甚至测不出。在患者的自身免疫指标当中，最多见的就是GAD抗体的阳性，胰岛细胞抗体的阳性或Zn8抗体的阳性，在1型糖尿病的治疗主要是胰岛素。其终身需要依赖胰岛素的治疗，口服药物只是辅助，单纯应用口服药物是无效的，其发病的特点是三多一少的症状比较典型，多以酮症起病。

以下人群容易得糖尿病： 第一，肥胖的人群，体重明显超重，患糖尿病风险性增加，体重明显超重的人群由于伴有胰岛素抵抗，所以患有糖尿病的风险性是普遍增高的，体重增大，尤其包括BMI大于28，同时腹围男性大于90女性大于85厘米的人群，腹型肥胖人群患有糖尿病风险性增加。 第二，有家族遗传基因的人群患糖尿病的风险性高于其他人群。 第三，长期有久坐、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群患糖尿病风险性增加，此类人群由于长期熬夜以及缺乏运动久坐，以及进行，比如长期进行高热量食品的摄入，如奶茶、可乐、雪碧、碳酸饮料、快餐等食物的摄入。 第四，一些人群，若有长期服用利尿剂或皮质醇激素的药物，容易导致出现糖尿病。

糖尿病患者空腹血糖时10mmol/l不严重。 只要把空腹血糖或者餐后血糖以及糖化蛋白控制住达标，预防未来急慢性并发症的发生和发展，这就是控糖的目的。糖尿病当空腹血糖是10的话，如果患者没有启用的降糖药物，这时候可以考虑给予双胍类、噻唑烷二酮类或者是sGLT 2酶抑制剂等等降糖的药物，还有磺脲类的药物。假如患者已经启用着多种的口服的降糖药物，空腹血糖仍然不达标的话，可以考虑启用基础胰岛素也就是长效胰岛素。在睡前的皮下注射也可以帮助将空腹血糖控制住。也就说，无论如何内分泌科医生都是有办法将血糖帮助患者能控制达标的。家里备好血糖监测血糖，及时跟内分泌科的医生沟通，调整药物就能将血糖控制下来。

二级糖尿病，主要是指糖尿病的分型，一般是指二型糖尿病，要根据血糖的情况，来决定是否需要用药。 如果早期发现的二型糖尿病，一般在饮食运动控制的基础上，可以不需要服用降糖药物，一般血糖轻度升高，血糖小于在七左右，可以考虑参考糖尿病饮食和运动进行血糖的管理以及体重的管理。如果经过1到3个月血糖的管理和体重的管理，血糖仍不能达标的基础上，可以考虑口服药物，一般建议口服二甲双胍或者在早期服用一些改善体重，低血糖风险较小，可以根据有病患者的个体化来选择降糖的药物。二级糖尿病，往往是二型糖尿病，一般是由胰岛素抵抗，需要进行生活方式的调整，体重的管理，能够使血糖得到良好的控制。

糖尿病药吃了以后不能停。 因为糖尿病是属于慢性病，通常需要终身治疗。现在复查血糖正常，是在服药状况下血糖才正常的。如果说连续停药一周，血糖都在正常范围内，那么可以观察血糖的情况。如果说一旦停药，血糖反跳升高，那是不能停药的。口服药物后血糖控制良好，建议监测血糖持续用药，可以适当减量，但不能停服。降糖药是不能随便停的，尤其是西药，可以服用中药调理一段时间修复胰岛功能。血糖控制正常后可以停服一段时间，注意饮食，少吃甜食，多运动。以上是对于“糖尿病的药吃了以后能停吗”的回答。

不是所有的糖尿病检查都需要空腹。 糖尿病患者需要经常检查的项目有：一空腹血糖要求至少八小时不进食含有热量的食物和饮料，也就是空腹抽血。 二餐后两小时血糖要从进食第一口饭开始计时。糖尿病患者为观察药物疗效，一般要求正常进食正常服药的情况下，监测餐后两小时的血糖。 三糖化血红蛋白代表过去的2到3个月，血糖平均水平的指标不受饮食的影响。空腹和餐后都可以进行检测。 四，其它的检查，比如说像肝功能、肾功能，血脂都需要空腹抽血进行检查。

一般空腹血糖大于或等于7毫摩尔每升或者餐后两小时大于11.1毫摩尔每升就可以诊断为糖尿病。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的，可以导致各种器官神经慢性衰竭损害。 饮食治疗是各类糖尿病治疗的基础，可以使用含糖量低的水果，比如说黄瓜、西红柿、橙子、猕猴桃、火龙果等，增加体力活动，增加运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，另外，要根据病人的健康状况，找到合适的运动项目。如果说血糖比较高的情况下，可以在医生的指导下服用降糖药，另外平时一定要清淡饮食，在医生的指导下服用降糖药，平时要少吃或者是不吃甜食，适量的进行锻炼。

二型糖尿病，早期的2型糖尿病是由30%的人群可以恢复正常的。 早期二型糖尿病，血糖轻度升高的状态下，通过生活方式的调整饮食结构的调整，以及适量的用药或强化降糖治疗有30%的人群，胰岛功能可以达到逆转，其中在血糖轻度升高的人群中，通过以下方式可以达到30左右的人群达到逆转。第一增加膳食纤维含量丰富的食物的摄入，研究表明，每天摄入约八克以上膳食纤维含量丰富的食物，有利于血糖的控制，体重的改善，以及对于糖尿病早期的人群达到逆转的可能性。第二、增加运动量，适量的增加运动量，使体重控制在标准范围之内，标准体重为身高减105，男性腹围小于90厘米，女性小于85厘米，有利于达到逆转。第三、避免熬夜、避免久坐、避免吸烟、饮酒、劳累，高热量食品的摄入，以及适量的在这基础上，通过短期的强化降糖，是可能达到胰岛功能的恢复的。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要是1型糖尿病发病年龄比较轻，是胰岛素绝对缺乏性，2型糖尿病在发病的初期是胰岛素分泌尚可，甚至是高胰岛素血症，胰岛素抵抗为主，在2型糖尿病后期才是胰岛功能逐渐下降，胰岛素分泌逐渐缺乏，这是两型胰岛素糖尿病的重要的区分特点。 当然还有其他相关鉴别，这两型糖尿病的鉴别主要是鉴别点，在起病、临床特点、遗传倾向、并发症的出现、胰岛功能抗体、治疗上，还有相关的自身免性疾病等等，都有很大的区别。1型糖尿病的起病比较急，症状明显，而2型糖尿病起病缓慢，症状不明显。在发病年龄上，1型糖尿病发病年龄常常轻，小于30岁，体型多不胖、烦渴、多饮多尿、体重下降的症状是非常明显的，短期内出现迅速的体重下降，酮症起病为多，而2型糖尿病的发病年龄逐渐是中老年人。当然，现在由于年轻人肥胖发生率比较高，所以年轻人的发病2型糖尿病的也比较多，症状在初期的时候多不明显，常常合并多囊卵巢综合征、脂肪肝、高甘油三酯血症、高血压等肥胖所带来的相关的其他的疾病。在遗传倾向上，2型糖尿病有较强的2型糖尿病遗传家族史，而1型糖尿病多没有糖尿病的家族史。检测胰岛功能，1型的是c肽缺乏，常低于0.3nmol/l，而2型糖尿病的初期，c肽的水平尚正常。在抗体上，1型糖尿病往往出现GAD抗体阳性，而2型糖尿病该抗体阴性，治疗上1型糖尿病主要是胰岛素，2型糖尿病以生活方式干预和口服降糖药，胰岛素作为辅助治疗。

糖尿病患者在减肥后血糖可能会恢复正常。 由于在糖尿病患者胰岛素抵抗肥胖是导致血糖升高最主要原因，所以在这基础上进行体重的管理，会使血糖恢复在正常，所以糖尿病患者减重以后血糖恢复正常的较为多见。糖尿病患者存在肥胖或胰岛素抵抗，不仅还容易导致血糖升高，还容易出现其它代谢紊乱，如血脂异常、血压异常以及高尿酸血症等患者也较为明显，所以糖尿病患者在得到体重良好的控制胰岛素抵抗改善，不仅有利于血糖的管理，还能够更有利于血压、血脂、尿酸代谢综合征的改善，所以以上指标控制达标，更好地控制血糖异常导致的胰岛素抵抗和代谢紊乱、代谢综合症。所以糖尿病患者在进行减重，尤其初期，患者是可以达到糖尿病血糖达到逆转恢复正常。

二型糖尿病患者怀孕危害是双向的，对孕妇本身利及胎儿都会有不良影响。 首先是对孕妇的影响： 1、高血糖可使胚胎发育异常，甚至死亡，流产发生率也比正常孕妇高。 2、发生妊娠期高血压疾病的可能性比较非糖尿病孕妇要高许多。 3、各种部位的感染也是糖尿病主要的并发症，未能控制好血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 4、导致羊水过多。 5、巨大儿的发生率明显增高。 其次是对胎儿的影响： 1、胎儿宫内生长受限。 2、妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后，发生流产和早产。 3、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。

尿液中有糖，不一定是糖尿病。 尿液中有糖，有可能是由于肾糖阈下降所导致的，在肾糖阈下降的人群中即使尿液中有糖，而血糖还在正常水平，所以不能依据尿常规来检测或者诊断是否患有糖尿病。尿中有糖往往是由于肾糖阈下降所导致的，一般肾糖阈下降的人群会见于慢性肾病、怀孕期间的孕妇一般会导致肾病的肾糖阈下降，出现尿糖阳性，而血糖在正常水平，所以诊断是否有糖尿病，还应该进行血糖、静脉血糖的检测来诊断，ogtt试验检查适用于诊断糖尿病的主要标准之一，其次可以参考糖化血红蛋白，但是静脉血的诊断糖尿病是诊断糖尿病主要的依据。

二型糖尿病是有一定的遗传基础的。 二型糖尿病的遗传性会高于一型糖尿病，所以患有二型糖尿病的人群，会有明显的家族遗传背景，二型糖尿病的人群有一定的遗传基因所导致的，所以在子代中患糖尿病的风险会明显的高于其他人群，一般在父母或直系亲属中有糖尿病，子代患糖尿病的风险会比其他人群高50%左右，所以一旦二型糖尿病人群应该进行早期糖尿病的筛查，包括糖尿病饮食和运动的筛查以及早期对于血糖的管理，进行早期糖尿病的预防，包括体重的管理以及增加膳食纤维含量丰富的食物摄入，是有利于预防糖尿病发生。

糖尿病患者如果突然脚疼，应该了解做尿酸的检查，是否合并有高尿酸血症或痛风的发作。 尤其对于二型糖尿病合并其他代谢紊乱、胰岛素抵抗，导致痛风发作的可能性较大，所以首先要排除是否患有痛风。第二，如果脚疼，要排除是否合并糖尿病性关节病变，由于长期血糖控制不佳，导致糖尿病患者出现糖尿病相关性关节病变是较为多见的，所以应该进行相应关节方面的检查，包括关节x线片检查，了解是否合并有关节相应的病变，应该进行早期的诊断和治疗。糖尿病患者如果突然出现脚疼等症状，还有可能糖尿病患者合并有骨质疏松的可能性，所以应该进行骨质疏松方面相关的早期筛查。

肥胖，是会增加患糖尿病的风险的。 尤其肥胖患有二型糖尿病胰岛素抵抗的情况较为多见，由于体重增加，肥胖会明显的增加胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是患二型糖尿病或糖尿病高危人群的基础。而且肥胖，还会增加其他代谢紊乱，如血脂代谢紊乱、血压以及尿酸，肥胖还会明显的增加胰岛素抵抗，导致脂肪肝代谢综合征、代谢紊乱的出现，所以肥胖患有糖尿病的比例，会比其他体重正常的人群高50%到60%，所以控制体重是预防糖尿病的关键。尤其在早期二型糖尿病患者，如果伴有肥胖，胰岛素抵抗会明显的增加糖尿病的患病率，会导致糖尿病患病率显著增高。

检查尿葡萄糖阴性并不完全可以排除糖尿病。 当血糖升高的时候到一定程度可以出现尿糖，但有的人肾糖阈是高的，也就是说肾小管对葡萄糖的重吸收是升高的，这个时候当血糖高于7的时候，也不一定出现尿糖阳性，所以诊断糖尿病是按照血糖空腹大于等于7mmol/l，餐后随机血糖大于等于11.0mmol/l而诊断，所以对于肾糖阈偏高的患者血糖升高比较明显的时候，有时也不会出现尿糖的阳性，所以要想诊断是否有糖尿病，或者是要想排除是否糖尿病，一定要根据血浆当中血糖的水平，可以查空腹血糖，餐后随机血糖，葡萄糖耐量试验，两个小时的血糖，以及糖化血红蛋白，来进行诊断和排除诊断。

糖尿病筛查，一般要挂内分泌代谢科的好进行筛查。 糖尿病是内分泌科常见的疾病，内分泌科可以对于糖尿病的诊断以及分析、用药以及糖尿病相应的饮食、运动指导、血糖监测指导、咨询和诊断和治疗指导，所以，如果有是否有糖尿病，应该进行内分泌科的检查和规划。内分泌科主要对于以上疾病进行早期的诊断和治疗，糖尿病属于代谢相关性的疾病，往往与生活方式或者基因以及胰岛功能的改变所导致的有关，所以建议进行内分泌科规律的诊断，包括或ogtt试验和糖化血红蛋白，进行糖尿病的诊断之后，进一步进行糖尿病的分型诊断，了解糖尿病分型后指导具体的用药。

对于早期的糖尿病人适合吃的水果，有柚子、樱桃、梨子、杏子、李子，因为这几种水果的升糖指数都很低，不会引起食用后血糖骤然升高。 但是一定要切记，不要过多的摄入，因为都是含有糖分的，如果过多食用也会造成血糖不量升高。建议糖尿病的患者平时一定要多注意休息，并做适当的体力劳动，以增加我们的能量消耗，对我们的血糖水平也有好的促进作用。同时糖尿病的饮食一定要多多注意，切记吃高糖分高脂肪的食物，并且建议该类患者一定要定期复查血糖，以随时调整我们的食量，必要时添加必要的降糖药物。

糖尿病患者引起的腿凉，可以应用一些营养神经的药物和改善外周血液循环的药物，因为糖尿病患者引起腿痛最常见的原因就是糖尿病周围神经病导致的。 糖尿病周围神经病变病变，属于糖尿病的一种常见的并发症，尤其是对于一些病程较久，血糖控制不佳的患者，很容易合并有糖尿病的周围神经病变。 当出现糖尿病周围神经病变的时候，可以出现足部的双小腿的发凉，以及四肢目标的发麻，包括痛觉，温度觉的下降等等。 这时候可以可以营养神经的药物，包括硫辛酸、甲钴胺、牡丹颗粒等等，也可以同时可以改善微循环的药物，包括前列地尔，以及口服的伊帕斯塔等等，这样有助于改善患者的症状，对于营养神经和改善微循环能带来一定的好处。

糖尿病的诊断数据主要包括空腹血糖水平，是大于等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时的血糖水平是大于等于11.1毫摩每升，随机时间的血糖是大于等于11.1毫摩每升，这三个标准还要结合患者有没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，如果患者有典型的三多一少的症状，那么以上三个指标只要有一项高就可以诊断为糖尿病。 如果患者没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，那么需要两次上的血糖水平都高过标准才可以定义为糖尿病。 必要的时候还可以进行糖耐量试验，包括查空腹、餐后半小时、一小时、两小时、三小时的血糖和胰岛素以及c肽的水平来帮助我们明确诊断是否糖尿病以及判断胰腺分泌胰岛素的功能，有助于糖尿病类型的分型。